1樓:律漸
法律分析:醫保不能報銷範圍具體包括:
1.自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2.門診**費、出診悉亮費、住院扒皮費、睜此寬伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5.報銷範圍內,限額以外部分。近視、斜視、斜頸、非功能性整形美容、矯形手術、增高、增胖等非疾病**的,性功能低下及不育、性病、自殺、自殘、酗酒、鬥毆和吸毒等違法犯罪,交通肇事和醫療事故等支出的醫療費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
醫保不能報銷的範圍是什麼
2樓:撫州萬偉
法律分析:醫保不能報銷範圍包括:應當由工傷保險**支付;應當由第三人負擔;應當由公共衛生負擔;在境外就醫。
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:(一)應當從工傷保險**中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
醫保不能報銷的範圍
3樓:
摘要。2、不在醫保目錄保障範圍內的醫保的報銷目錄為三大目錄,分別為藥品目錄、診療專案及醫療服務設施目錄,一般不在目錄內的住院花費醫保不予報銷。例如:
1)專項治理類藥品,例如兒童自費疫苗,丙類藥(包含保健品、高檔藥等)。(2)部分特殊醫療非疾病類目無法報銷,例如美容整形、健康體檢、近視眼矯正不孕不育**等。(3)門診**費、出診費、伙食費、特別護理費等,眼鏡、義齒等**器具類、保健按摩類的費用均不能報銷。
4)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷和醫療的醫療費用無法報銷。
親愛的朋友您好,很榮幸為您服務,醫保不能睜枝報銷的費用主要有以下悉巖敏四種:1、未達到起付線或超過限額的沒有達到起付線或者超過報銷限額的費用,無法使用醫保報銷。不管是職工醫療保還是居民醫療棗絕保險都是有起付線和報銷上限的。
2、不在醫保目錄保障範圍內的醫保的報銷目錄為三大目錄,分別為藥品目錄、診療專案及醫療服務設施目錄,皮廳純一般不在目錄內的伏州住院花費醫保不予報銷。例如:(1)專項治理類藥品,例如兒童自費疫苗,丙類藥(包含保健品、高檔藥等)。
2)部分特殊醫療非疾病類目無法報銷,例如美容整形、健康體檢、近視眼矯正不孕不育**等。(3)門診**費、出診費、伙食費、特別護理費等,眼鏡、義齒等**器具類、保健按摩類的費用均不能報燃咐銷。(4)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷和醫療的醫療費用無法報銷。
3、處於醫保斷繳期間產生的費用如果住院或者就診時,我們的醫保處於斷繳狀態,那麼是不能進行申請醫頌正保的報銷的,需要重新續繳後,才能恢復醫保的報銷福利。如果是靈活就業人員醫保斷繳的,需要恢復滑櫻液繳納6個月後才能生效,職工醫保次月生效,居民醫保信物繳納後次年1月1日生效,各地恢復醫保的政策略有不同,可直接詢問當地社保機構。
4、不在醫保定點的醫療機構就診的並不是稿埋所有的醫療機構都可以進行醫保報拿敬沒銷的,各地的醫保都有指定的定點醫院以消納及部分指定診所,非指定診醫療機構就醫無法進行報銷,因此我們就診時一定要去社保定點機構。
醫保不能報銷的範圍
4樓:
摘要。親,您好,很高興為您服務~<>
醫保不能報銷的範圍是服務專案類、非疾病**專案類、診療裝置及醫用材料類以及**專案類醫保不能報銷。按照法律的角度來說:沒有達到起付線或者超過報銷限額的費用,無法使用醫保報銷。
不管是職工醫療保還是居民醫療保險都是有起付線和報銷上限的。醫保的報銷目錄為三大目錄,分別為藥品目錄、診療專案及醫療服務設施目錄,一般不在目錄內的住院花費醫保不予報銷。如果住院或者就診時,我們的醫保處於斷繳狀態,那麼是不能進行申請醫保的報銷的,需要重新續繳後,才能恢復醫保的報銷福利。
醫保不能報銷的範圍。
親,您好,很高興為您服務~<>
醫保不能報銷的範圍是服務專案類、非疾病**專案類、診療裝置及醫用材料類以及**專案類醫保棚手不能報銷。按照法律的角度來說:沒有達到起付線或者超梁悉過報銷限額的費用,無法使用醫保報銷。
不管是職工醫療保還是居民醫療保險都是有起付線和報銷上限的。醫保的報銷目錄為三大目錄,分別為藥品目錄、診療專案及醫療服務設施目錄,一般不在橡和乎目錄內的住院花費醫保不予報銷。如果住院或者就診時,我們的醫保處於斷繳狀態,那麼是不能進行申請醫保的報銷的,需要重新續繳後,才能恢復醫保的報銷福利。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國滑陸家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條 職工信祥頃基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家宴如規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
你好,兩癌篩查不可報銷嗎。
兩癌篩查是不可報銷的哦。
醫保不能報銷範圍
5樓:賈寶驊
1、自行就醫、自購藥品、公費醫療規定的不能報銷藥品和不符合計劃生育的醫療費用;2、在報銷範圍內,但超出限額以外的部分;3、門診**費、伙食費、出診費、住院費、陪客費、營養費、救護費、輸血費冷暖氣費、特別護理費等其他費用;4、矯形、假肢、整容、鑲牙、薯拍點名手術費、臟器移植、會診費等;5、車禍、酗酒、自殺、打架、工傷事故和醫療事故的醫療費用。
法律依據】公費醫療管理辦法》第八條?自費範圍。除第七條規定的開支範圍以外的費用,由患者自理。
舉例如下:一、各種不屬於公費醫療報銷的自費藥品,異型包裝藥品,未經批准的外購藥品。二、**費、出診費、伙食費、特別營養費、住院陪護費、特護費、嬰兒費、保溫箱費、產婦衛生費、押瓶費、中藥煎藥費(包括藥引子費)、取暖費、空調費、**費、電爐費;病房內的電視費、電冰箱費等。
三、醫療諮詢費、醫療保險費(指醫療期間加收的保險費)、優質優價(指醫院開設的特數肆羨診)規費、氣功費(不含氣功**費)。四、非公費醫療管理部門組織的各種體檢、預防服藥、接種,不育症的檢查、**費。五、各種整容、矯形、健美的手術、**處置、藥品等費用以及使用矯形、健美器具的一切費用。
六、就醫路費、急救車費、會診費及會診交通費。七、各類會議的醫藥費。八、各種磁療用品費。
九、未經指定醫療單位介紹或公費醫療機構批准,自找醫療單位或醫師診治的醫藥費。十、未經公費醫療管理機構同意自去療養、**、休養的醫藥費用。十。
一、由於打架、鬥毆、酗酒、交通肇事、醫療事故等造成傷殘所發生的一切費用。十。
二、出國探親、考察、進修、講學期間發生的醫藥費用。十。
三、其他由當地公費醫療管理部門規定不應在公費醫療經費中報銷的費用。雹遊。
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關資訊,同專業人士進行詳細溝通。
醫保不能報銷範圍
6樓:劉偉長
醫保不能報銷範圍有:
1、由第三人負責的醫療費用。因交通事故猜激受傷所產生的醫療費用,如果有第三方責任人,那麼**費用將由第三方責任人來承擔,如果第三方責任人不支付醫療費用,或者是肇事逃逸無法確定第三方責任人的,那麼醫療費用通常可以由醫鏈兆態療保險**先代為支付,之後再進行追償;
2、非定點醫院**產生的費用。必須要在醫保定點醫院所產生的醫療費用才可以報銷,如果在非醫保定點醫院**就不能報銷,不過急診通常可以報銷;
3、醫保目錄之外的費用。醫保目錄內的專案才可以報銷,如果是醫保目錄外的專案是不能報銷的;
4、未達到起付線的部分。醫療保險報銷是有起付線要求的,只有當醫療費用達到醫保報銷的起付線標準後才可以報銷,如果醫療費用未達到起付線,那麼所產生的醫療費用就只能自己來承擔了;
5、超出報銷上限部分。如果超過了報銷封頂線,那麼超出部分也是無法報銷的;
6、工傷保險、生育保險認定範圍內的醫療費用。如果是工傷保險認定範圍內的醫療費用,那麼需要由工傷保險**支付,不能用醫療保險報銷棚源,同樣的,如果是生育保險認定範圍內的醫療費用,那麼就只能用生育保險**支付,不能用醫療保險報銷;
7、特殊醫療。醫療保險的報銷範圍通常是在**、會診、手術費等一些常規專案中,如果因整形等原因所產生的醫療費用,那麼醫療保險是不能報銷的。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條。
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
門診醫保能不能報銷,門診醫保可以報銷嗎
法律分析 可以。國家正在完善門診報銷的保障機制,逐步擴大門診報銷範圍。繳納醫保以後,賬戶內除統籌 以外,還有個人金額,可用於門診 購買不能使用醫保報銷的藥品等情況。根據 關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見 要建立完善職工醫保普通門診費用統籌保障機制,逐步將多發病 常見病的普通門診...
牙科能不能報銷醫保,牙科醫保能報銷嗎
一 廣州社保的一二三檔次分別是多少錢?關於廣州社保一二三檔次的 如下 參保人員社會保險月繳費標準分為最低檔 40 一檔 60 二檔 80 三檔 100 四個檔次。是指上年社會平工均工資繳費基數,舉個例子,去年社會平工均工資為3000元,你如選80 你如果是企業工作人員個人月應繳納8 即繳納192元。...
醫保能不能跨省報銷,醫保可以跨省報銷嗎
以江西省為例,跨省醫療費用是可以報銷的。但是需要提前備案,也就是異地就醫備案。然後在選擇異地就醫的定點醫療機構。絕大多數地區可選擇異地定點地區,在選擇的地區中所有接入了人社部異地就醫平臺的醫院均可作為就醫的醫療機構。然後在持卡就醫,即辦理入院手續時就應出示社會保障卡。參保人員需要在異地就醫之前向本人...