醫保報銷費用是用交過的錢報銷嗎,醫保報銷的專案,為什麼是從社保個人賬戶里扣錢?

2022-01-01 04:58:23 字數 6180 閱讀 9949

1樓:左月視角

你說的是企業職工城鎮基本醫療保險。

1,企業職工城鎮基本醫療保險賬戶包含兩部分,社會統籌和個人賬戶。住院的時候可以享受住院醫療待遇,用的是統籌部分。個人賬戶部分會劃入醫療ic卡,按比例(肯定高於自己每月工資中所扣的醫療保險費),可用於在定點藥店購買藥品及在門診醫療時使用。

2,醫療保險**社會統籌部分直接用於參保職工住院醫療,可以這麼說,目前大部分的確的醫療社會統籌**都可以保證支付參保人員的住院醫療待遇,但是如果統籌**不夠,國家會給予補貼。

3,醫療保險只有個人賬戶部分才存在醫療ic卡內,社會統籌**和個人一點關係都沒有,由各地醫療保險機構統一進行待遇支付。說白了,統籌賬戶根本就不歸個人所有。你要報銷2萬,就算企業和你只繳納了兩個月保險,企業和個人繳納加在一起可能不到1000元,只要在參保期,你那2萬元就可以規定報。

2樓:眾獨想

1:門診、特殊慢性病、住院 都可以報銷

2、門診用醫保卡里的錢,慢性病和住院一般用統籌裡的錢;醫保其實是自己和公司出錢,一部分存在卡里給你門診用,另外一部分當做統籌**,全市參保人員的統籌**結合起來,給住院的病人和慢性病的病人用

3、個人統籌賬戶不止1萬元,一般都是幾萬到十幾萬幾十萬......這十幾萬幾十萬不是你繳納的,是你住院可以用的一個額度...

3樓:

醫保住院報銷——不是墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。

社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料資訊。醫保卡由當地指定**銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

醫保報銷的專案,為什麼是從社保個人賬戶里扣錢? 5

4樓:陳說教育

個人賬戶的錢是你自己的,所以可以報銷,而社保統籌記賬是公共的,報銷的時候肯定要扣除的。

中國當前職工醫保是統賬結合,個人賬戶由單位與個人共同繳費,相當於一張專用於醫療繳費的銀行卡,個人有權隨時取用,主要支付普通門診醫療費用和購藥費用,有些地方如北京還可以取現。

單位為個人繳納的醫保費,30%劃入個人賬戶,70%計入統籌賬戶。統籌資金被統一放到一個資金池中,如果住院,可以用此資金事後報銷。在個人賬戶的錢款裡,單位繳費佔絕大部分。

5樓:匿名使用者

如果是報銷範圍外個人負擔部分,允許從社保卡醫療費餘額中扣費。

6樓:匿名使用者

醫保能夠報銷的費用一般由**和個人來分擔,屬於**支付部分,由醫保經辦部門與醫療機構結算,屬於個人承擔部分,由個人用個人賬戶直接支付給醫療機構,如果個人賬戶用完了,可以用現金或銀行卡來支付。

7樓:唐朝人生

我的情況也跟你一樣,明明寫著醫保報銷,但還是從個人賬戶裡面扣錢,無語了。

8樓:皆有可能

根據使用醫保住院報銷的有關規定:當住院使用醫保結賬時(大病、重病),優先使用醫保卡內的餘額資金,當餘額不足時可用現金補齊結賬。

這樣也就出現了你以上所說的情況,最終解釋權歸當地醫保處。

9樓:

個人理解:

醫保也是一種保險啊。個人賬戶的餘額就相當於你向國家買保險的錢了。

現在用買了保險的錢再消費一次,不夠的話醫保再幫忙墊一部分,就是國家醫保福利(當然若是有人說他能保證每年交醫保的錢就夠他每年生病時花費,那他不需要這個)。若是說扣個人賬戶的餘額是自費的話,那你的醫保服務是怎麼買來的?

總之:醫保個人賬戶的錢在你參保期間不算你的,是你買醫保已經花出去的錢。先抵扣個人賬戶就等於這筆錢做二次消費了。

10樓:3阿斯頓法國紅

年初儘快將個人賬戶用完

11樓:赫秀

是不是隻從個人賬戶扣了一部分,大部分還是報銷了的?或者後面有沒有退回?

12樓:匿名使用者

我也正在查這個原因,為什麼說可以報銷,其實是從帳戶扣錢

13樓:旗幟時間

如果是門診發生的檢查費用,確實是應該由個人賬戶支付

醫保範圍內費用可以報銷嗎??找誰報銷

14樓:龍哥主講

醫保基本都可報銷,報銷費用可以這樣理解,您知道

15樓:1949的忘憂草

醫保範圍內費用是從你醫保卡中金額扣掉的,而醫保卡中金額是你交醫保後醫保中心每年把醫保金額打到醫保卡上,就是給你付醫保範圍內的藥費的,也等於已經替你報銷了,所以你醫院發票上的醫保範圍內的醫保費用就不能再報銷了

如何使用醫保報銷住院費用?

16樓:小紅情感解答

現在國家非常重視人民的身體健康問題,加大了在醫療上面的投入,用以保證民生,如今民生問題是國家重點關注的問題,也越來越注重人們的身體健康問題。近幾年來我們每年需要繳納的醫保費用都在逐步增加,這也是人們的健康意識逐步提高的表現。那麼我們在生病住院後應該如何使用醫保報銷住院費用呢?

其實我麼可以帶上醫院開的病例以及單價的那些資料到相關部門去報銷住院費用。

現在人們的健康意識越來越高,國家在關於醫療報銷這方面也做得越來越好,這給我們的生活帶來了很大的便利之處,同時也減輕了我們在醫療方面的經歷負擔。如今我們身邊有很多人都交醫療保險,在零幾年的時候一個人也才是幾十塊錢,但是社會發展到今天,我們一個人每年都要交二百五十元的醫療保險。

我們都知道,隨著無價的**,這二百五十塊錢也做不了什麼事,所以大家都願意每年交二百五十塊錢來買一個平安,也可以說是買一份安心。只要是交了醫療保險的人,如果在醫院住院,而且花費了不少的醫療費用的情況下,國家夠可以報銷。然而醫保報銷住院費用也有很多的要求。

如果是在縣級以上的醫院住院,而且是在本人的戶籍所在地的,這種弄情況一般都可以報銷百分之八十的費用,但是在報銷之前要準備很多資料,比如住院期間的病例本以及每天所花費的費用單價,而且還要有醫生的簽字以及醫院的公章等,還有就是要帶上戶口本以及醫療卡,在必要的條件下還要有一定的證明條件,以上就是我為大家分享的一些關於如何使用醫保報銷住院費用的方法。

17樓:梅銘蘭

出院的時候準備好醫保卡,帶上參保的醫保卡和身份證,到參保地的經辦醫療機構報銷即可。

18樓:吳振剛律師

回答您好您若在參保地社保定點醫療機構住院,則可在醫院結算視窗直接進行報銷結算,但是醫保報銷是有起付線、報銷比例、報銷上限限制的,而且各地對此的規定也有所不同,因此具體可以報銷多少錢,還要看當地政策如何規定

若在異地住院,那麼還需要提前辦理異地就醫備案,可在「異地就醫備案」小程式上辦理,或直接前往參保地醫保服務中心備案等。如果沒有提前備案的話,那麼還需要辦理轉診手續,若在異地發急病住院,那麼還需撥打參保地醫保服務中心**溝通,徵得同意後備案,備案成功,則在社保定點醫療機構發生住院醫療費用,可直接在醫院結算視窗進行報銷結算,若無法在醫院報銷結算,可將相關資料(包括住院小結、醫療費用清單等)保管好,回到參保地後再前往醫保服務中心辦理報銷手續。

(四)在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

希望我的回覆能給到您幫助對您有用哦,祝您這邊後續處理順利噢更多3條

19樓:千年書蟲

住院的時候會先交納一定的費用,把醫保卡交給住院部,自己的部分及時繳納就可以。

20樓:射手座的

使用社保卡。在結算時拿著社保卡,結算視窗就給直接報銷了,必須得是本人的才可以。

21樓:戴若昀小主

在醫保卡的限定醫院就醫,並持身份證在報銷處登入,不過有部分藥是不可以報銷的,我們可以上網搜尋特別藥品是否能減免報銷,這樣就會節省不少錢

22樓:皆有可能

社保卡 醫如果是直接刷卡消費,就不 用再報銷了。如果是住院報銷,先用社保 卡登記住院,再由醫院的住院代 表遞上社保局審批,審批通過後就可以直接用社保卡結數出院。

社保卡就醫消費報銷比列:

第一、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌**按國產普及型**支付90%;

第二、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植後在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入**或核素**的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌**支付90%。

醫保卡里面錢用完了還可以報銷嗎?

23樓:匿名使用者

醫保卡里面錢用完了是可以報銷的,具體報銷比例由當地社保局規定,醫保診療費用的報銷金額是直接在出院結算的時候從總金額中扣除的,不是打到卡里的,個人需要支付報銷後的自費部分。

以鄭州市為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條 統籌**主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。

個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購藥費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶餘額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌**和個人賬戶分別核算,不得相互擠佔挪用。

第二十九條 超過起付標準、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用,統籌**按照下列比例支付:

(一)在職職工住院的,統籌**支付比例分別為:社群衛生服務機構95%,一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構88%;

(二)退休人員住院的,統籌**支付比例分別為:社群衛生服務機構97%,一類醫療機構97%,二類醫療機構95%,三類醫療機構93%。

統籌**最高支付限額年度累計為15萬元。統籌**自然年度內累計支付達到最高支付限額後,超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付,具體辦法按現行規定執行。

24樓:匿名使用者

社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料資訊。

醫保卡由當地指定**銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

醫保卡的使用方法:

1、醫保卡使用範圍:參保職工在定點醫院,藥店就醫購藥時,可憑密碼在pos機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。

2、醫保卡餘額查詢:參保職工可通過撥打**進行餘額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院,藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登入查詢。

3、醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。

4、醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打**進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。

5、醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信併到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天后可領取新卡。

當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。

在藥店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保範圍內的)。住院在醫保範圍內的,根據實際花銷的額度,如:花一萬報銷在55%-65%之間。

定點醫院使用醫保卡的流程:

(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和**,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。

(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和ic卡,可直接到本地定點醫療機構就診。

大致程式是:持醫療保險手冊和ic卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費專案需經患者同意並簽字--現金或ic卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌範圍內的由醫院先墊支--結算出院。

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