商業醫保和社會醫保有什麼區別,社保中的醫保和商業醫療保險有什麼區別

2021-04-26 01:15:49 字數 5301 閱讀 7546

1樓:abc保險網

您好!商業醫保和社會醫保的區別主要體現在以下幾個方面:

1、屬性不同。社會醫保是公益性福利事業,帶有強制性,各類用人單位必須依法參加該項保險。商業性醫療保險屬於商業性質,消費者可自由投保,不帶有強制性。

2、保障程度不同。社會醫保一般按照醫療費的一定比例給予補償,數額具有不固定性;商業醫保的賠償金額是投保人根據自己的經濟狀況和需要來確定的,交保費越多,獲得的保障也越多。

3、保障範圍不同。社會醫保的保險範圍相對較小,一般只對其承保範圍內的疾病的住院費給予一定金額的補償;商業醫保不僅保「大病」,而且保「小病」,不僅對參保人的住院費用給予一定補償,而且對其門診費用也給予一定補償。

4、保險物件不同。社會醫保主要以勞動者為保險物件;商業醫保以自然人為保險物件。

2樓:對對保險網

商業保險能夠彌補社會保險的不足之處,是社會保險的重要補充,社會保險並不能替代商業保險而存在。更多詳細的解說請看《社保好還是商業保險好?社保和商業保險的區別?

社保大家都知道是我們最基礎的保障,裡面的五險保障的內容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫療險為例,哪怕你現在已經生病了,第二年也可以繼續投保,可以報銷相關的醫療費用,繳納夠十五年之後還可以享受到終身的醫保保障。但這並不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

以下,我們就拿醫療險來說說社保和商保在保障範圍和保障力度上有什麼不一樣吧。

1、在保障內容上的體現

在這方面,許多社會醫保不承保的內容,商業醫保都有承保。對於服務專案類費用,如**費、院外會診費;診療裝置及醫用材料類費用,如安裝義眼、義肢;還有一些**專案類,如除腎臟、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或組織移植的醫療費用,社會醫保都不保,但是都屬於商業醫療保險的保障內容。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。譬如,很多**癌症比較好但費用比較高的藥物,如**肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。對於沒有購買商業醫保的患者,對這類藥物也只能是處於可望不可即的狀態了,因為社會醫保並不包括這種癌症特效藥。

2、報銷的額度不同

社會醫療保險,作為國家給予公民的一項福利,報銷的比例與商業醫保相比低了不少。對於異地**,就算可以報銷,報銷的比例又得再次打折,而商業醫保的報銷比例通常不會因異地**而有所改變。萬一患上了較為嚴重的疾病,醫療費用較高,單靠社會保險是不夠的。

如圖,有一半以上的醫療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

對於商業保險和社會保險在其他方面的異同點,可以再看看這篇《有了社保就不用買商業保險了?社保與商業保險的區別在**?》

望採納!

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3樓:小豆社保

1、賠付順序:補償型保險,包含意外傷害醫藥補償、住院費用補償、手術費補償、住院津貼等。醫保是補償型保險,也就是我們常說的報銷,是對我們因疾病花費費用之後做出的補償,一般補償的費用不會比我們花費的多;商業保險也是如此,但是有的商業醫療保險的賠付比例和範圍比醫保高。

購買醫保之後,再次購買商業保險,醫保與商業保險的賠付順序是首先會在醫保中先行賠付,醫保賠付完成之後,由商業保險進行賠付。一般情況來說,商業醫療保險都會有免賠額,也就是醫療費減去醫保賠付錢以後,在減去免賠額,然後按照比例進行報銷。

2、報銷目錄範圍:一般情況而言,商業保險比醫保更為廣泛,商業醫療保險除了包含所有社保的目錄範圍還有部分超出目錄範圍,具體的保障大家可以在購買的時候檢視。如果購買的藥物醫保無法報銷,但是購買的醫療保險包含在內就可以報銷。

3、保險費用:醫保的費用比較低,而商業醫保的費用就有很大差異,成千上萬的都有,可以根據個人需求、家庭情況來考慮,相對於醫保費用較高一些,保障也更加全面。

社保中的醫保和商業醫療保險有什麼區別

4樓:西瓜

個人醫療保

險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系,個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。商業醫療保險是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。

個人醫療保險是對社會保險的補充,由於社保有起付限、不報銷自費同時也有除ᙌ/p>

社會醫療保險和商業醫療保險有什麼區別?

5樓:匿名使用者

社會醫療保險和商業醫療保險區別包括以下三個方面:

一、強制性不同。

社會醫療保險具有強制性,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

商業醫療保險不具有強制性,商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自願參加。

二、保險物件和作用不同。

商業醫療保險以自然人為保險物件,其作用在於當投保的公民因意外傷害或疾病而支出醫療費用時,可獲得一定的經濟補償以減輕損失,而不是為了保障被保險人的基本生活,也不具有維護社會公平的作用;

社會醫療保險主要以勞動者為保險物件,當勞動者因患病就醫而支出醫療費用時,由社會保險部門或其委託單位給予基本補償,有利於社會安定和維護社會公平,實際上是國民收入再分配的一個方面。

三、兩者權利與義務對等關係不同。

商業醫療保險的權利與義務是建立在合同關係上,保險金額的多少取決於所繳保險費數額的多少,即保險公司與投保人之間的權利與義務關係是一種等價交換的對等關係,表現為多投多保,少投少保,不投不保。

社會醫療保險的權利與義務關係建立在勞動關係上,只要勞動者履行了為社會勞動的義務,就可以享受社會醫療保險待遇,保險給付金與所繳納的保險費數額並不成正比例關係,即權利與義務關係並不對等。

6樓:西瓜

個人醫療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系,個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。商業醫療保險是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。

個人醫療保險是對社會保險的補充,由於社保有起付限、不報銷自費同時也有除ᙌ/p>

7樓:平安健康保險

1.兩者的性質不同

社會醫療保險屬於政策性保險,它的舉辦通常是為了貫徹實施國家的醫療衛生政策;而商業醫療保險則完全體現商品等價交換行為,一方繳納保險費,另一方則提供與保費規模相適應的醫療待遇。

2.保險的實施方式和原則不同

社會醫療保險由國家立法強制實施,凡屬於法律規定範圍的社會成員,必須參加,並繳納保險費,沒有選擇的餘地,而且對無故拒繳或遲繳保險費的成員要徵收滯納金。社會醫療保險強調的是「社會公平」原則。而商業醫療保險以合同體現雙方實施的契約行為,保險關係的建立是以保險合同的形式來體現的,商業醫療保險合同的訂立採取「平等互利、協商一致、自願訂立」原則。

因而,商業醫療保險強調的是「個人公平」的原則。

3.保險經營的主體、目的不同

社會醫療保險經營主體是國家,由勞動和社會保障部授權當地的社會保險經辦機構專門負責辦理,帶有行政行和壟斷性的色彩。它不以營利為目的,而是為了確保社會的安全與穩定,提高全民的福利水平。商業醫療保險經營的主體是商業保險公司,屬於企業法人,經營的直接目的是為了獲取商業利潤。

4.保障水平和範圍不同

社會醫療保險提供的是最基本的醫療保障,遵循的基本原則是「低水平、廣覆蓋」,其所提供的醫療服務的範圍參照我國勞動和社會保障部頒佈的一系列關於基本醫療保險用藥、**和服務範圍的通知和管理辦法執行。商業醫療保險提供的醫療保障水平多種多樣,根據被保險人的交費多少來確定。交費多,保障水平自然就高。

但總體來看,商業醫療保險的保障水平要高於社會醫療保險。

5.保費的負擔方式不同

社會醫療保險的保費通常由參保者個人、單位和國家三方共同負擔,個人的負擔多少主要取決於勞動者的經濟承受能力,強調社會公平性。商業醫療保險的保費完全由個人負擔,負擔的多少取決於保險金額的高低及個人的健康狀況,而且保費中不僅包括純損失費用,還包括保險人的經營管理費用。強調權利與義務完全對等。

8樓:梧桐樹保險網

二者的區別:

1、二者性質不同

。一般來說,不同的險種在性質上也會各不相同,社會醫療保險是國家為了保障人們基本上的醫療保險,一旦發生重大疾病或事故,社會醫療保險起到的作用就杯水車薪了。而商業醫療保險,是以補償的形式來返還所受到的經濟損失,相比社會醫療保險,它保障的範圍更廣,收益也越大。

2、二者所保險的物件以及作用不同。社會醫療保險主要是保障職員基本的醫療保險,是為完善國際的醫療保險制度。而商業醫療保險,主體是以自然人為主的保障,維護被保人的權益以及健康安全。

3、二者的權利與義務對等關係不同。商業醫療保險主要是建立在合同上來保險權利和義務,社會醫療保險主要是建立在勞動關係上。

單位買的醫保和商業保險中的醫保有什麼區別?

9樓:學霸說保_喬安

兩種保險的區別主要體現在:本質屬性、保障物件、保障範圍三個方面。

其實這是個老生常談的話題了,有位保險學姐曾經做過詳細的分析,來聽聽她怎麼說:

有了社保還要買商保嗎?商保可不可以代替社保?

一、本質屬性不同

單位買的醫保由國家強制規定,為實現社會公平的一種社會保險制度,屬於社會保障的範疇。商業保險中的醫保由銀保監會監管,隨個人意願購買。只要投保人按時向保險公司繳納保費,遭遇重病時,就可以從保險公司處進行理賠。

二、保障物件不同

單位醫保面向的是廣大勞動者。作用在於保障企業職工最基礎的收益。商業醫保保障的是自願購買保險產品的人。若投保人受意外傷害或罹患疾病,可理賠期間產生的醫療費用。

三、保障範圍不同

單位醫保設有就診目錄限制,特效藥品、高精尖的診療技術(比如:質子重離子抗癌技術)等,無法報銷。而大多數的商業醫療險產品都能報銷以上專案。

此外,單位醫保和商業醫保都採取報銷形式賠付,看似無差別,其實單位醫保是事後報銷,看病先要自行墊付,而後到指定地點進行核報。

部分商業醫保與醫院有合作,出險後由保險公司直接向醫院支付醫療費,省心省事。

總而言之,社保和商業保險是互補的關係,若經濟條件允許,社保+商業保險能帶來一份更全面的保障。

那麼現在熱銷的百萬醫療險有哪些?我都整理好了:

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農村醫保和職工醫保有什麼區別

基本上一樣,農村醫保起付標準低一點,報銷比例低一點。交錢少,交了錢不退的。職工醫保,看單位效益,扣得多,你個人賬戶就多,也就是你說的醫保卡里的錢,就是扣自己工資的那部分錢還是歸自己,可以自由消費。住院費用報銷大約是85 具體看用什麼藥,什麼疾病。這部分報銷額單位交的社會統籌。其實,還是職工醫保好,自...

醫療保險與醫保有什麼區別,請問社保和醫保有什麼區別

個人醫療保險是商業保險,單位交的醫療保險一般是社保。商業保險中的內個人醫療容保險分為住院醫療保險和重大疾病保險。住院醫療保險不能報銷門診,只報銷住院費用和相關醫療費用。重大疾病則不是報銷型的,稱為 提前給付 也就是說一旦確診就給付保險金。具體的可以向當地的保險公司諮詢。希望滿意。請問社保和醫保有什麼...

醫保和商業保險有什麼區別,醫保和商業保險的區別?

醫保和商業保險的區別主要有以下幾點 1 性質不一樣 醫保實際上是國家的公益 利事業,具有強制性,各類用人單位必須依法參加該項保險,沒有用人單位的個體也應該參加居民醫保。商業性醫療保險則是由商業保險公司推出的醫療險,不具有強制性,選擇非常多樣化,消費者可以按照自己的具體情況,靈活選擇不同的產品。2 保...