靶向藥醫保報銷嗎

2022-12-20 11:45:24 字數 1351 閱讀 2980

1樓:律臨王帥律師

法律分析:報銷,靶向藥是可以報銷的,國家醫療保障局已將17種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍。

法律依據:《國家醫療保障局關於將17種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍的通知》

一、通過談判將抗癌藥納入醫保支付範圍是落實***、***要求的重要舉措,各地要統一思想,提高認識,確保把好事辦好。特別是在機構改革期間,要加強統籌協調,按規定時限落實,讓群眾儘早得到實惠。

二、我局組織專家按程式與部分抗癌藥品進行談判,將阿扎胞苷等17種藥品(以下統稱「談判藥品」)納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年版)》(以下簡稱藥品目錄)乙類範圍,並確定了醫保支付標準(名單附後)。各省(區、市)醫療保險主管部門不得將談判藥品調出目錄,也不得調整限定支付範圍。目前未實現城鄉居民醫保整合的統籌地區,也要按規定及時將這些藥品納入新型農村合作醫療支付範圍。

三、附表「醫保支付標準」一欄規定的支付標準包括基本醫保**和參保人員共同支付的全部費用,基本醫保**和參保人員分擔比例由各統籌地區確定。規定的支付標準有效期截至2023年11月30日,有效期滿後按照醫保支付標準有關規定進行調整。有效期內,如有通用名稱藥物(仿製藥)上市,我局將根據仿製藥**水平調整該藥品的支付標準並另行通知。

如出現藥品市場實際**明顯低於現行支付標準的我局將與企業協商重新制定支付標準並另行通知。四、各省(區、市)藥品集中採購機構要在2023年10月底前將談判藥品按支付標準在省級藥品集中採購平臺上公開掛網。醫保經辦部門要及時更新資訊系統,確保11月底前開始執行。

五、各統籌地區要採取有效措施保障談判藥品的**和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因導致醫療機構2023年實際發生費用超出總額控制指標的,年底清算時要給予合理補償,並在制定2023年總額控制指標時綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時,要嚴格執行談判藥品限定支付範圍,加強使用管理,對費用高、用量大的藥品要進行重點監控和分析,確保醫保**安全。

執行中遇有重大問題,要及時反饋我局。

2樓:好學者百科

可以。

國家醫療保障局已將17種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍,包括:阿扎胞苷、西妥昔單抗、阿法替尼等。

【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》

第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

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