建立以大病統籌為主的醫療保險制度的思考

2025-04-23 18:35:52 字數 4624 閱讀 3379

基本醫療保險、補充醫療保險、大額醫療保險、大病統籌有什麼區別,具體實施方式是怎樣的?

1樓:百保君官方

基本醫療保險是由**制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。基本醫療保險是醫療保障體系的基礎,實行個人帳戶與統籌**相結合,能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求,主要用於支付一般的門診、急診、住院費用。

大病統籌是對基本醫療保險有益的補充,大病統籌也就是常說的大額醫療費補充保險。基本醫療保險有乙個最高限額,超過這個標準部分,是不能通過基本醫療報銷的,因患大病、重病而超過醫療保險統籌**支付的最高限額以上的費用可用大病統籌報銷補償。

補充醫療保險是相對於基本醫療保險而言的,包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社群醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。補充醫療險和大額醫療險區別在於:

補充醫療是相較於基本醫療而言, 參加與否完全取決於用人單位的自願性。而大額醫療險一般是自己買的商業保險,屬於補充醫療險的一種。

城鎮職工的基本醫療保險以大病統籌為主。什麼是大病統籌?(答對給分)

2樓:

摘要。大病統籌,是我國醫療保險的一種模式,由於條件所限,目前只能做到市級統籌,各地對此項制度有不同的做法,例如北京的大病統籌,上海的住院醫療保險統籌;但其制定都是遵循「小病分流,大病統籌」的原則,即規定乙個起付線,從幾百元到幾千元不等,完全根據當地的經濟承受能力和醫療待遇水平而定,起付線以下的醫療費用由職工個人負擔,超過起付線以上的部分由社會保險機構按比例支付。

城鎮職工的基本醫療保險以大病統籌為主。什麼是大病統籌?(答對給分)大病統籌,是我國醫療保險的一種模式,由於條件所限,目前只能做到市級統籌,各地對此項制度有不同的做法,例如北京的大病統籌,上海的住院醫療保險統籌;但其制定都是遵循「小病分流,大病統籌」的原則,即規定乙個起付線,從幾百元到幾千元不等,完全灶核根據當地的經銷行濟承受能力和醫療待遇水平而定,虧辯譁起付線以下的醫療費用由職工個人負擔,超過起付線以上的部分由社會保險機構按比例支付。

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大病統籌保險

3樓:

摘要。親你好,大病統籌,是我國醫療保險的一種模式,由於條件所限,只能做到市級統籌,各地對此項制度有不同的做法,例如北京的大病統籌,上海的住院醫療保險統籌;但其制定都是遵循「小病分流,大病統籌」的原則,即規定乙個起付線,從幾百元到幾千元不等,完全根據當地的經濟承受能力和醫療待遇水平而定,起付線以下的醫療費用由職工個人負擔,超過起付線以上的部分由社會保險機構按比例支付。

親你好,大病統籌,是我國醫療保險的一種模謹猜式,由於條件所限,只能做到市級統籌,各地對此項制度有不同的做法,例如北京的大病統籌,上海的住院醫療保險統雀晌橘籌;但其制定都是遵循「小病分流,大病統籌」的原則,即規定乙個起付線,從幾百元到幾千元不等,完全根據當地的經濟承受能力和醫療待遇水平而定,起付線以下頃團的醫療費用由職工個人負擔,超過起付線以上的部分由社會保險機構按比例支付。

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大病醫療統籌是什麼

4樓:王長玉

一、什麼是大病統籌醫療保險。

社會醫保作為五險中最貼近日常生活的社會保障福利,一直廣受社會關注。無論是藥店購藥、門診、住院都需要用到醫保進行報銷。但是很多人只知道其中的基本醫療保險,卻忽略了醫保中還有一項很重要的福利。

那就是「大病統籌」。那麼,什麼是大病統籌醫療保險?

大病統籌醫療保險又稱大病醫療**統籌醫療保險,是我國的一種醫療保險模式。大病統籌醫療保險是國家醫療保障體系中的乙個重要層次,是對基本醫療保險的一種補充。大病統籌醫療保險是在乙個區域或乙個行業範圍內建立大病醫療**制度,這種制度主要針對企業職工患各類大病的醫療費用進行社會統籌,可以解決企業職工因重大疾病醫療費用負擔過重的問題。

但在目前,大病統籌醫療保險只能做到市級統籌,不同的地區大病統籌的方法不同。但無論哪個地區,大病統籌醫療保險都遵循「小病分流、大病統籌」的做法。意思就是說,不同的地區,起付線不同,從幾百到幾千,起付線以下的部分由企業職工自行承擔,起付線以上的部分由保險機構按比例承擔。

大病統籌的原則是:互助互濟,風險共擔;保證基本醫療,克服浪費;國家、企業、個人三者合理負擔。大病統籌醫療保險解決了企業職工患大病醫療費負擔畸重的問題,均衡了企業之間醫療費不平衡的矛盾。

二、大病統籌醫療保險的統籌範圍。

大病統籌醫療保險既然是由國家、企業和個人承擔的,那麼就會有一定的統籌範圍。一般來說,企業職工、退休人員患病、因非公負傷一次性住院的醫療費用、30日內累計醫療費用超過2000元,就屬於統籌範圍。如果未經批准就在非定點醫院就診、因交通事故受傷、本人因違法犯罪行為受傷、因自殺而需要**、因公負傷、舊傷**、因醫療事故造成傷害的,都不屬於統籌範圍。

醫療保險和大病統籌保險之間有什麼區別呢?

5樓:可追憶

醫療保險和信正洞大病統籌保清咐險之間有區別。大病統籌是社會保險中基本醫療保險的補充, 醫療保險和滑枯大病統籌保險關係是相輔相成的關係,他們二者之間是同步來繳納。

6樓:豆豆情感煩惱

醫療保險哪迅譽屬於社保的範疇,昌鬧而大病統籌保險,現在屬於商業保險李段的一種。雙方沒有太大的關係,是獨立的保險體系。

7樓:別淚臨清曉墨寒

醫療保險報銷基本醫療,比如門診檢查,住院費用等,大病保險可以報銷比如癌症等重症。

8樓:網友

真的是不知道沒有了解過很多人對這個問題有很大的疑問。

醫療保險和大病統籌的區別

9樓:木易法務

辦理大病統籌的辦法:如果職工有工作單位的,可由單位為其向社保經辦機構申請辦理,並繳納大病醫療統籌費;如果沒有工作單位的,可以自行申報社保登記,並按規定來繳納大病醫療統籌費。

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》釋出,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%。2012年8月24日,國家發展改革委、衛生部、財政部、人力資源社會保障部、民政部、保監會六部門聯合釋出《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》。

根據《***關於印發「十二五」期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》(國發〔2012〕11號),為進一步完善城鄉居民醫療保障制度,健城鄉居民大病保險全多層次醫療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平,經***同意。現就開展城鄉穗巧居民大病保險工作提出以下指導意見。著全民醫保體系的初步建立,人民群眾看病就醫有了基本保障,但由於我國的基本醫療保障制度,特別是城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)、新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)的保障水平還比較低,人民群眾對大病醫療費用負擔重反映仍較強烈。

城鄉猜孫鍵居民大病保險,是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可進一步放大保障效用,是基本醫療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫療保障的有益補充。開展這項工作,是減輕人民群眾大病醫療費用負擔,解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要;是建立健全多層次醫療保障體系,推進全民醫保制度建設的內在要求;是推動醫保、醫療、醫藥互聯互動,並促進**主導與市場機制作用相凱攔結合,提高基本醫療保障水平和質量的有效途徑;是進一步體現互助共濟,促進社會公平正義的重要舉措。進一步完善城鄉居民醫療保障制度,健全多層次醫療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平。

請問醫保中的「門診統籌」和「大病統籌」、「大病醫療」是乙個概念嗎?

10樓:北網域名稱醫

醫保中的「門診統籌」和「大病統籌」不是乙個概念,沒有「大病醫療」的概念,而是「大病醫療保險」、「大病醫療救助」。

門診統籌:基本醫療保險中把參保人員的門診費用納入統籌**報銷的範圍。

大病統籌:大病統籌也稱大病醫療**統籌,是指一定區域或乙個行業範圍內建立乙個大病醫療**制度,對企業的職工患各類大病開支的醫療費用實行社會統籌,主要是為了解決企業職工患大病醫療費負擔過重的問題,實行統一籌集、支付及管理等等。

大病醫療保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

大病醫療救助是指依託城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平臺,資金投入穩定、服務平臺共用、資訊資源共享、結算支付同步、管理執行規範、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規範的一種新型醫療救助制度。

醫療保險和大病統籌它們的區別是什麼?

11樓:匿名使用者

.大病統籌也就是常說的大額醫療費補充保險。它是指當地的社會醫療保險中心作為投保人,為參加基本醫療保險的職工向商業保險公司投保,參保職工作為被投保人,在保險年度內發生的超出基本醫療保險社會統籌**最高支付限額以上的醫療費,由商業保險公司負責賠付的醫療保險制度。

費用一般是每人每年70元,最高支付限額為18萬元;

2.大病統籌單裡的內容,無非是記錄個人的基本情況和繳費情況,以及看病記錄等;

12樓:匿名使用者

不是區別,醫保裡包含大病。

怎麼購買大病醫療保險,個人應如何購買大病醫療保險

國家規定大病醫保是可以進行二次報銷使用的 您好!重疾保險,也即是商業大病醫療保險。大病醫療保險在人們不幸得了重大疾病時發揮著重要的保障作用,但是由於大額醫療保險的特殊性,不能按照一般的保險來進行對待。所以,在投保時會有著很多的問題需要朋友們來留意。http jingyan.大病醫療保險如何購買?1 ...

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