職工醫療保險賠付流程,醫療保險賠付的相關流程及時間

2022-12-27 18:45:26 字數 4113 閱讀 7576

1樓:奶爸保

,建議仔細閱讀。

一、在本地住院。

在本地住院的參保職工,出院時只需持本人的醫療卡及身份證,到醫院醫療保險結算視窗直接結算領取報銷藥費。

二、非本地住院報銷。

需持本地醫院出具的轉院證、探親、出差等相關證明及住院醫療發票,住院診斷證明,住院清單(最後出院時的彙總清單)。發票、清單、診斷中的印鑑要清晰。

異地安置人員報銷之前要先在社保局領取異地人員安置表,按要求填寫完整之後,先到社保部門網路登記,登記之後在參保本地無法使用。個人賬戶年末由單位人事幹部統一領回郵寄本人。

三、在社保局報銷的報銷流程。

帶齊以上所有相關資料以及職工醫療保險卡 → 職工醫療結算稽核崗進行初審票據要素、以及是否在住院期間繳費 → 由初審人員將符合規定的醫療票據、以及醫保卡交結算人員結算 → 由結算人員交付複合人員符合生成支付計劃→ 手續齊全由財務人月核定之後支付醫療保險費(需向財務人員提供領款人員的身份證)→ 負責該項業務的領導簽字。

2樓:職場達人李李

您好呢, 職工醫保報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結賬視窗報銷。其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用藥清單,病歷本等其它材料。

醫保的報銷是按比例進行的, 一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。希望能幫到您呢,祝您生活愉快!

提問。謝謝。

沒事的呢,希望早日**呀。

醫療保險賠付的相關流程及時間

3樓:匿名使用者

你到保監會投訴那家分公司,哈哈,他們會像。。。餓,

職工醫保都報銷什麼範圍。流程是什麼

4樓:abc保險網

一般來說,經過第一次報銷後,參保者自付部分包括醫院門檻費(各等級醫院不等)+醫保報銷範圍內沒報完的部分+醫保報銷範圍外(即不能報銷的)三部分。而「醫保二次報銷」是對在第一次報銷後參保者自付部分中醫保報銷範圍內沒報完部分的二次報銷,並且這部分費用要超過600元才能進行報銷。

「住院二次醫保」簡介:

保障範圍:因病住院**(含急症留觀並收入住院**的)、門診特定專案及門診慢性病**、因意外事故、燙傷導致身故或殘疾的。

參保條件:屬於城鎮職工基本醫療保險保障範圍內16~60週歲的在職職工(含公費醫療的黨政機關、事業單位)均可參加。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

職工住院醫保報銷流程

5樓:乳酪專業解答

回答住院可以用醫保報銷。但是隻有住院產生的費用在基本醫療保險藥品目錄、診療專案等範圍之內的,才可以報銷;如果不在上述範圍內的,只能由參保人員自行承擔。

希望可以幫助到您。

提問派出所上班好幾年了,能走職工醫保報銷嗎。

提問鄭口縣醫院住院的,目前不確定所以問問,反正職工社保卡里給交錢了,是不是就正常報銷了,分哪個醫院嗎。

報銷比例是多少呢。

上了城鎮職工基本醫療保險後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌**(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。

(三)診療裝置及醫用材料類。

具體以當地為準。

城鎮職工醫療保險報銷流程

公司上的醫療保險報銷流程

6樓:小島知道

醫療保險是怎麼報銷的?需要什麼材料?

7樓:匿名使用者

住院就可以報銷。去醫院的時候要把你的社保卡帶上。在繳費的視窗就有區分,一邊寫著有社保,一邊沒有社保。如果沒寫,你就問醫務人員,他們一般都會告訴你。

另外,這個手術也沒有什麼不好說。在醫學角度上,這個是最正常不過的事了。

8樓:匿名使用者

給你講一下。五險裡有職工醫療保險,可以保險所有因病住院的費用,但是美容整形的費用不能報銷。你這個事情有兩個方面需要你核實,一是是否需要住院,因為一般情況只有住院費用才報銷,門診費用自理(部分地區的醫保門診也能報,這種情況很少);二是此項手術是否被醫生定性為美容整形,如是那住院也不能報銷,如確定為必須做的手術,不做手術影響正常生理機能的,住院也可以報銷。

如果能報銷,那就是拿著醫保卡在醫院裡刷卡完成報銷,除醫生外不會讓別人知道。

如何申請醫保賠付

9樓:匿名使用者

樓主,你好!

首先你要明白,你是在商場上班弄傷的,不是在物流公司,那麼責任應該在商場那裡,和物流公司一點關係都沒有。物流公司只是為你交保險,人家還有錯了啊,呵呵。不知你的傷病如何,但看你的表述應該不清吧。

你這個應該屬於工傷,在上班期間出現的事故,應由商場負全責。估計你後來去醫院看病,走了醫保的手續,報銷了點錢,你這樣是不合適的,對自己不利,而且還讓商場那邊逃避了責任。你應該趁現在走工傷手續。

讓商場為你負責。

工傷要走工傷的程式,醫保要走醫保的程式。

首先申報工傷,然後將住院醫療費發票(必須是原件)交到單位人事部門,由單位人事部門交到社保工傷部門報銷。

【工傷醫療期】《工傷保險條例》規定,職工因工作遭受事故傷害需要暫停工作接受醫療,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位支付。

**工傷的醫療費,符合工傷規定的診療目錄。從工傷保險**支付。

工傷職工在停工留薪期生活不能自理的,由用人單位負責護理。

工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

但我估計你這事不太好弄,你工傷保險是物流公司為你辦理的,也不是商場為你辦理的。所以你最好和商場領導溝通下,看看讓他多給你一些補償吧,這樣對雙方都好!

10樓:圓夢資料庫

需要理賠的時候去保險公司領這個申請表,到時會公司相關人員協助你辦理。

11樓:

已經入醫保口報銷了!還有一部分想通過工傷賠可以嗎?行不通!不管咋樣只能看單位內部如何考慮解決。。。

12樓:網友

你這個情況屬於工傷,應該走工傷保險的,為什麼走醫保?

你們商場應該給你去社保局申報工傷,所有**費用都由工傷保險支付的。

如果造成傷殘,等傷愈穩定後要做傷殘鑑定。鑑定在10級或以內的,還可以享受傷殘待遇。

13樓:網友

首先你公司應賠付,這種情況叫工傷,你們公司有沒有給你辦醫保,如果有,說明你的醫保是一直在繳費的,你可以使用醫保卡看病的,只要你的前一家物流公司在你的這個城市交的醫保,你可以在原醫保醫院看病的。

但你這種情況,先諮詢公司人事部的同事,公司應賠償損失,包括誤工費。

14樓:王元頁

醫保和工傷報銷二選一,如果認定工傷,就用工傷報銷雖然你是在商場受傷的,但是工傷在物流,要想用工傷,只能由物流公司申請,如果是商場賠償,只能是和商場協商或者起訴。

醫保是不用申請的,只要你看病時帶醫保卡付費就可以實時報銷。如果是急診,沒有醫保卡,可以在看完病之後拿你的診斷證明、所有藥費檢查費收據,交到你繳納醫保的物流公司,由他們去醫保中心報銷。

你如果是想申請工傷,需要先由物流公司向當地社保部門申請工傷認定,你傷好之後再去做工傷鑑定。

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