醫保不予報銷的5種情況，你知道哪個？
1樓：時尚達人曉玉啊
法律規定患者所付醫療費用應當從工傷保險中支付的、屬於第三方自行承諾賠償的、應該由公共醫院及公共地支付的、未在定點醫院就醫看病，醫保均不予報銷。
2樓：劉心安兒
醫保不予報銷的五種情況如下：1.沒有在指定醫院就醫2.未達醫保起付線3.超過醫保封頂線4.特殊醫療保健5.購買特殊藥品。
3樓：苓兒
醫保這5種情況不報銷：沒有在指定醫院就醫，未達醫保起付線，超過醫保封頂線，特殊醫療保健，特殊醫療保健。
4樓：網友
1個人原因發生交通事故或工傷醫療費用不予報銷；2因酒駕、吸毒、偷盜等原因造成的醫療費用醫保不予報銷。
5樓：萬物復甦春天裡
哪個也不知道，我就希望都報，沒有經濟負擔真好。
為什麼有的社群衛生服務站兩病不能報銷
6樓：我是樹葉
你好，有的藥不在醫保範圍內，所以不能報銷。
兩病指哪兩種病,可以享受什麼樣的醫保政策
7樓：保君朱元超
「兩病」就是高血壓和糖尿病。
兩病」門診用藥保障，是針對城鄉居民醫保參保人出臺的一項普惠性門診待遇政策。參加了城鄉居民醫保，且需要使用藥物**的高血壓或糖尿病患者（已享受糖尿病門診慢病的除外），經備案後可以在定點醫藥機構門診購藥，由醫保報銷部分藥費。
經備案的「兩病」患者，可享受「兩病」門診用藥報銷待遇。在定點醫藥機構門診購買政策範圍內的「兩病」藥品，報銷比例為50%，無門檻費，每年最高報銷限額高血壓600元，糖尿病700元。
兩病」門診特殊病種如何辦理？
符合高血壓、糖尿病門診特殊病種認定標準，經鄉鎮衛生院或社群衛生服務中心及以上定點醫療機構具有執業資格的醫師作出診斷後，提供《門診慢特病病種待遇認定申請表》，及所申請病種相關的病歷資料、檢查檢驗報告或疾病診斷證明（需醫院蓋章），可向全市各醫保經辦機構（含駐醫院醫保服務站）申請辦理。
法律依據：社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
兩病醫保政策
8樓：梁克秀
法律分析：高血壓、糖尿病，簡稱「兩病」。參加我市城鎮居民基本醫療保險，經我院診斷明確患有「兩病」確需採取藥物**的患者。
不設起付線。在每年原有門診報銷450元基礎上，高血壓、糖尿病醫療年度醫保**最高支付限額分別為300元、400元（僅限藥物**）。同時患有「兩病」的，年度最高支付「兩病」限額之和的75%，即525元。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法，由***規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十週歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由**給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
兩病政策怎麼報銷
9樓：律漸
法律分析：針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫保報銷制度，在基本醫保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低於50%。在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。
職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。根據相關法律，參保人員當年度符合職工基本醫療保險支付範圍的門診醫療費用在職職工800元、退休人員500元(均含當年個人賬戶額度)以上，2000元以下部分，補助50%。在我縣社群衛生服務中心（站）刷卡就醫的，補助60%。
法律依據：《中華人民共和國社會保障卡管理辦法》 第六條 發行社會保障卡的地區（以下簡稱髮卡地區）應建立規範的人力資源社會保障業務流程，各項業務間具有較強的綜合協調性，鎮源能夠保證社會保障卡的有效應用。同時，還應具備以下技術條件：
一）建立為社會保障卡應用提供後臺支援的業務管理系統、資料庫和適於用卡方式的資訊網路；（二）具備支援社會保障卡管理和應用的技術力量，包括人員、裝置等，能夠快速完成社會保障卡應用的系槐氏統佈局；（三）制定規範可行的實施方案，包括應用設計方案、費用解決方案鉛旅散、資訊採集方案和具體發行方案等；（四）建立科學完善的社會保障卡發行、管理制度和明確的內部控制程式，並制定應對突發事件的預案；（五）人力資源社會保障部規定的其他條件。
醫保顯示未報銷未換開
10樓：山海皆可平
未報銷未換開說明進項稅額未認證抵扣企業在補開、換開發票、其他外部憑證過程中，因對方注老巧亂銷、撤銷、依法被吊銷營業執照、被稅務機關認定為非正常戶等特殊原侍檔因無寬殲法補開、換開發票、其他外部憑證的，可憑以下資料證實支出真實性後，其支出允許稅前扣除的意思。
醫療保險未報銷過期了怎麼辦
11樓：網友
醫療保險未報銷過期不能報銷。
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌**不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任事故需要進行**是按比例付保險金。
醫療保險報銷需要的證件和資料：
一)居民醫保本地定點醫院報銷方法。
1、病人入院三日內憑《入院通知書》和《醫療保險證》到所住定點醫院醫療保險辦公室辦理醫保登入手續。住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存，出院結算時還給本人。
超過三日不辦理登入手續的，住院醫療費自負。
2、出院時應先到醫院醫保辦辦理醫保出院結算手續。
3、參保居民按時足額繳納醫療保險費的，病人出院時屬於醫療保險統籌**支付的醫療費用，由醫院直接與患者結算報銷。
二)轉診轉院報銷方法。
1、居民確需轉往市外住院**的，需經我市中心人民醫院或中醫醫院提出轉院意見，科主任簽字同意後報市醫療保險經辦機構批准，方可轉外地公立醫療機構住院**，不經批准自行轉往外地住院的，醫療費自負。
2、轉院醫療費由醫療保險經辦機構受理報銷，需提供以下材料：
1)轉院審批表；
2)完整的住院病歷影印件(蓋章);
3)發票原件(蓋章);
4)彙總清單(蓋章);
5)醫療保險證。
12樓：網友
醫療報銷一般要求一年內，如果過期是不能報銷的。
若情節嚴重的，必須本人到當地的醫保中心進行辦理，醫保中心酌情而定。
提供醫療保險費用單，及事故嚴重性的證明材料到醫保中心。
**諮詢，打當地所在地的醫保中心**，諮詢相關的問題。
13樓：平安
醫療報銷一般要求一年內，如果過期是不能報銷的。
14樓：網友
如果金額巨大又是首次發生，建議到就近醫保中心，尤其是市級的醫保中心去多磨磨，他們會酌情判斷是不是給報銷的。如果你諮詢醫保**的話，基本上他們都會告訴你沒法報銷。所以直接去醫保中心吧。
15樓：網友
是跨年度了吧，到當地醫保辦說明情況，一般還是可以報的。
醫保報銷問題，醫保的報銷問題
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有不同。無論哪一類人，門診 急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保，各地起付線 報銷比例也不一樣。各地有不同的規定，可登入當地的官網查詢，也可以去社保機構詢問。醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例 最...
醫保報銷問題，關注醫保報銷的問題？
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醫保報銷問題，關於醫保報銷的問題。
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