2019城鎮職工醫療保險報銷比例是多少

2021-12-19 01:22:29 字數 5554 閱讀 7891

1樓:二姐聊保險

一級醫院,起付標準以上至最高限額的部分按90%;二級醫院,起付標準至一萬元(含)的部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%;**醫院,起付標準至五千元(含)的部分按80%、五千至一萬部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%。

2樓:愛丫丫愛生活

醫療保險是市級統籌,各市確定的各級別醫院對應報銷比例是有差異,只能以當地規定為準

可以向單位人力資源部門具體諮詢

職工醫療保險報銷比例是多少

3樓:華律網

城鎮職工醫療保險最高報銷額度。門診報銷:20000元。

住院報銷:30萬元。城鎮居民醫療保險最高報銷額度。

門診報銷:2000元。住院報銷:

17萬元。

4樓:二姐聊保險

一級醫院,起付標準以上至最高限額的部分按90%;二級醫院,起付標準至一萬元(含)的部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%;**醫院,起付標準至五千元(含)的部分按80%、五千至一萬部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%。

5樓:法妞問答律師**諮詢

在職職工關於門、急診方面的醫療費用,在職職工年度內符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

城鎮居民醫療保險異地報銷比例是多少

6樓:小雨手機使用者

城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

一、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,**醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

二、年滿70週歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,**醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

三、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,**醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

7樓:二姐聊保險

70週歲以上的老年人、其他城鎮居民、學生及兒童,發生符合報銷範圍的10萬元(學生及兒童:18萬元)以下醫療費,**醫院起付標準500元,報銷比例50%(學生及兒童:55%);二級醫院起付標準300元,報銷比例60%;一級醫院報銷比例65%。

8樓:鑽誠投資擔保****

這個跟各地醫保的具體規定有關係

給你提供青島城鎮居民報銷的比例,供您參考

在我市定點醫院住院**的,一二**醫院的起付標準分別為500元、670元、840元,起付標準以上的部分,按照分檔累加計算的辦法予以報銷,具體報銷比例為:5000元以下部分,在**醫療機構支付65%,在二級及以下醫療機構支付75%;5000元至10000元部分,在**醫療機構支付70%,在二級及以下醫療機構支付80%;10000元至20000元部分,在**醫療機構支付75%,在二級及以下醫療機構支付85%;20000元以上部分,不分醫療機構級別,統一支付85%。每個醫療年度最高支付限額為15萬元。

9樓:元喜市綺夢

醫保異地報銷比例為;

異地醫保報銷比例:

醫保個人帳戶費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的要是當地醫保定點。

報銷比例為門檻費以上至元報88%,-元

10樓:康波財經

城鄉居民醫療保險可以異地報銷嗎

企業職工醫療保險報銷比例是多少?

11樓:二姐聊保險

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。

各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。

12樓:小島知道

職工醫保住院報銷比例是多少?

13樓:法妞問答律師**諮詢

在職職工關於門、急診方面的醫療費用,在職職工年度內符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

14樓:匿名使用者

醫保報銷比例及範圍:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的

二、**定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫療:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

不屬醫保報銷範圍:

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷範圍內,限額以外部分。

醫保卡你必知的使用攻略:

相信很多人手上都有一張醫保卡,在使用過程中有些事情是要特別留意的,否則就會吃啞巴虧!

如果生大病需要住院**,好辦,只要把卡交給醫院,就可以安心**了,卡里面一分錢沒有也沒關係,出院時醫院會和醫保中心結算,個人只需負擔三分之一的費用。

如果看門診呢?那就要用卡內餘額支付門診費用,倘若卡內餘額全部用完怎麼辦?自掏腰包唄,不錯。

可是當我們自費金額超過1200元后,超出部分是可以享受報銷的,比例是百分之六十。舉個例子:如果你看門診花了2000元,則超出的800元可以報銷480元,個人只承擔320元,醫院和醫保中心直接結算,這個你不用操心。

可是請注意:在去醫院看病之前一定要到社群醫院轉一下,這個手續萬萬不能省略!否則的話即便你花了萬兒八千的,對不起,一分錢的報銷也沒有,全部自費!

恐怕很多人都不知道這一條規定的。每年只要去社群醫院轉一次即可,所以請大家在每年的元月份去轉一下,最好是轉一家大型綜合醫院,再轉一家中醫院,方便日後就診。去專科醫院看病無需轉,如腦科醫院、胸科醫院、腫瘤醫院、口腔醫院等等,因為這些醫院具有不可替代性。

自費部分是可以累加的,每年只要達到1200元,超過部分就可按比例報銷

15樓:屹農金服

到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。

如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。

如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:

1、如住的是**醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%。

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%。

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。

4、而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

流程:一、職工費用報銷

(一)需提報材料。

1、診斷證明。

2、發票原件。

3、病歷影印件(蓋章)。

4、費用明細清單。

5、轉院審批表或未辦理住**)院審批手續核實表。

(二)業務流程

提交材料——稽核材料——製作報銷單據——材料複審——材料終審——支付待遇

(三)辦理時限

15個工作日。

16樓:華律網

城鎮職工醫療保險最高報銷額度。門診報銷:20000元。

住院報銷:30萬元。城鎮居民醫療保險最高報銷額度。

門診報銷:2000元。住院報銷:

17萬元。

17樓:上觀六路

一般職工醫療保險報銷比例都很高,至少在70%左右,但必須在當地,未列入醫保的專案不能報。

18樓:

如果你企業沒有給你投保補充醫療保險那麼只能報銷當地報銷額度以上部分的80%

19樓:

請問?企業職工生大病,費用能報銷百分之多少?

城鎮職工醫療保險報銷範圍

20樓:匿名使用者

1. 參加醫療保險後,會有張醫保卡或者社保卡,如果去看門診,直接可以刷醫保卡付款。卡內的金額就是社保每月入帳的錢。

這個沒有什麼比例的,只要醫生開的藥屬於社保支付範圍內的藥品,社保都可以支付,但也不排除有部分藥需自費。 2. 住院的話,住院登記前出示醫保卡或社保卡,住院期間,醫生會盡量開社保範圍內的藥品進行**,出院結帳時,醫院收費處會按醫院等級給予一定比例的報銷。

(比如說:住院共花了3000元,除掉自費專案外,剩餘部分藥費,按醫院等級按比例來報銷,**甲等按70%報銷,二級醫院按80%報銷,各省各地區規定不一,要看具體地區的規定) 3.住院報銷,不需要另外提供其他資料,只需在住院前提供醫保卡或社保卡及身份證等相關證明做好登記,結帳時就可以直接給報銷了。

4.醫療保險包括基本醫療,住院醫療。 而基本醫療=門診醫療+住院醫療,住院醫療是指單個指住院。

門診是就是掛了號直接看醫院拿藥回家那種,住院是住院,兩者分開。

21樓:慧擇保險顧問

您好!主要掌握以下幾點:

1,門診看病是不能報銷的,必須住院並報醫保局備案才能報銷,2,看牙齒病例一般不列入醫保保險範疇,

3,看門診你可以先使用個人醫保卡上的費用支付,省的自己出現錢付賬,報銷比例:

一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。

某人用掉醫藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-800《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥佔據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。

社會醫保往往不能滿足醫療的需要,建議您可以在醫保的基礎上補充一份商業醫療保險(http://t.cn/8sptvxk),可以和社會醫療保險一起報銷,相對單一的社會醫保,在保障上更為完善!

希望對您有幫助!

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