平安保險如此拒賠是否有依據,平安保險拒賠

2021-05-02 13:25:20 字數 2098 閱讀 5590

1樓:匿名使用者

您好!平安的重大疾病保險等待期為90天,已經過了等待期.保險公司認定的應該是如果告之,保險公司會安排體檢,如果公司體檢,很有可能會查處一些情況,於是保險合同不予承保.

中間為什麼沒有安排體檢,是這個業務員不專業,他的不專業在以下兩個方面,一是公司根據客戶的健康情況,投保的保險金額多少,以及客戶的年齡來確定是否安排體檢,是否體檢是由公司的核保來定的,該業務員在投保前確定地稱需要體檢.而事後卻以保險公司制度變更來做說辭.二是對於客戶已經提供的健康告之的情況,應該填寫在投保單上,他沒有填寫.

因此,從保險公司的角度來看,投保人應該是過失告之.即投保人不知情的情況下未告之其健康狀況,因此只退保單價值(即使客戶已經告之業務員,但卻沒有證據).

2樓:匿名使用者

對的,保險公司這一做法絕對是合法的.

3樓:匿名使用者

主要還是看你當時有沒有把"尿裡有3個+的淺血"寫在保單上,如果寫了又承保了,那違約就在保險公司,你可以去保監局投訴公司。如果沒寫,但你又把實際情況告知業務員了,是業務員說沒關係,那就是業務員違規操作,你可以到公司去投訴業務員,業務員有責任當然公司也脫不了關係,如果公司不妥善處理,就直接到保監局或起訴業務員和保險公司

4樓:

平安的做法完全不合理,「我母親當時在介紹會上填寫的保單,業務員和主任所問的每一項都如實回答了」。**人知道,就表示保險公司也應該知道。直接找律師打官司吧,平安這麼做太無恥了……

5樓:匿名使用者

保單生效怎麼可以隨便更改,這樣違規操作肯定不會合法,告他們。。。。。。

6樓:全性

做法不合理。

完全是稽核部推脫關係。

第一,你媽媽已經履行了如實告知的義務,是**人的問題沒有把這項寫上,這不是你媽媽的問題。

第二,如果真的過失未告知,根據保險法規定,保險公司完全可以不賠付,只退保費。既然是這樣,他稽核部為什麼要賠你家一半價值的保費。

第三,「經詢問主治醫生尿裡有淺血跟卵巢癌並無關係」,就是說即使告知也會正常承保。

另外,我建議你,在和稽核部撕破臉打官司前,先跟他們說,如果不陪全款,就告到保監會去。然後在說打官司的事情,不管怎麼樣,那個給你家做規劃的業務員和主任,你要去找他們,讓他們寫文字的東西證明你媽媽說過這個事情,然後讓他們簽字!!!

我支援你告!!!!!!

***...

7樓:雷雷的文庫

你所說的體檢有沒有體檢報告,那次體檢裡面有沒有腹部b超,如果當時b超顯示正常,那麼就沒有理由拒付。

8樓:庫庫姐

我猜想你們的問題出現在醫生寫的病歷本上。

9樓:昆重帥師

問題的關鍵是

你們如何證明「當初說了這個情況,但是業務員以及主任告訴你們,不用填」

這個無法證明,那麼「過失未告知」就成立了,就算是訴訟,恐怕也很難的體檢確實存在這個結果,雖然這個結果不是這次病症誘因,但是,也一樣可以劃入未告知的情況

只能說,被沒有素質的業務員和主任坑了

至於,訴訟方面,建議先諮詢下律師吧,估計很難的

平安保險拒賠

10樓:

參考《保險法》第十六條:

訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知

。。。。。。

投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費。

保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。

11樓:木乃魚

保險法規定,投保時客戶有如實告知義務,也就是說,已經患病的,應當在投保時告知保險公司,否則視為故意隱瞞而拒賠。你父親的情況,因為已被醫院診斷為二級糖尿病,所以投保時被保險人一定知道此情況,而沒有如實告知,有故意隱瞞的嫌疑,所以不予理賠。

保險公司之所以要收取保費,是因為保險公司是在預設客戶是標準健康體的情況下投保的,未告知患病情況,則視為投保時健康,所以要收取保費。

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