職工醫療保險門診可以報銷嗎

2021-03-04 09:24:02 字數 3069 閱讀 1230

1樓:小時就好浪

可以報銷。門診報銷比例如下:

(1)村衛生室及

村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)**醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

擴充套件資料

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:

(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險**按規定予以支付。

(3)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌**統一比例支付。

2樓:二姐聊保險

1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫,符合條件的**專案,**費用需超過報銷的起付線。2.

開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好,需簽字和蓋章。

4.機構稽核材料準備齊全後,即可辦理。

3樓:堪輿瀟瀟生

職工醫保門診報銷比例:

職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。

二、居民醫保門診報銷比例:

門診結算程式:參保患者在定點醫療機構就診所發生的醫療費用,持醫療保險專用處方和社保卡直接到居民醫保結算專櫃刷卡結算。一個保險年度內,普通門診費用總額在50元以下的,醫保**支付4 o%,50元以上的費用由個人自理。

三、農村醫保門診報銷比例:

1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

4、**醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

5、中藥發票附上處方每貼限額1元。

6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

門診特殊病種報銷比例

職工醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定**範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

城鄉居民醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定**範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

門診特殊病種目前為12個病種

1、惡性腫瘤;

2、尿毒症門診腎透析;

3、組織器官移植後門診**;

4、臟器功能衰竭症(心、肺、肝、腎);(5)腦血管意外恢復期;

5、高血壓病三期(有心、腦、腎、眼併發症之一者;

6、糖尿病(合併感染或者心、腎、眼、神經系統併發症之一者);

7、慢性再生障礙性貧血;

8、系統性紅斑狼瘡(有心、肺、肝、腎及神經系統併發症之一者);

9、重症精神障礙性疾病;

10、血友病;(12)慢性乙型肝炎(活動性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。(17年某地資料)

4樓:樂正廷謙樓乙

可以啊.醫保有兩種,一種是普通門診,一種是大病,如果單位給你繳納的是普通的,就可以報銷門診和大病.單位給你繳納的是大病,那門診不能報的.

5樓:華律網

職工醫保繳了醫保次月就可以享受醫保報銷待遇。職工醫保的報銷比例:參加基本醫療保險一檔的人員按其繳費基數的0.

2%按月繳費;參加基本醫療保險二檔的人員按其繳費基數的0.1%按月繳費;參加基本醫療保險三檔的人員按其繳費基數的0.05%按月繳費。

職工醫保報銷範圍:

一、基本保險不予支付費用的診療專案範圍(一)服務專案類1、**費、院外會診費、病歷工本費等;2、出診費、檢查**加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別**費等特需醫療服務。(二)非疾病**專案類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美專案以及亂非功能性整容,矯形手術等;2、各種**、增胖、增高專案。3、各種健康體檢。

4、各種預防、保健性的診療專案。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各種醫療諮詢(不含精神科諮詢)、醫療鑑定。

6樓:哈爾濱平安售後

社保門診都是不報的。

職工醫保分兩個賬戶,一個是個人賬戶,一個是統籌賬戶,自己交的錢進入個人賬戶,就是打到卡里的那部分錢,單位交的錢都進入統籌賬戶。

社會醫保都是要住院才報銷的,門診可以選擇刷醫保卡,不過不是給報銷,是從醫保卡里的錢扣。

現在的門診一般都是不報的,商業保險也要住院才給報銷門診部分。

希望對你有幫助~

7樓:匿名使用者

根管**的**應該沒有那麼貴,主要是你去的醫院的問題。

醫院的級別越高收費越

貴。高階的私人診所更貴。

當然還有地區的區別。

像城市社群1級的門牙大概200

如果是鄉鎮的大概100左右

如果是抵擋私人診所會更便宜。

如果是烤瓷牙修復的話,是不報的。

8樓:金鋼大力娃

你懂不懂社保就來回答?

9樓:匿名使用者

一般的感冒門診有報銷嗎?

平安保險門診報銷嗎,哪個保險產品可以選

對要上保險就上全險,泰康的健保通,住院客戶不用先交錢,泰康的健康尊享什麼都可報。平安意外醫療保險是可以。您好,想上保險就上全險,無後顧之憂。太平人壽的康悅醫療可以報銷門診。平安福加安康最合適的。要想全面瞭解保險請私聊。買平安醫療保險看門診可以報銷嗎?20 平安的確有這種可以報銷門診醫療費用的保險產品...

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職工醫保門診可以報銷嗎

一 職工醫保門診可以報銷嗎。1 職工醫保門診費用不可以報銷。但是門診的費用可以從醫保卡里的錢扣除。職工醫保分兩個賬戶,一個是個人賬戶,另一個是統籌賬戶,自己交的錢進入個人賬戶,就是打到卡里的那部分錢,單位交的錢都進入統籌賬戶。社會醫保都是要住院才報銷的,職工醫保門診看病的費用從個人賬戶扣除,從醫保卡...