醫保自費部分如何報銷,醫保先自費再報銷嗎

2022-01-01 17:04:05 字數 5537 閱讀 3265

1樓:abc保險網

自付一是屬於醫保報銷範圍內的自付部分,包括起付線以下的金額和起付線以上醫保報銷後的個人自付部分。自付二是自費部分,不在醫保報銷範圍內。

因為醫療保險報銷通常不是100%的報銷,而是1、要扣除一定的自費藥物、專案的費用(按藥品目錄,有甲乙丙三類藥,甲類報銷最多,丙類可能完全自費或者大部分自費;一些檢查專案等也是自費的)。2、可報專案中,要先扣除一個起付線,一般為數百元,醫療費用超過的部分才可報銷。3、扣除起付線後部分,可能還只能報銷一定比例,如20%,50%,90%等(根據不同的規定),剩餘的部分也要個人自己支付。

4、還有一個封頂線,報銷的額度最多不能超過封頂,一般為數萬元。封頂線之上的部分也要個人支付或者其他醫療救助等途徑支付。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

2樓:職場達人

回答你好, 一、先自費後醫保怎麼報銷

1、先墊付醫藥費後拿票據再報銷,有時間限制,需儘快辦理。可以先和醫院說一下本人有醫保卡。

2、有兩種情況,一種是拿票據再報銷,一種是醫院直接和社保結算。

3、異地安置人員結算程式:**結束後由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、複式處方、住院費用清單等,在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

4、轉診轉院結算:醫療終結後,有參保人員或其他**人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據到醫保經辦機構報銷屬於統籌**支付範圍的住院費用。

更多3條

醫保先自費再報銷嗎

3樓:

是的。醫保需要參保人員先墊付費用再按規定辦理報銷手續。

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,由個人或者單位先行支付。緊急救援結束後,被保險人憑醫院的緊急醫療記錄、檢查、化驗報告、發票和醫療費用明細表,按規定辦理報銷手續。

參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或者單位先行支付現金。醫療結束後,被保險人或者其**人憑批准書、病歷證明、處方和轉診有效證件,向醫療保險經辦機構報銷統籌**範圍內的醫療費用。

4樓:匿名使用者

在醫保中心辦理過醫保登記後,可以先自費看病,然後在醫保報銷。

以鄭州為例,根據《鄭州市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》第三十六條參保人員因公出差、探親期間或經批准轉往本市非定點醫療機構及外地醫療機構住院**的醫療費用,先由個人或用人單位墊付。符合基本醫療保險規定的,由個人自付一定比例後,再按基本醫療保險有關規定報銷。

5樓:教育導師小張

回答你好。很高興為你解答問題,稍等2分鐘,我正在編輯答案哦!!!我國法律規定,如果沒有使用社保卡,就醫的費用就不能報銷。

在住院的時候沒有攜帶醫療卡等相關證件的,可以暫時自費住院,等到補帶了相關證件之後,即可轉成醫保。如果是住院的時候沒有開具相關證明的,暫時自費住院,等到開具證明之後,就可以轉成醫保然後住院。對於醫保卡欠費的,可以等到醫保費用補全,然後轉成醫保住院。

提問沒有醫保卡

但交了醫保

回答、報銷情況一般分為兩種。一種是拿票據再報銷,一種是醫院直接和社保結算。

異地保民結算程式:需要在患者**結束之後進行程式操作。由所在單位在規定時間之內執行,需要提供參保人員的醫保證件、病歷、醫藥費的收據、住院費用詳細清單、**處方等有效材料。

患者轉診轉院結算程式:需要在患者**結束之後進行程式操作。由參保人員本人或者其指定的**人在規定時間之內執行,需要提供參保人員的轉診轉院審批表、病歷、醫藥費的收據、住院費用詳細清單、**處方等有效材料,處理地點為醫保經辦機構。

更多4條

6樓:二姐聊保險

先自費後醫保,報銷分兩種情況:一是拿票據報銷;二是醫院直接與社保結算。無論是哪種都應根據相應的規定時間、規定資料等進行報銷。

醫保卡自費部分怎麼報銷

7樓:稀巴爛

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。

中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行**是按比例付保險金。

醫療保險經辦機構為每個參保職工制發ic卡,ic卡記錄個人賬戶的收入與支出情況。可以從個人賬戶支付的費用包括:

(一)定點醫療機構門診醫療費;

(二)定點藥店購藥費;

(三)「120」院前急救費;

(四)住院醫療費統籌**起付標準以下的醫療費;

(五)住院醫療費按規定由參保人個人自付部分的醫療費。第十五條規定:個人賬戶**歸參保職工個人所有。

個人賬戶支付醫療費實行即時支付方法,年度內發生的醫療費(購藥費)個人賬戶不足支付時,由個人現金墊付,不能從下年度個人賬戶中支付。

根據以上規定,持有醫保卡的參保職工,門診費用應由醫保卡個人賬戶支付,個人賬戶不足時由現金支付,沒有門診金額累計超過1200元可以享受60%比例報銷的說法。

個人賬戶適用範圍僅限於:

(一)基本醫療保險個人帳戶除用於支付門診和住院醫療費用外,還可用於支付在定點醫療機構預防接種及體檢費。

(二)除本人使用外,經本人同意後,配偶、父母、子女也可使用帳戶資金。

擴充套件資料

醫保卡,是含有晶片的功能卡,用於就醫或藥店消費時身份確認及醫保個人賬戶支付用。例如(武漢市的醫保卡初始密碼1234)。醫保病歷,病歷的一種,可以通用於同一城市的所有醫保定點醫院,用於記錄醫保就醫情況。

能否報銷社保的醫療保險?

所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。

8樓:匿名使用者

是否報銷是看你費用是否超過起付線,與是否花光卡里錢沒關係。住院費用有起付線,起付線內費用不報銷,用醫保卡里錢或者醫保卡里錢用光就自己付現金,超過起付線後,開始按比例報銷。報銷後需要自付部分用醫保卡里錢或者現金。

起付線、報銷比例諮詢參保地社保局,屬於各地規定,比如你當地起付線1000,住院花1500,1000以內就刷醫保卡里錢或者付現金,超出的500就按比例報銷。

醫保甲類報銷比例:

1、基本醫療保險藥品目錄由甲類藥品目錄和乙類藥品目錄兩部分組成。

2、甲類藥品100%按照報銷比例報銷。

例:某統籌地區一職工發生住院醫療費20000元,其中藥品費用7000元,分別是甲類藥品5000元,乙類藥品1000元,非《藥品目錄》內的藥品費用1000元。則該職工住院醫療費用支付辦法如下:

(1) 非《藥品目錄》內的藥品費用1000元,由該職工全部自付;

(2) 乙類藥品費用1000元,由該職工首先自付20%,即200元;

(3) 甲類藥品費用5000元和乙類藥品費用的80%(即800元),共5800元與其他應納

入統籌**支付範圍的醫療費用一起,按基本醫療保險的住院費用報銷規定予以支付。

9樓:職場達人

回答你好, 一、先自費後醫保怎麼報銷

1、先墊付醫藥費後拿票據再報銷,有時間限制,需儘快辦理。可以先和醫院說一下本人有醫保卡。

2、有兩種情況,一種是拿票據再報銷,一種是醫院直接和社保結算。

3、異地安置人員結算程式:**結束後由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、複式處方、住院費用清單等,在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

4、轉診轉院結算:醫療終結後,有參保人員或其他**人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據到醫保經辦機構報銷屬於統籌**支付範圍的住院費用。

更多3條

10樓:洛綠魚浩淼

醫院發票上標明「自費」,僅說明你交的是現金,與報銷與否無關。既然單位已經上了團體保險,就應在保險公司報銷。

醫保卡上的錢,永遠是你的,不作廢,刷不刷,無所謂。

11樓:匿名使用者

醫療保險的自費部分醫保是不會再報銷的。 如果單位有補充醫療保險,那麼個人醫療自費部分是可以在補充醫療保險進行二次報銷的。

12樓:朗訊

自付一是屬於醫保報銷範圍內的自付部分,包括起付線以下的金額和起付線以上醫保報銷後的個人自付部分。自付二是自費部分,不在醫保報銷範圍內。

因為醫療保險報銷通常不是100%的報銷,而是1、要扣除一定的自費藥物、專案的費用(按藥品目錄,有甲乙丙三類藥,甲類報銷最多,丙類可能完全自費或者大部分自費;一些檢查專案等也是自費的)。2、可報專案中,要先扣除一個起付線,一般為數百元,醫療費用超過的部分才可報銷。3、扣除起付線後部分,可能還只能報銷一定比例,如20%,50%,90%等(根據不同的規定),剩餘的部分也要個人自己支付。

4、還有一個封頂線,報銷的額度最多不能超過封頂,一般為數萬元。封頂線之上的部分也要個人支付或者其他醫療救助等途徑支付

醫保後自費部分保險怎麼報銷?

13樓:教育導師小張

回答你好。很高興為你解答問題,稍等2分鐘,我正在編輯答案哦!!!我國法律規定,如果沒有使用社保卡,就醫的費用就不能報銷。

在住院的時候沒有攜帶醫療卡等相關證件的,可以暫時自費住院,等到補帶了相關證件之後,即可轉成醫保。如果是住院的時候沒有開具相關證明的,暫時自費住院,等到開具證明之後,就可以轉成醫保然後住院。對於醫保卡欠費的,可以等到醫保費用補全,然後轉成醫保住院。

提問沒有醫保卡

但交了醫保

回答、報銷情況一般分為兩種。一種是拿票據再報銷,一種是醫院直接和社保結算。

異地保民結算程式:需要在患者**結束之後進行程式操作。由所在單位在規定時間之內執行,需要提供參保人員的醫保證件、病歷、醫藥費的收據、住院費用詳細清單、**處方等有效材料。

患者轉診轉院結算程式:需要在患者**結束之後進行程式操作。由參保人員本人或者其指定的**人在規定時間之內執行,需要提供參保人員的轉診轉院審批表、病歷、醫藥費的收據、住院費用詳細清單、**處方等有效材料,處理地點為醫保經辦機構。

更多4條

醫保報銷之後自費的部分還能通過哪些方式報銷嗎?

14樓:匿名使用者

可以走二次報銷流程:

一、根據北京市人力社保局出臺的《關於做好城鎮居民大病保險工作的通知》規定,六項醫療自付費用可二次報銷。其中,包括報銷比例以外個人負擔部分、起付線以下、封頂線以上醫療費等。

二、六項醫療自付費用分別是:

1、城鎮居民基本醫療保險**起付標準以下的醫療費用;

2、城鎮居民基本醫療保險**起付標準以上至最高支付限額以下按照比例應當由個人負擔的醫療費用;

3、檢查、**專案中使用大型醫用裝置及單項費用在200元(含)以上應當由個人先行負擔的醫療費用;

4、基本醫療保險診療專案目錄、醫療服務設施範圍中的乙類應當由個人先行負擔的醫療費用;

5、《北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類藥品應當由個人先行負擔的醫療費用;

6、城鎮居民基本醫療保險**最高支付限額以上參照城鎮居民基本醫療保險**支付規定可納入報銷範圍的醫療費用以及符合表中上述3、4、5的醫療費用。

自費轉醫保需要什麼意思,醫院自費轉醫保怎麼弄

先是自費醫療住院,只要符合相關條件在住院期間可以轉醫保。1 住院時沒有攜帶醫療本 醫療卡等相關證件的,可暫時自費住院,補帶相關證件後即可轉成醫保 2 住院時因沒有開具相關證明的,暫時自費住院,開具證明後可轉成醫保住院 3 住院時因醫保卡欠費,暫時自費住院,住院期間醫保費用補全的,可轉成醫保住院。醫院...

工傷自費部分由誰承擔,工傷自費部分由誰報銷

自費部分也就是社保不予報銷的部分,應該由用人單位承擔,傷者個人不承擔任何費用!我出了工傷在醫療費裡有部分自費單位讓我個人承擔 自費部分到底該由誰承擔 有法律依據說明該誰承擔嗎?20 起付線以下的部分,無論是什麼原因,都由患者自己承擔,這個是醫療保險政策的規定。沒有規定是個人還是單位負擔,空白,201...

上海的醫保卡的自費和全額怎麼算的,自費多少

醫保卡里的錢計算是,根據規定,職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶 用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分 1.一部分劃入個人賬戶,2.另一部分用於建立統籌 不會出現這種情況呀,自費的,說明藥品不在國家所批准的藥品使用目錄裡,你就的全額付款 買藥的時候,你會看到藥房櫃檯裡藥品前的標籤上,是否...