醫療保險可以報銷範圍,醫療保險報銷範圍是什麼

2023-05-28 21:10:09 字數 1784 閱讀 7911

1樓:姜超律師

醫保不能報銷範圍包括:應當由工傷保險**支付;應當由第三人負擔;應當由公共衛生負擔;在境外就醫。參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

【法律依據】《中華人民共和國社會保險法》第三十條。

下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;

二)應當由第三人負擔的;

三)應當由公共衛生負擔的;

四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

2樓:找法網

根據我國城鎮職工基本醫療保險條例以及相關法律法規的規定,醫療保險報銷範圍如下:1、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的藥品;2、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的診療專案;3、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的醫療服務設施所產生的費用。報銷費用主要由統籌**支付,個人也要支付相應的一部分。

醫療保險報銷範圍是什麼

3樓:律營科技

1、職工醫療保險報銷範圍:(1)符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施範圍醫療費用。(2)符合醫療保險三個目錄支付標準的醫療費用。

2、居民醫療保險報銷範圍:(1)政策內住院醫療費用。(2)普通門診統籌醫療費用(含特殊病種門診醫療費用、普通學生、未成年人及高校學生符合規定的意外傷害門診醫療費用)。

3)生育補助。3、基本醫療保險不予支付情形:(1)應當從工傷保險**中支付的。

2)應當由第三方負擔的。(3)應當由公共衛生負擔的。(4)在境外就醫的。

醫療保險報銷範圍是什麼? ?

4樓:王譯鋅律師

基本醫療保險報銷範圍:1、在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院醫療費用,實際報銷比例在20~60%;2、醫保卡可以買藥和支付門急診費用,但不屬於報銷;3、在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%。

【法律依據】

中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

醫療保險報銷範圍

5樓:王銳

醫保卡的報銷只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為: (總費用-門檻費-白費超支費用)x(75+ 0.

2)%,正常情況下,實際報銷比例在20%~60%。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定一些檢查費和診療 費也不能報銷;醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付i ]急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢;參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自付部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%,即報銷金額=自付部分x509%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條:符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

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