中國社會醫療保險制度的發展趨勢

2025-05-01 10:50:15 字數 1990 閱讀 2206

中國社會醫療保險體系

1樓:abc保險網

社會醫療保險體系是由基本醫療保險(個人帳戶、統籌**)、補充醫療保險(公務員醫療補助、企業補充醫療保險)和大額醫療費補充保險三部分組成。另外還有城鎮居民醫療保險和農村合作醫療保險。

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社會醫療保險的制度模式

2樓:老呂說法律

1)自願保險模式,即國家不介入醫療保險的執行,由個人自願選擇醫療保險組織對其提供醫療保險。其中又可分為社群保險和商業保險兩類,前者的保險者屬非營利組織,而後者的保險者以賺取利潤為目的。目前,無論在發達國家還是在發展中國家,社群醫療保險模式僅僅扮演補充性的角色。

我國在改革開放前的農村合作醫療體制就是一種社群保險模式。在發達國家中,以商業保險為醫療保險保險制度主幹的國家唯有美國。而對於65歲以上的老年人、貧困者和嚴重的殘疾人員,美國同時還實行了國家出資的醫療救助模式作為補充。

2)強制性醫療儲蓄模式,是指國家通過立法強制勞資雙方建立保險儲蓄賬戶並用以支付個人及家庭成員的醫療費用的一種醫療保險模式。目前主要由新加坡執行。

3)強制保險模式,即國家立法規定一定範圍的人群必須參加醫療保險,保險費用由僱主和僱員承擔,保險費實行現收現付,被保險人的年齡、性別和健康狀況與繳費水平無關,享受的醫療待遇也不受繳費多少影脊者響。與前兩種模式相比,這種醫療保障制度的抗風險性和公平性得到了極大地增強,低收入者或者沒有工作者可能無力或無法參保,但是國家一般通過社會救助體系把弱勢群體也納入全民醫療保險之中。

4)免費全民醫療保險模式,亦即全體國民無論貧拆銀富,均可獲得近乎免費的醫療服務。主要以英國、瑞典、愛爾蘭、丹麥、芬蘭和加拿大等國。

法律依據

中華人民共和國憲法》第一章第14條明確規定:「國家建立健全同經濟發展水平相適應的社會保障制度。」

第二章第45條進一步明確規定「中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的旅野宴情況下,有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫療衛生事業。」

中華人民共和國社會保險法》是我國社會保險領域的基本法,除了第一章「總則」對社會保險制度的基本方針、原則、參保單位和個人的權利義務以及**責任、社會保險的行政管理和經辦予以了明確規定外,第三章更是以專章的形式對醫療保險制度的覆蓋範圍、繳費主體、待遇標準、**支付範圍、費用結算管理、定點醫療機構和定點藥店管理等都作了明確規定。

中國醫療保險制度改革政策與管理

3樓:abc保險網

肯定新醫藥衛生體制改革的重大進展,並不是完全否定前一階段的醫藥衛生體制改革。應當看到,前一階段的改革雖然在覆蓋面上有較大侷限性,但當時提出的建立與社會主義市場經濟相適應的醫藥衛生體制的改革方向基本正確。例如,堅持公共醫療衛生的公益性質,堅持預防為主、中西醫寬昌並重的方針,實行政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開,強化**責任和投入,完善國民健康政策,健全制度體系,實行全行業管理等,這些在今天看來一點也不過時。

許多具體政策和措施的實踐還為新醫藥衛生體制改革提供了經驗,打下了基礎。

當然,回顧前一階段的醫療保險制度改革,也有不少具體問題值得進一步研究。例如最近看到王東進會長在《回顧與前瞻——中國醫療保險制度改革》一書中指出:「後來在實踐中發現此灶,個人賬戶的增強個人自我保障和節約意識這一功能體現得並不強,且管理難度大、成本高,有待調整改進。

我完全贊同這一實事求是的分析,我也曾多次寫文章表達同樣的看法。

國內外的經驗證明,醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程。我國人口多,人均收入水平低,城鄉、區域差距大,又長期處於社會主義初級階段,這一基本國情決定了深化醫藥衛生體制改革較之其他國家,更是一項十分複雜艱鉅的任務。現在醫藥衛生體制改革的方向已經明確、框架基本構築,關鍵在於落實。

我相信,經過長期艱苦努力和堅持不懈的探索,我們一定能建立符合我國國情的醫療保險制度和醫藥衛生體制森巧扮。

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