大學生醫保報銷範圍

2023-06-03 05:55:14 字數 2814 閱讀 5870

1樓:張青峰律師

各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。

一)住院報銷沒有病種限制。住院大學生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔的費用,出院結賬時多退少補。《大學生醫保證》在住院期間暫時由醫院醫保辦保管,辦完出院手續後,醫院醫保辦負責按要求填寫《大學生醫保證》首頁的統籌支付單,並將《大學生醫保證》還予本人。

二)生育費用實行限額補貼的辦法,限額標準為:正常分娩800元,剖宮產1600元。生育費用低於限額標準的,按實際發生費用補貼;高於限額標準的,按限額標準補貼。

三)慢性病病種範圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合併慢性併發症、慢性腎小球腎炎及腎病綜合症、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合症11種疾病。費用支付標準:

門診**慢性病費用按照年度結算。一個年度內,在定點醫療機構發生的門診**慢性病的醫療費用累計超過350元的,超出部分由統籌**支付50%、個人支付50%。一個年度內,統籌**累計支付門診慢性病醫療費用最高限額為2000元。

四)門診意外傷害病種範圍包括:骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。費用支付標準:

因意外傷害引起上述疾病在門診**時的醫療費用,由統籌**支付50%,個人支付50%,一個年度內統籌**累計最高支付1000元。

請點選輸入**描述(最多18字)

2樓:賈寶驊律師

【法律分析】:大學生醫保報銷範圍及標準:

在門診發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付:

1、醫療費用不滿1000元的部分,報銷35%

2、醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%

3、醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%

4、醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%

【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;

二)應當由第三人負擔的;

三)應當由公共衛生負擔的;

四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

以上,僅為當前資訊結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!

如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關資訊,同專業人士進行詳細溝通。

3樓:丹子丹

大學生醫保報銷分為兩大類。一是住院報銷,二是門診報銷。

住院報銷是沒有病種限制的,原發性高血壓,慢性疾病,腦血管病肝硬化糖尿病,慢性腎小球腎炎及腎病綜合症,腫瘤,精神疾病都是報銷的範圍。

門診報銷包括骨折,關節脫位,呼吸道異物的意外傷,昏迷嚴重休克大出血,中毒等等緊急搶救的病種也是可以進行報銷的。

學生醫保主要是針對學生就醫看病進行的報銷。對於大學生醫保報銷比例如下:

甲類藥物報銷90%。

乙類藥物先扣除自費的30%再報銷90%。

肝硬化,胸透,b超,心電圖報銷30%。

其他檢查專案和**專案是需要自費的。

不同情況,具體分析,每個地方的不同,政策也是不同的醫院給予報銷的比例也是不同的。大家如果要進行醫保報銷的話,要提前打**打給學校醫保的相關服務人員進行詢問。在進行報備之後帶相關病歷本在校醫院開轉診證明,如果是掛急診的話,是不需要開具轉診證明的。

在這裡大家要注意的是學校醫保對於除了患有精神疾病之外的自殺和自殘行為或是有第三方責任人的交通事故、打架鬥毆、吸毒等違反治安管理法處罰等情況發發生的疾病是不給予報銷的。

4樓:上海法和

大學生醫保報銷範圍如下:

1、住院報銷沒有病種限制;

2、慢性病病種範圍;

3、門診意外傷害病種範圍包括:骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病;

4、門診緊急搶救病種範圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常。各種原因造成內外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體徵有重大改變者。

中華人民共和國社會保險法》

第二十九條。

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

西安大學生醫保報銷範圍,陝西大學生醫保的報銷範圍

大學生醫保報銷範圍 1 門診 門診報銷的病種主要有由意外傷害引起的骨折 關節脫位 呼吸道異物三種疾病。報銷標準是,在門診 花費的醫療費用,個人支付50 超出部分由統籌 支付50 一年內,累計報銷的限額為1000元。2 門診緊急搶救 門診緊急搶救病種報銷範圍包括昏迷 嚴重休克 嚴重脫水 大出血 由嚴重...

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