醫保看病和自費區別,用醫保支付和自費有什麼區別

2025-01-24 11:40:21 字數 4753 閱讀 4385

1樓:來凝

醫保看病,根據醫院等級。

有個門檻費,大約600∽1000左右,用藥在醫保目錄。

內可報銷70%。自費看病,所有費用都是自己付錢。

2樓:職場專業解答清慧老師

您好,很高興為你服務。我是職場專業解答田老師,已經看到您的問題了,正在為您查詢整理回覆,請稍等哦~

您好 很高興為您解答這道問題,關於您的問題,經過查詢對於病人來說,用醫保看病比自費看病是要便宜一些的,因為使用醫保可以報銷一部分的醫療費用,病人需要自己掏的錢會少很多,而自費看病則需要病人自己承擔所有的醫療費用,因此還是用醫保看病會更加便宜。職工醫保分為統籌賬戶和個人賬戶,其中,統籌賬戶可以用來報銷住院醫療費用、特殊門診醫療費用等,個人賬戶則可以用來支付自費醫療費用、在定點藥店購買、看普通門診等;城鄉居民醫保則是可以用來報銷一部分的醫療費用,但是其所能報銷的錢相對於職工醫保來說會少一些。希望我的答案可以幫助到您,祝您生活愉快

提問。但是自己購買的職工醫保,保費全額承擔,卡里的錢不都是自己的嗎?這和自費又有什麼區別。

您好,個人購買的職工醫保可以用來住院報銷,比如住院花費一萬元,職工醫保可以報銷百分之八十左右,報銷八千元,自費的話就無法報銷。

提問。職工醫保可以給家人用嗎。

您好,職工醫保個人賬戶可給配偶父母子女用,醫保個人賬戶主要用於支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策範圍內自付費用。可以用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

3樓:合肥公交黏黏糊糊滾滾滾

自費:指不列入基本醫療支付範圍的醫療費用;使用了基本醫療保險藥品目錄之外的藥品費用;使用了基本醫療保險診療專案不予支付部分診療專案的醫療費用;超過基本醫療保險醫療服務設施支付標準部分的醫療費用;以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。、

自負:指職工用於支付基本醫療保險統籌**起付標準以下、門診賬戶支付不足(目前不含企業職工)的醫療費用;基本醫療保險統籌**以及重大疾病醫療(即醫療救助)補助時,由個人按比例支付部分的醫療費用。

個人自費指報銷範圍外全部由個人承擔的費用(比如目錄外自費藥和超出報銷最高限額的費用)。

個人自付指報銷範圍內但需要個人承擔一部分的費用(一般是乙類藥或乙類醫療服務專案,要求個人自付一部分,發票上藥品明細中列印「乙10%」就是乙類藥自付10%)

個人自負是報銷範圍內根據醫保政策不予報銷必須個人負擔的費用,一般就是起付線。

4樓:賈寶驊

一、醫保和自費最明顯的區別就是使用醫保在醫院看病時可以報銷一定的比例,相對於自費支銷鏈付的費用少。自費就是看了多少就是多少,在我國有多種醫保,以我所在的地區為例,有新農合,城鄉居民醫療保險和企業職工醫療保險,而三者的報銷比例不同。

二、醫保結算單上的自付、自負和自費三個的區別。

1.個人自付:指政策範圍內但需要個人承擔一部分的費用,通常由4部分構成。

1)醫保起付線以下和超過封頂線以上的部分;

2)乙類先自付金額,指乙類藥品目錄、診療專案雖納入醫保政策範圍,但參保人員需先自付一定比例,如乙類藥品自付 10%、乙類診療專案遊森自付20%,該自付金額即為乙類先自付金額;

3)超限價金額,指甲乙類藥品目錄、診療專案、耗材目錄雖納入醫保政策範圍,但都有醫保支付標準單價,超過標準單價部分即為超限價金額;

4)納入醫保統籌報銷金額按相應比例報銷後的剩餘部分。

2.個人自費:指不屬於醫保政策範圍內的費用,包括自費藥品、自費醫療專案、自費服務等。

3.個人自負:是醫療總費用中醫保報銷後自己需要負擔的費用,即:個人自付+個人自費。

法律依據

社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫虧磨孫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

自費和醫保對醫生來說有什麼區別

5樓:李玉芳

法律分析:對於醫生來說沒有區別,但醫生會考慮患者的實際支付狀況,如果是有醫保報銷的情況下,醫生會傾向於給我們開具一些可以在醫保報銷範圍內使用的藥品,這種情況下一來是可以減輕這些人的慶閉旦經濟壓力,二來也是比較方便。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

第四條 中華人民態稿共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險譽擾經辦機構提供社會保險諮詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

用醫保支付和自費有什麼區別

6樓:李**

用醫保支付和自費的區別在於,自費是本人拿錢,醫保卡是就醫看診不報銷,住院和買藥可以報銷百分之75到80的費用。

自費指不列入基本醫療支付範圍的醫療費用;使用了基本醫療保險藥品目錄之外的藥品費用;使用了基本醫療保險診療專案不予支付部分診療專案的醫療費用;超過基本醫療保險醫療服務設施支付標準部分的醫療費用;以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。

醫保支付指職工用於支付基本醫療保險統籌**起付標準以下、門診賬戶支付不足(目前不含企業職工)的醫療費用;基本醫療保險統籌**以及重大疾病醫療(即醫療救助)補助時,由個人按比例支付部分的醫療費用。

請點選輸入**描述(最多18字)

中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十週歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由**給予補貼。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;

二)應當由第三人負擔的;

三)應當由公共衛生負擔的;

四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

醫保卡看病和自費看病的區別

7樓:王長玉

醫保卡看病和自費看病的區別如下:

1、報銷比例不同。使用醫保卡是會報銷一部分的醫療費用,需要承擔一部分未列入基本醫療保險範疇的費用、使用了基本醫療保險藥品目錄之外的藥品費用、以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用;而自費是由個人按照一定比例支付部分的肆山祥醫療費用。

2、繳費方式不同。在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和**,用卡結裂搏算;自費看病在任意醫院櫃檯直接進行交易,符合條件的專案可以時候報銷。

醫保卡啟用流程如下:

1、參保人攜帶好自己的醫保卡和身份證前往髮卡銀行啟用;

2、可在醫保定點藥店進行啟用,首次使用的時候即可啟用醫保卡了;

3、參保人可在醫保定點醫院使用醫保卡,直接啟用功能即可。

4、參保人第一次使用社保卡時,只需正常辦理門診或住院**登記業務即可直接啟用醫保卡。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條。

符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支唯仿付。

第三十條。下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;

二)應當由第三人負擔的;

三)應當由公共衛生負擔的;

四)在境外就醫的。

醫院自費和醫保差別

8樓:abc保險網

1、在醫保目錄中不是甲類、乙類等醫保認可的藥品,都是自費藥。

2、自費藥用醫保卡在醫保藥店可以商量著買到,在醫保醫院是不行的。

3、醫保有規定,醫保卡上的個人賬戶餘額只能用於基本醫療費用支付,不能支付自費部分。

所以,自費藥是不能報銷的。

甲類藥全報銷,乙類藥報銷70-80%。

甲類藥品是指,由國家統一制定、臨床應用廣泛的藥品,按基本醫療保險辦法規定支付費用。

乙類藥品是指,基本醫療保險**有能力部分支付費用的藥品,使用這類藥品產生的費用先由職工自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

醫保看病和自費看病哪個便宜

9樓:劉成群

法律分析:使用醫保看病埋念磨更便宜,只要當事人就醫過程中,支付的醫療費用符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的,以及急診、搶救的醫療費用均可以享受醫保報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶彎鬥救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第二十九條 參保高純人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

看病用醫保卡和用現金有區別嗎,用醫保卡看病合算嗎和用現金看病交的錢是一樣的嗎

看病用抄醫保卡跟用現金結帳沒有不同,如下 1 醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付 統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付 2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時...

農村醫保和職工醫保有什麼區別

基本上一樣,農村醫保起付標準低一點,報銷比例低一點。交錢少,交了錢不退的。職工醫保,看單位效益,扣得多,你個人賬戶就多,也就是你說的醫保卡里的錢,就是扣自己工資的那部分錢還是歸自己,可以自由消費。住院費用報銷大約是85 具體看用什麼藥,什麼疾病。這部分報銷額單位交的社會統籌。其實,還是職工醫保好,自...

上海的醫保卡的自費和全額怎麼算的,自費多少

醫保卡里的錢計算是,根據規定,職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶 用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分 1.一部分劃入個人賬戶,2.另一部分用於建立統籌 不會出現這種情況呀,自費的,說明藥品不在國家所批准的藥品使用目錄裡,你就的全額付款 買藥的時候,你會看到藥房櫃檯裡藥品前的標籤上,是否...