社會的醫保跟社群醫保區別?

2025-03-11 11:05:22 字數 4114 閱讀 2431

1樓:保險解讀官

1.社會的醫保跟社群醫保的區別主要體現在面向人群不同、費用**不同、繳費標準不同、享受待遇不凱肆同等。

2.我們現在實行的主要社會醫療保險有:城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險。

新農合醫療保險這三種,它們的繳費金額由高至低排列,當然保險的待遇也是這樣排列,它們的繳費靈活性是由低至高排列。而社群醫保就是城鎮居民醫療保險。

3.社會醫保嚴格地說應該叫職工基本醫療保險。

而非社會醫保,它和退休金。

無關,交費達到一定年限後,退休後不需要交費,仍然可以享受醫保待遇,基本醫療保險交費與個人上年度收入有關,並且根據當地社會平均工資。

存在封頂和保底線。社群醫保這方面不是很清楚,但交費、報銷比例等與基本醫療都不一樣,保障水平要低於職工基本醫保。社會的醫保跟社群醫保的區別主要體現在以下幾點:

1)個人醫保主要面向無工作人員、低收入家庭、學生、兒童等;單位醫保面向單位或靈活就業人員。

個體工商戶等;社群醫保面向城鎮戶口內無辦法參加職工醫保(一般醫保)的人員。

一般財政補助金額遠高於個人支付;單位醫盯毀轎保由單位和個人共同支付,一般由單位支付8%,個人支付2%;社群醫保支付的費用較少。

3)標準交費方式不同。個人醫保按年繳納,有收繳期。一般來說,下一餘銷年的費用將在每年的9月至12月支付。

如果不在收款期內繳費,會有一定的等待期,即在一段時間內無法享受待遇。單位醫保按月繳費,一般規定每月前幾天繳費,逾期有滯納金。

未繳費期間發生醫療費的,先不報銷,繳費後再報銷。社群醫保最低起付標準為250元,繳費標準以上至最高繳費限額以下的住院醫療費用符合規定,不同級別定點醫療機構。

支付比例不同。

4)享受差別待遇。個人醫保支付較低,報銷比例一般在45%-65%左右。單位醫保月繳費較高,報銷比例一般在70%-90%左右。社群醫保,報銷比例和總報銷金額也沒有職工醫保高。

2樓:網友

社會的醫保繳費比例比較多如頌,享受的社滾凳會保險待遇也高,而社群的醫保繳費比例比較低,但是享受社會保險待遇也低大橡旅。

3樓:三千洵

所謂醫保和社群醫保,區別就是嗯首先工作的時候交的社保要交的多一點,社群醫保的話,就每公升物年幾百鉛或塊錢就行了吵激液,但是他報銷比例肯定是不一樣的。

4樓:何志平先生

我們現在實行的主要社會醫療兄野伍保險有:城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農合醫療保險這三種,它們的繳費金額由高至低排列,脊瞎當然保羨或險的待遇也是這樣排列,它們的繳費靈活性是由低至高排列。

你說的社群醫保估計是城鎮居民醫療保險。

社群醫保和居民醫保的區別?

5樓:狄辰君

城鎮居民保險主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保物件、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員。(城鎮居民基本醫療保險和社群醫保其實指的就是同一種,由於居民類的社保都是統一歸居住地的社群管理。)

城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分,沿用以**為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,**適度補助為輔的籌資方式,依據繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

社群醫療保險屬於城鎮居民醫保,也即針對城鎮戶口中不能參加職工醫保(普通醫保)的人群。它雖然交的費用比較少,可報銷比例和總報銷額度也比職工醫保低,並且就醫的時候在醫院的選擇上一定要從社群醫院開始,符合轉院規定了才能上大醫院,直接上大醫院的話,不給報銷也是可以的。參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)醫療費用,實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

6樓:帳號已登出

1、交費不同,社群醫保(應該叫城鎮居民醫保)交費低,社保局醫保(應該叫城鎮職工醫保)交費高。

2、待遇不同,職工醫保的報銷待遇高於居民醫保。

3、時間要求不同,職工醫保會計算交費時間,到退休年齡的時候,交費滿當地規定的年限(一般是25年),這樣就可以享受退休醫保待遇了,不必交費了。

居民醫保,交1年保1年,不交不保。而職工醫保自己交,將來有單位了,可以轉到單位交,居民醫保則不行。

社群醫保和居民醫保有什麼區別

7樓:彭宗輝

1、物件導向不同,居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;

2、費用**不同,居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;社群醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;

3、繳費標準方式不同,居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在徵繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。

4、待遇不同。居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%-65%左右;職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%-90%左右。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第四條。

中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險諮詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

8樓:易社保

一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保物件、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;

二是繳費標準及**不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受**補貼。城鎮居民醫保繳費標準總體上低於職工醫保,在個人繳費基礎上**給予適當補貼;

三是待遇標準不同。城鎮居民醫保由於籌資水平較低,醫療待遇標準總體上略低於職工醫保。

四是繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。

社群醫保與市醫保區別嗎?

9樓:易書科技

兩者的區別就是,社群醫保每年都要交,不累計,就是交一年享受一年,第二年還要交,一旦中止就不能享受了;單位醫保是累計的,直接打入你的醫保卡,可以累計。

一、醫療保險是短期性質的,只有連續繳費才能享受報銷優惠,一旦中斷就不能了。

二、你在社群辦理的醫保可以不理,醫保卡里的錢是你自己的,你可以到指定藥店消費,卡里沒錢了,你的醫保卡也作廢了。三、你的現工作單位給你辦理的醫療保險,只要你還在單位工作,單位都可以繼續給你繳費。

社群醫保和居民醫保的區別

10樓:網友

沒有大的區別,只有繳費多少的區別,社群醫保費用是確定的,居民按規定的繳費額交費。居民醫保包括離職的職工醫保,它的交費額是按社保的要求繳納。因為它的繳費高。

社群醫保和社保醫保的區別嗎

11樓:abc保險網

社群醫保,屬於城鎮居民醫療保險,繳費年繳(與年齡有關、與人員性質有關)。居保,年度門診統籌100元以內30%,以外自費;住院統籌比例較職工醫療保險少、統籌支付最高標準小、重症病種少。

單位及個人辦理的醫保屬於城鎮職工醫療保險。單位是五險一起辦,個人只有養老醫療兩種(很多地方目前沒有生育險)。個人辦理是城鎮靈活就業人員社保,醫保得連續繳費6個月,才有住院統籌資格,個人賬戶餘額固定(武漢以前沒有,現在是每月15月劃賬)。

大體上是這些區別,總之職保比居保好,單位辦比個人辦好。

25歲,身體好,醫保無所謂,個人社保有養老,社群醫保沒有養老保險的。不論哪一種,找到工作單位,可以辦停,轉單位社保續保。

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12樓:職場達人李太難

單位繳納的是職工社保,包括養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險。

2.城鎮社保是針對戶口性質是城鎮,且沒有工作單位的人員繳納的保險。費用完全由自己承擔。

職工社保不分戶口性質,費用由企業和員工按照一定比例各自承擔,費用相對來說較少。

3.城鎮醫療保險報銷金額比職工醫保報銷金額低。

商業醫保和社會醫保有什麼區別,社保中的醫保和商業醫療保險有什麼區別

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