大額醫療保險是在哪裡報銷?大額醫保怎麼用?

2023-02-27 04:35:08 字數 3587 閱讀 3828

1樓:匿名使用者

大額醫療保險向市醫療保險局申報報銷。

大額醫療保險是指為解決參保人員因大病、重病產生的超過基本醫療保險統籌**最高支付限額的醫療費用,在基本醫療保險的基礎上,醫療保險市級統籌建立了大額醫療保險制度。

大額醫療保險的報銷:

參保人員住院醫療費超過基本醫療保險統籌**最高支付限額後,由單位或醫院填報《大額醫療統籌費申報表》,向市醫療保險局申報。

在本地就醫的,除個人自付部分外,大額醫療費由醫院與市醫療保險局結算;轉外就醫的,由單位憑《轉外就醫申報表》、住院費用收據、出院小結、費用清單到市醫療保險局報銷。

大額醫療費報銷比例為90%(轉外就醫的為80%),12個月內大額醫療保險**最高支付限額為萬元(不含基本醫療保險統籌**支付的萬元)。

大額醫療保險的報銷標準:

參保人員在進入大額醫療保險支付後,其住院、門診緊急搶救和在門診**重症疾病、慢性疾病符合基本醫療保險規定的醫療費用,由大額醫療保險**和參保人員按比例分段累加,共同負擔。具體標準為:

1、萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,大額醫保**支付94%,參保人員自付6%;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分,大額醫療保險**支付96%,參保人員自付4%;20萬元以上的部分,大額醫療保險**支付98%,參保人員自付2%。

2、參保人員使用屬於基本醫療保險統籌**支付部分費用的診療專案和《基本醫療保險藥品目錄》中乙類藥品的醫療費用,應先由個人自付10%,經批准使用血液的醫療費用,應先由個人自付30%,餘額再按規定由大額醫保和參保人員按比例負擔。

3、參保人員使用符合基本醫療保險規定的體內建換人工器官、體內建放材料,其中屬國產的,由個人自付35%,大額醫保支付65%;屬於進口的,由個人自付50%,大額醫保支付50%。

2樓:賦性

這個在你檢查出來時候要加保額的。

3樓:匿名使用者

你買了大額醫療保險麼?

你在哪買的保險 就在哪報啊 不可能你在中國人壽買的保險,去中國平安報啊………

大額醫保怎麼用?

4樓:金果

參保人員的大額醫療費定點醫院墊付的,由參保人員按規定向定點醫院付清自付比例後,由定點醫院向大額醫保辦進行報銷。

參保人員在轉診醫院就醫的,由於其大額醫療費由個人先行進行了墊付,所以此類人員應持病歷、發票以及清單,前往大額醫保辦報銷。

對於在定點醫院就診,自己墊付了大額醫療費參保人員,可以出院後持病歷、發票、清單前往大額醫保辦報銷。投保人在進行醫療費用報銷時,應按照相關報銷步驟進行,以保證費用報銷順利實現。

5樓:匿名使用者

回答大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%,職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費(大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣)。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員,在參加基本醫療保險的同時,應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇,發生超過基本醫療保險統籌**最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。

大額醫療保險支付醫療費用的範圍同基本醫療保險相同。

6樓:學霸說保_喬安

大額醫療保險是一種典型的報銷型醫療保險。說白了,大額醫療保險就是百萬醫療險,屬於報銷型保險,每年只需要幾百到一千十大百萬醫療險排名新鮮出爐!

那麼,大額醫保應該怎麼用,怎麼報銷呢?

1. 參保患者在定點醫院接受**,先由定點醫院墊付費用。

這種情況一般適用於參保患者可在**結束後,按照相關規定的自付比例,在定點醫院繳清自己的應結費用,而剩餘需要報銷的部分需要定點醫院進行報銷。

2. 參保患者在定點醫院接受**,參保患者自己先墊付費用。

這種情況需要參保患者自己在結束**之後,在定點醫院繳清香港**費用,然後攜帶自己的費用清單、病歷、發票等等有效證明,自行去報銷。

3. 參保患者在**過程中轉院**。

這種情況下,參保患者需要自己先墊付**費用,**過程結束後,患者攜帶自己的清單、病歷、發票等等有效證明,自行去報銷。

總的來說,大額醫療保險不限醫保報銷價效比高,絕對值得為家裡人都配置一份。蘿蔔青菜各有所愛,最齊全的產品對比表已經準備好了:超全!

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但是,醫療險都有一個續保的問題,很多大額醫保產品不能保證續保。如果在保障期間內發生理賠,或者身體情況發生變化,這對續保或者投保新的產品都是有影響的。

當然,市面上還是有一些續保條件不錯的產品,例如好醫保6年保證續保續保無需稽核

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7樓:網友

大額醫保是指門診花費在起伏線之上的部分,由醫保中心給你支付一部分的費用。

這個不同的地區,支付比例也不一樣。

北京門診的起伏線在職職工是1800,退休員工是1300,大額支付比例在職職工是50%,退休員工是70%,最高支付限額是2萬。

8樓:哈姆太郎與莉莉

大額醫療保險,指在一個保險年度內,職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診**符合基本醫療保險規定的重症疾病所發生的醫療費用,超過統籌**最高支付限額以上的部分,通過大額醫療保險**解決,由承擔大額醫療保險賠付責任的商業保險公司按規定賠付,但職工、退休人員個人也要負擔一定的費用。在武漢,現在的基本醫療統籌支付萬元以上屬於大額。

9樓:網友

我是退休職工,現在我的股骨頭需要更換,不知可否能啟用大額保險?

10樓:康波財經

大額醫療保險什麼意思。

職工醫保啟動大額醫保後如何報銷

11樓:楊子電影

大病保險的報銷流程:

(一)參保居民發生大病醫療費用後,應在醫療費用收據開具之日起的六個月內到本人選定的商業保險機構申請報銷大病醫療費用,並提供相應的材料。

(二)商業保險機構受理申請後,按照本市居民大病保險的有關規定對醫療費用進行稽核。

(三)商業保險機構在5個工作日內完成申報醫療費用的稽核、結算及報銷款支付。報銷款的支付原則上採用銀行卡的形式。

大病保險的保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方**確定。

合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方**確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

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