1樓：abc保險網
擴充套件閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
2樓：夏俊武律師
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回答自費：就是醫保不能報銷，需要自己支付的費用。
自費：就是醫保不能報銷，需要自己支付的費用。
符合急診情況：如果患者需要急診，那麼在本地或者異地的定點醫院都可以報銷。
醫保還有起付線和封頂線，只有高於起付線，低於封頂線之間的，符合報銷範圍的，才能按照規定的報銷比例報銷。起付線也就是起付標準，也就是花銷中可以報銷的那部分費用累計達到一定的金額後才能報銷。而且不同地區的起付線也不同。
統籌共付段費用：基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分專案自付費用－起付線，其中共付段醫保支付費用=（總金額－自費費用－部分專案自付費用－起付線）*86%；共付段參保人支付費用=（總金額－自費費用－部分專案自付費用－起付線）*14%。
對於部分購買了企業補充的職工參保人，還可以享受企業補充的記賬，計算方法=（起付線+共付段參保人支付費用）*70%。此時，醫保記賬合計=（總金額－自費費用－部分專案自付費用－起付線）86%+（起付線+共付段參保人支付費用）*70%
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如何看懂住院費結算單
3樓：楊子電影
1、總金額：住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。
2、自費費用：醫保目錄範圍以外的費用。
3、部分專案自付費用：醫保目錄範圍內的乙類專案，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類藥品a，100元，按5%的先自付比例，就產生部分專案自付費用5元=100*5%。
4、起付線：即起付標準以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標準。
1、參保人身份證原件及影印件（委託他人辦理的，須同時提供被委託人身份證原件及影印件）；
2、參保人醫保卡原件及影印件，無醫保卡的參保人，提供本人銀行存摺（卡）原件及影印件；
3、收費收據原件及影印件；
4、住院費用明細清單（注意：不是每日費用清單）；
5、出院小結或出院記錄，如果出院小結手寫在病歷的要影印出院小結和病歷封面；
6、疾病診斷證明書（死亡的，須提供死亡證明書）；
7、未成年人同時要提供戶口簿（影印件），監護人身份證，生育或終止妊娠的還需提供計生部門的相關證明，農村五保戶提供民政部門核發的有效證件，交通意外要提供駕駛證和行駛證的原件和影印件，公安交通管理局事故認定書和交通事故損害賠償調解書，骨折的要附加陳述受傷過程；
8、如在市外就醫已辦理備案的，需帶轉院（診）申請表或醫療保險非定點醫療機構申請表，在外地長期居住的須提供居住地居委會或村委會出具的居住證明。
如何看懂住院醫保結算單
4樓：匡華
1、總金額：住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。
2、自費費用：醫保目錄範圍以外的費用。
3、部分專案自付費用：醫保目錄範圍內的乙類專案，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類藥品a，100元，按5%的先自付比例，就產生部分專案自付費用5元=100*5%。
4、起付線：即起付標準以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標準。
5、統籌共付段費用：基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分專案自付費用－起付線，其中共付段醫保支付費用=（總金額－自費費用－部分專案自付費用－起付線）*86%；共付段參保人支付費用=（總金額－自費費用－部分專案自付費用－起付線）*14%。
對於部分購買了企業補充的職工參保人，還可以享受企業補充的記賬，計算方法=（起付線+共付段參保人支付費用）*70%。此時，醫保記賬合計=（總金額－自費費用－部分專案自付費用－起付線）86%+（起付線+共付段參保人支付費用）*70%。
5樓：情感生活答疑師
住院醫保結算單一般有醫藥費用總額，醫保用藥費總額，自費藥品費用還有自付費和報銷費金額。
6樓：陽光的碣石客
結算單的下面都寫著呢
醫保統籌500元，這是報銷的數
個人支付15元，這是自己花的錢。
7樓：
醫保內金額啥意思，是指醫保報的金額嗎？
醫療保險統籌費用結算單怎麼看
8樓：職場專業劉老師
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回答您好，您的問題我已經看到了，正在整理答案，請稍等一會兒哦~
親，您好，根據您的問題，答主這邊查詢到的資訊是：對於醫保，相信每個人都不陌生。醫保是國家給予我們的福利保障，鼓勵人人都應該辦理醫保卡，但是醫保是如何報銷結算的?
有很多人表示看不懂醫保的結算單，今天就來教大家如何報銷醫保結算單。
一、醫保結算單的專有名詞
醫保結算單裡面有很多的專有名詞，其中有幾個是比較重要的，也是大家疑惑最多的。小編就挑選這幾個重要的專有名詞來說一說。
自付一：醫保報銷範圍內的費用中，患者需要支付的錢。
自付二：有一些標明「部分自付」的藥品和檢查，需要患者支付的金額。舉例說明：假設一瓶藥需要100塊，自付比例是10%，說明需要自己承擔10元。
自費：就是醫保不能報銷，需要自己支付的費用。
二、滿足醫保報銷的條件
有了醫保卡之後是不是什麼情況都能用醫保卡報銷呢?當然不是。還需要滿足醫保卡報銷的幾大條件：
1、定點醫院
只有到醫保定點醫院就醫或者買藥醫保卡才能使用。
2、符合三個目錄
使用「藥品目錄」、「診療專案目錄」、「醫療服務設施範圍之內規定的藥品、診療專案和設施，並且符合限定支付範圍規定。
符合急診情況：如果患者需要急診，那麼在本地或者異地的定點醫院都可以報銷。
起付線醫保還有起付線和封頂線，只有高於起付線，低於封頂線之間的，符合報銷範圍的，才能按照規定的報銷比例報銷。起付線也就是起付標準，也就是花銷中可以報銷的那部分費用累計達到一定的金額後才能報銷。而且不同地區的起付線也不同。
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住院費用清單怎麼看出那些花費專案是屬於個人自費的？
9樓：照明箱貨措施子
住院費用清單上藥物後面是乙類藥指要先自付一定百分比，剩餘部分屬於醫保支付範圍的藥品。
甲類藥指100％屬於醫保支付範圍的藥品，乙類藥指要先自付一定百分比，剩餘部分屬於醫保支付範圍的藥品。但現在隨著參保人員的擴大和全覆蓋，對某人群的甲類藥，可能對別的人群就是乙類藥，丙類藥，比如說，有些地方離休幹部所有**性西藥都是甲類藥，但職工就醫所用的西藥就分甲乙丙，所以要具體情況具體分析。
國家、省上專門制定了城鎮職工基本醫療保險的藥品目錄、診療專案目錄和醫療服務設施標準，並且將其劃分為甲、乙、丙三類。
以藥品為例，「甲類藥」為臨床**必須，使用廣泛、療效好、同類藥品中**低的藥品;「乙類藥」為可供臨床**選擇使用、療效好、同類藥品中比「甲類藥」**略高的藥品；「丙類藥」大多數是起滋補、保健、營養作用的輔助**藥物及**昂貴的高檔藥、進口藥。
10樓：cc小可愛呀
清單上標註的乙類屬於個人自費專案。
甲乙類費用的含義：
甲類藥指100％屬於醫保支付範圍的藥品。
乙類藥指要先自付一定百分比，剩餘部分屬於醫保支付範圍的藥品。
甲類藥指100％屬於醫保支付範圍的藥品，乙類藥指要先自付一定百分比，剩餘部分屬於醫保支付範圍的藥品。但現在隨著參保人員的擴大和全覆蓋，對某人群的甲類藥，可能對別的人群就是乙類藥，丙類藥，比如說，有些地方離休幹部所有**性西藥都是甲類藥，但職工就醫所用的西藥就分甲乙丙，所以要具體情況具體分析。
住院費用明細清單組成：
1、基本情況
2、藥品費用明細清單
3、醫療費用明細清單
住院費用指因生病導致住院產生的醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對**的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。
醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的**費、適當的整容費以及其他後續**費，賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑑定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一併予以賠償。
醫保報銷材料：
1、參保人身份證原件及影印件。
2、參保人醫保卡原件及影印件，無醫保卡的參保人，提供本人銀行存摺原件及影印件。
3、收費收據原件及影印件。
4、住院費用明細清單。
5、出院小結或出院記錄，如果出院小結手寫在病歷的要影印出院小結和病歷封面。
6、疾病診斷證明書。
7、未成年人同時要提供戶口簿，監護人身份證，生育或終止妊娠的還需提供計生部門的相關證明。
農村五保戶提供民政部門核發的有效證件。
交通意外要提供駕駛證和行駛證的原件和影印件，公安交通管理局事故認定書和交通事故損害賠償調解書。
8、如在市外就醫已辦理備案的，需帶轉院申請表或醫療保險非定點醫療機構申請表。
在外地長期居住的須提供居住地居委會或村委會出具的居住證明。
以下特殊情況須提供有關資料：
1．參保人住院期間使用白蛋白鬚提交病危或搶救證明及影印件
商業保險公司報銷：
1、保單憑證；
2、理賠申請書；
3、事故者身份證明；
4、病歷；
5、出院小結；
6、醫療費用收據原件、醫療費用結算明細表(處方)；
7、疾病診斷書(癌症、重大疾病診斷證明書需同時提供相關檢查、檢驗結果資料)；
8、存摺首頁影印件(如選擇銀行轉賬)。
11樓：遊樂裝置
拿到清單自後就看看藥物後面是甲類還是乙類，就明白了。
甲類藥指100％屬於醫保支付範圍的藥品，乙類藥指要先自付一定百分比，剩餘部分屬於醫保支付範圍的藥品。但現在隨著參保人員的擴大和全覆蓋，對某人群的甲類藥，可能對別的人群就是乙類藥，丙類藥，比如說，有些地方離休幹部所有**性西藥都是甲類藥，但職工就醫所用的西藥就分甲乙丙，所以要具體情況具體分析。
12樓：
住院清單想看出哪個是花費是自費的寫的丙類藥的都是自費藥。
13樓：城南明月羿當年
甲類藥指100％屬於醫保支付範圍的藥品，乙類藥指要先自付一定百分比，剩餘部分屬於醫保支付範圍的藥品。但現在隨著參保人員的擴大和全覆蓋，對某人群的甲類藥，可能對別的人群就是乙類藥，丙類藥，比如說，有些地方離休幹部所有**性西藥都是甲類藥，但職工就醫所用的西藥就分甲乙丙，所以要具體情況具體分析。
拿到清單自後就看看藥物後面是甲類還是乙類，就明白了。
社保住院結算清單是什麼？
14樓：柔情西瓜啊
總金額：住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。
自費費用：醫保目錄範圍以外的費用。
部分專案自付費用：醫保目錄範圍內的乙類專案，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類藥品a，100元，按5%的先自付比例，就產生部分專案自付費用5元=100×5%。
起付線：即起付標準以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標準。
統籌共付段費用：基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分專案自付費用－起付線，其中共付段醫保支付費用=（總金額－自費費用－部分專案自付費用－起付線）×86%；共付段參保人支付費用=（總金額－自費費用－部分專案自付費用－起付線）×14%。
擴充套件資料
根據《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
（一）應當從工傷保險**中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後，有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議，規範醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
第三十二條 個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關係隨本人轉移，繳費年限累計計算。
醫保結算單到底是什麼
每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單，上面記錄了病人本次住院 的總費用 自付費用和醫保記賬報銷的費用。醫保結算清單有兩種，一種是醫院直接結算，另一種是社保結算報銷清單，這種結算單在商業保險醫療賠付中經常會用到，因為有些醫療保險的賠付比例含醫保和不含醫保的賠付比例會不一樣。清單一般都會明細總費...
住院時用醫保報銷的醫保結算單如果丟失可以補辦嗎？
您好，我是榮瑤諮詢老師，很榮幸為您解答問題，您的問題這邊已經看到了哦，我正在快馬加鞭為您整理答案，5分鐘內回覆給你 請您稍等一下。住院發票丟失了可以去醫院補發票影印件，加蓋醫院印章，醫保還是能報銷的。1 一般醫保是在住院或者就診時就應該出具，但是發票丟失了可以補的，醫院留存的那張發票記賬聯，影印一份...
住院時用醫保報銷的醫保結算單如果丟失可以補辦嗎
你是說你已報帳後的結算單丟失了，如果是在醫院結算的，就在醫院補，如果是在社保報的，就去社保補，一般是不給你補的，除非是熟人。擴充套件閱讀 保險 怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些 坑 你好！發票丟失後的處理方法 1 發票丟失了可以補的，只要拿出醫療保險卡就可以了。2 記得發票編號就可以去醫院補...