1樓：北網域名稱醫
門診統籌：基本醫療保險中把參保人員的門診費用納入統籌**報銷的範圍。
門診統籌是醫療保險待遇的一種形式，簡單地說，就是將參保人員的普通門診費用納入報銷，由基本醫療保險統籌**和個人共同負擔普通門診費用。是指將門診的補償費用集中起來由門診統籌**統一支付用來補償門診醫療費用。
病人在門診看病是不給報銷的，但是可以到經常去看病的那個飢寬醫院辦理「門診統籌定點」，這樣在那裡看門診的時候就可以享受優惠了。例如你到遲旅醫院看門診，然後開藥，這時開得藥就可以享受優惠了，大概5折這樣。
2樓：屈景賓家欣
門診統籌**只是乙個名稱，其實就是門診醫療保險**，是有別於住院醫療保險**的，就是你瞎公升山看門診的費用由門診**支付，住院的費用由住院磨中**支付，笑螞兩條支付線而已。
門診統籌是什麼？
3樓：藍眼睛
門診統籌是基本醫療保險參保人享受醫療保險待遇的形式之一，簡單來說就是把門診費用納入統籌**報銷範圍，由基本醫療保險統籌**和個人共同負擔門診費用。
目前我國基本醫療保險中的門診統籌按參保物件來分，主要分為居民醫保門診統籌與職工醫療保險門診統籌。
4樓：生活聖經
呵呵，我是醫保人員，這個說起來複雜點，我說簡單點，你能聽懂的，說白了就是，醫保門診費，除了申請慢性病，是不給報銷的，門診統籌是將門診費納入統籌報銷，即在普通門診拿藥，也給報銷一部分錢！
門診統籌怎麼用
5樓：長沙張樂
法律分析：乙個結算年度內，參保居民在協議門診定點醫療機構就醫時，政策範圍內門診醫療費用不設起付線，支付比例為50%，報銷封頂線為200元/年。在鄉鎮級定點醫療機構單次（或每日）門診費用報銷不高於60元，村級定點醫療機構單次門診費用報銷不高於30元。
門診統籌實行定點管理。參保人員在參保地所屬的鄉鎮衛生院、社群衛生服務站或由鄉鎮衛生院管理的轄區內定點村衛生室看病可以報銷，其他醫院不可以。參保居民必須選擇門診服務定點後才可以使用門診統籌。
農村參保居民登記到鄉鎮衛生院及所屬如逗村衛的任意定點，可以在此鄉鎮衛生院及所屬村衛任意定點劃卡結算（同個鄉內觸發乙個定點全部啟用）；城鎮參保居民可就近選擇一家居民醫保定點社群衛生服務站好枝或診所作為劃卡結算定點。未做門診統籌登記定點的參保居民，參保年度內首次就診門診定點即為所登記定點。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、友橡敏診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
門診統籌怎麼用
6樓：律言**
門診目前大部分地區不能通過統籌賬戶報銷，根據目前的職工醫保政策，不同的城市會有一定的差異，不過絕大部分的城市都是要住院才能通過統籌賬戶報銷，只有經濟發達的城市，比如北京、深圳、廣州、上海、杭州等城市，可以使用統籌賬戶報銷門診費用。
醫保改革後，所有職工醫保的統籌賬戶也可以用於報銷門診費用了，當然前期只開放到高血壓、糖尿病等負擔比較重的門診費用，報銷比例是50%以上，未來會逐步開放到常見病、多發病，甚至到全部的門診費用。
目前的政策，不管是賬戶裡有多少錢，個人賬戶僅限於個人使用，當然在一小部分城市已經有相關政策已經實施了，比如廣州、深圳、成都等。改革後，個人賬戶的錢可以用於支付配偶、父母子女在醫院產生的由個人負擔的醫療費用，或者藥店買藥等。並且未來個人賬戶的錢也可以用來繳納家屬參保非費用。
這時候有的朋友就會質疑，個人賬戶可用於支付家屬的醫療費用，這樣會不會影響到買保險，外借分兩種，一種是隻是借用個人賬戶買藥，或者支付醫療費用；另外一種是借用醫保卡直接**就診。
個人帳戶裡的錢屬個人所有，在養老險中當員工未到退休年齡身故，養老險個人帳戶會退回給收益人。醫療險中的個人帳戶裡的錢由個人使用，可以支付門診費、社保醫療規定的個人自付部分、購買藥品等。統籌帳戶是作為共同所有。
法律依據
中華人民共和國社會保險法》
第十一條 基本養老保險實行社會統籌與個人賬戶相結合。
基本養老保險**由用人單位和個人繳費以及**補貼等組成。
第十九條 個人跨統籌地區就業的，其基本養老保險關係隨本人轉移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養老金分段計算、統一支付。具體辦法由***規定。
第五十二條 職工跨統籌地區就業的，其失業保險關係隨本人轉移，繳費年限累計計算。
門診統籌怎麼用
7樓：劉科普法律
醫保門診統籌按人頭付費的意思是醫保中心與醫院結算門診費用是按人次乘以核定的次均門診費用。
財政部、人力資源社會保障部和國家衛生計生委聯合野老釋出《關於加強基本醫療保險**預算管理發揮醫療保險**控費作用的意見》，其中明確提出實施基本醫療保險支付方式改革，全面實施以總額預算為基礎，門診按人頭付費，住院按病種、按疾病診斷相關分組（drgs）、按床日付費等多種方式相結合，適應不同人群、不同疾病及醫療服務特點的複合支付方式，逐步減少按專案付費，將支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務。
門診統籌按人頭付費結算按照月度預付和年終清算相結合的方式進行。
結算公式：月度門診統籌**應預付額=（簽約醫療機構年度門診統局察籌**人均定額/12）×當月10日簽約人數。
月度門診統籌**實際預付額=月度門診統籌**應預付額×95%。其中扣除5%作為考核金，在年度考核時根據考核成績兌付。
年終清算總額=簽約醫療機構年度應預付門診統籌**總額-簽約醫療機構年度實際醫療費用墊付額。其中，年度應預付**總額等於各月度門診統籌**應預付額之和。
年終清算時，門診統籌簽約醫療機構定額使用桐脊茄率不超過70%的，按專案結算方式據實結算，結餘資金全部作為下年度預撥定額資金。
什麼叫門診統籌 什麼是門診統籌？
門診統籌 基本醫療保險中把參保人員的門診費用納入統籌 報銷的範圍。門診統籌是醫療保險待遇的一種形式，簡單地說，就是將參保人員的普通門診費用納入報銷，由基本醫療保險統籌 和個人共同負擔普通門診費用。是指將門診的補償費用集中起來由門診統籌 統一支付用來補償門診醫療費用。病人在門診看病是不給報銷的，但是可...
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