1樓：學霸說保險
重疾險常見的拒賠原因有：理賠資料不齊全、沒有如實健康告知、沒有達到理賠條件等等，不過這些情況一般都是能夠避免的。
下面學姐就來給大家簡單分析一下這幾種情況吧。
1、理賠資料不齊全。
當案件發生後，如果我們要進行理賠，就需要向保險公司提交理賠資料，在經保險公司稽核通過昌悔後才能夠進行理賠。因此在出險後，我們要第一時間按照保險公司的要求，提供相關的理賠資料，供保險公司進行核查。
很多朋友之所以會因為理賠資料不齊全而被拒賠，常見的原因就是保單收到後，沒有和相關資料歸類整理好，提交資料時才發現材料不足導致的。
2、沒有如實健康告知。
我們在買重疾險時，是需要進行健康告知的。在進行健康告知時，大家一定要遵循「最大誠信原則」，如果為了能夠順利通過健康告知，而對保險公司說謊，是有可能會對後續的理賠造成影響的。
3、沒有達到理賠條件。
重疾險的理賠，是當疾病達到規定的理賠條件時，保險公司才會進行給付。例如銀保監會規定的28種重疾，對於賠付標準的規定分別有：確診即賠、實施了某種手術才能賠、達到某種疾病狀態才能賠付，耐顫正如果沒有達到相應的理賠標準，保險公司自然也不會給付保險金。
以上就是關於問題的全部了，如果滿足了以上條件，但還是被拒賠了，那我們也可以這樣做！【保險理賠】又快又好的正確姿勢有哪些？不賠就盤ta!
重疾險理賠**現 少賠 拒賠理由是否合理？
2樓：夏越穎
法律分析：在重疾險理賠中，保險公司少賠或拒賠的情況時有發生。然而，針對此類情況，法律並沒有規定具體的賠償標準。保險公司在少賠或拒賠時，需根據保險合同及相關法律法規進行判斷。
法律依據：1.《中華人民共和國保險法》第十一條 建立和完善保險棚碰理賠制度，保障保險合同的履行；
2.《中華人民共和國合同法》第七十四條 合同的履行，應當按照協議的內容和方式進行。任何一方不鏈鏈談得隨意變更或者 unilaterally 修改；
3.《中華人民共和國民法典》第十二條 保險人按照合同約定對保險標的採取保險行為，被保險人支付保險喚譁費，保險人應當按照約定承擔保險責任。
綜上所述，保險公司在理賠時需按照保險合同約定及相關法律法規進行準確判斷，保障被保險人的權益，不得隨意少賠或拒賠。
重疾險在什麼情況下保險公司拒賠
3樓：劉偉長
1、等待期出險被拒賠。
等待期也是保險的免責期，在這個期間內發生重疾、輕症、中症、身故等保險責任，保險公司都不會承擔保險責任。如果是確診輕症、中症，寬鬆一點的產品可能是終止相應的保險責任，其他保障依舊有效。嚴格一點的產品則直接拒賠退還保費，終止保險合同。
2、不在承保範圍內被拒賠。
不在保險責任範圍內發生的保險事故，保險公司當然不會承擔保險責任，至於是否退還保費，就要依據保險條款而定了，如果保險合同被終止，那麼保險公司通常會全額退還已交保費。
3、投保時未如實告知。
投保重疾險的過程中，健康告知是不可缺少的環節，如果客戶沒有如實告知，或者是存在帶病投保的情況，那麼保險公司通常是不會退還保費的。若客戶是由於重大過失原因導致未如實告知，保險公司通常會終止合同，退還保費。
4、未達到理賠標準。
有的人覺得重疾險確診即賠，但事實並不是如此。重疾險包含的疾病種類通常有上百種，只有少數疾病可以確診即賠（例如惡性腫瘤、多肢體缺失、嚴重三度燒傷等），而大多數疾病需達到約定的狀態或實施了約定的手術才能賠。
一、重疾險有必要嗎。
有必要的，近幾年，重大疾病困擾著許多家庭，有不少家庭因為一場大病，不僅家裡的積蓄全部歸零，還欠下了不少外債。而重疾險恰恰是解決這個問題的有效工具。它的作用就是為被保險人支付因病**所花費的高額醫療費，儘可能的避免被保險人的家庭陷入滲空經濟困難。
二、重疾險的作用。
1、抵禦風險。可以較好地幫助被保險人減輕患重疾時的經濟壓力，幫助被保險人抵禦風險。
2、確診給付。投保人和保險公司簽訂的保險合同，裡面有規定肢臘具體出現的病種及相關的詳細情況。只有達到這些出險條件的特定疾病種類才算出險並可獲得理賠。
3、專款專用。重疾險投保的金額是保障未來可能罹患重大疾病的風險。罹患重大疾病只是一種概率，這種風險沒有人能預知，但是在未來的哪一天真的罹患重疾了，那麼這份重疾險就能為你提供**重歷喊滑大疾病所需的費用。
在重疾險理賠時，出現少賠或拒賠情況，該如何處理?
4樓：夏越穎
法律分析：在重疾險理賠中，如果出現少賠或拒賠情況，被保險人可以根據保險合同和相關法律規定採取相應的法律措施。被保險人可以向保險公司提出索賠申請並提供相關證據，或者向保險監管機構進行投訴和申訴，並要求進行仲裁或訴訟。
法律依據：1.《中華人民共和國保險法》 第二十五條 被保險人因保險事故發生損失的，有權向保險公司提出索賠申請。
2.《中華人民共和國民法典》 第二百三十四條 保險合同的效力以合同為依據，但不得侵害法律、行政法規的規定。
3.《中華人民共和國民事訴訟法》 第一百六十七條 當事人對人民法院的判決、裁定不服的，可以在判決、裁定書送達之日起十五日內，提出上訴。
4.《中國保險監督管理委員會保險消費者權益保護管理辦法》 第二十三條 保險消費者對保險公司的服務和經營行為有投訴、申訴的，可以向保險公司直接反映，也可以向中國保險監督鬥老閉管理委員會投訴、申訴。
被保險人在重疾險理賠中，應當充分了解自己的權益和保險合同規定，積極維護自己的合法權益。同時，被保險人在申請理賠時應當提供真實、準確的相關證據，如醫療報告、空裂診斷證明等，以便保險公司能夠及時、正確地處理理賠申請。含梁。
保險公司重疾拒絕理賠怎麼辦
5樓：吳莉
買了重疾險不給賠付的話，首先要看是否符合保險合同的理賠條件，如果是因為不符合理賠條件而被拒賠的，那麼只能接受保險公司的拒賠結果；如果符合，但保險公司拒絕理賠的話，可以向法院起訴保險公司，也可以撥打中國銀保監會的****12378投訴保險公司。
一、保險公司拒賠是因為什麼。
目前，一般來說，保險公司不會無緣無故的拒絕被保險人的理賠申請，如果被保險公司拒賠了，那麼通常都是因為以下幾種原因：
1、投保人在投保時未進行如實告知；
2、事故不在保障範圍內，或事故屬判閉於責任免除；
3、在觀察期發生保險事故；
4、未在規定的時間內向保險公司報案；
5、沒有按期繳納保險費；
6、沒有提供必要的材料；
7、未在規定時間內申請理賠；
8、被保險人未在指定的公立醫院進行就診；
9、違法犯罪；
10、他人代簽名；
11、保險過期等其他原因。
二、重疾險的作用有哪些。
1、抵禦作用。
重大疾病保險簡而言之就是以疾病為給付保險金條件的疾病保險。即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病，無論是否發生醫療費用或發生多少費用，都可獲得保險公司的定額補償。
2、專款專用。
如果說我們每十個人當中有九個人棗悄是因為重大疾病而身故，那麼未來在重大疾病面前，我們是否有一筆錢可以專款專用呢？有人可能會認為，如果高齡罹患重疾，所賠保險金大多數的資金都是自己過去積累的，感覺似乎不划算。
事實上，保險保障是乙個過程，而非乙個片段。
在同乙個條款下人人平等，重大疾病保險前期的保障功能，使得保險公司承擔了巨大的風險機會，這是毋庸置疑的。因為重大疾病風險是不可預知的，誰也不能斷言自己何時會得病，我們不能等自己第四個饅頭吃飽後來埋怨不該吃前三個掘巖裂饅頭，我們也不可能一上來就吃第四個饅頭。
重疾險可能拒賠的原因有哪些？
6樓：一秒的心痛
1.投保的時候沒有如實告知，重疾險在投保時會有健康告知，要求被保險人如實，真實，完整的告知健康告知中諮詢到培做的內容，若是故意未告知，保險公司查明後有權拒賠；
2.所患疾病不在保障範配橘衡圍之內；
3.疾病不符合理賠定義，重疾險合同條款會對每款疾病執行定義，若是不符合定義的話，那麼也是會被拒賠的；
4.在等待期內出險，重疾險一般會有90天或者180天的等待期，如果在等待期內出險，即伍圓便所患疾病在保障範圍之內，也是無法獲得理賠的。
重疾常見的拒賠原因是
7樓：碩果財知道
1.沒有如實告知。
拒賠案例中，90%以上都是因為投保時未如實進行健康告知。
要注意：第一，保險公司健康問卷上的問題，一定要如實告知；
第二，對於不確定的地方，一定要問一問專業人士。
這裡提醒大家，去醫院看病的病例等資料一定要保留好，當我們對某個問題不確定的時候，也可以將病例等資料給到保險公司稽核。
2.不符合重疾險的賠付要求。
很多人對重疾險的理解，就是確診就賠！
但實際上，重疾險對於不同疾病有不同的賠付要求，一般分為三種：
確診即賠。這是最低的理賠門檻，惡性腫瘤是確診就能賠的，一般只要有病理診斷書和就診資料，就可以申請。
達到約定的程度後賠付。比如大家熟悉的腦中風後遺症，就要求確診180天后且喪失一定生活能力或肢體肌力達到約定情況才能賠。
實施特定手術後賠付。比如開顱手術、器官移植手術等。
如果只是得病，而沒有達到條款中的賠付要求，那也不能獲得理賠。
3.其他情況。
還有一些不能理賠的情況，主要包括以下兩種：
等待期內出險：很多重疾險和醫療險都會設立180天或90天的等待期，在這期間內保險責任還沒有生效，即使生病也得不到賠付。
在合同的免責範圍內：就是如果客戶屬於免責範圍內的情形造成的保險事故，也會被保險公司拒賠。
只買重疾險夠嗎？
一般來說，只要不屬於上面這些情況，重疾險的理賠就不會有太大問題，但買了重疾險是不是就夠了呢？並不是這樣！
重疾險的理賠門檻相對高，如果不符合疾病定義，無論花了多少錢，保險公司都不會賠付。
所以建議大家最好搭配醫療險進行補充，這樣不但能夠保證在疾病來臨時能有地方報銷看病的費用，又能避免因重疾險「拒賠」，無力支付醫療費的困境。
重疾險買了多份，可以疊加理賠嗎，重大疾病保險同時買了多份重大疾病保險可以同時賠付嗎
可以的。重疾險屬於定額賠付型。說白了只要是在合同保障期間內，又滿足理賠條件，不管你確診的是重疾 中症還是輕症，通通都會予以賠付。簡單說就是買的越多，賠的越多，投多少份保額，就能一次性拿到多少份的錢。但是也要考慮幾點因素 1 保費問題 不含的重疾險通常一年需要幾千塊，如果含身故保障大多都近一萬元，如果...
重疾理賠問題，重大疾病如何理賠？
1 保險公司學平險和重疾險不一定在一個電腦系統中的，不一定能夠提示的。2 重疾險理賠，時點的確定並不是住院日期，而是疾病確診日期，你2007年確診的，那時候就在觀察期內了，那麼按照保險合同的規定是不賠的，當時不賠，以後也不會賠的。3 重疾的理賠時效是2年，2007年確診重疾，至2011年已經超過理賠...
重大疾病保險哪家好，想買一份重疾險，哪家保險公司重疾險好？
傳播保險傳播愛，傳播保險正能量！險概述重大疾病保險目前大陸75家壽險公司經營，總保險有3500款左右，型別包括了定期 終身，消費 返還，傳統 新型，提前給付 額外給付，單次賠付 多次賠付。等十幾種型別，好的大病保險解決方案不一定是單個的產品，而是通過不同的產品組合更能達到好的效果。如何選擇大病保險 ...