沒有參加工傷保險的職工,是否應到定點醫療機構就醫

2022-11-16 08:20:15 字數 5197 閱讀 1597

1樓:abc保險網

經批准外地就醫符合標準的費用由工傷保險**支付。

根據《工傷保險條例》第三十條規定,工傷職工因為**工傷需要,經本地醫療機構出具書面證明,報社會保險經辦機構同意,可以轉往外地**,**費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。並有工傷保險**按照所在省市規定的標準支付食宿費和交通費。

用人單位沒有參加工傷保險的,由用人單位按照規定的標準支付相關費用。

《工傷保險條例》

第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。

職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。

工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。

無錫市人民**辦公室

《關於貫徹《工傷保險條例》和《江蘇省實施《工傷保險條例》辦法》有關問題的通知》

錫政辦發〔2015〕216號

二、職工住院**工傷(含到統籌地區以外就醫)的伙食補助費從工傷保險**中支付,標準為每人每天20元。工傷職工到統籌地區以外就醫應當由工傷保險定點醫療機構出具證明,報社會保險經辦機構同意,選擇普通公共交通工具出行的交通費從工傷保險**中支付;所需食宿費用每天不超過150元,按社會保險經辦機構核定的天數憑據報銷,從工傷保險**中支付。因傷情特殊需要選擇非普通交通方式的需報社會保險經辦機構同意。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

2樓:職場導師小夏

付費內容限時免費檢視

回答特殊情況:1急診:由於工傷病情突發急診,可與去未選定的定點醫療機構急診就醫。

2轉診:在選定醫療機構不能**,或其他情況需要轉診轉院,需要選定醫院開出轉

診證明,並轉到同樣屬於(未選定)工傷定點醫療機構,其發生的醫療費用可以按政策報銷。

3二次手術:如果在發證之前,在醫院做手術,植入鋼板、鋼釘或皮瓣術等需要二次

進行手術的,且工傷證選定醫療機構不能進行同部位二次手術時,可以到醫保更多4條

單位沒有參加工傷保險,職工受傷後沒有到簽訂服務協議的醫療機構就醫

3樓:倫鳳銘

《工傷保險條例》規定,沒有參加工傷保險的單位人員發生工傷事故,其費用由單位自付。關於沒有到協議服務醫院就醫的問題,應經單位主管領導審批同意方可;建議轉回協議醫院**,以前發生的費用,請示領導特批報銷。僅供參考

4樓:匿名使用者

今年七月一日,新的社會保障法開始執行,如果是有關社保、醫保方面的問題,可以登陸當地社保局、衛生局的**,或親自到當地社保局、衛生局去,進行相關政策和法規的瞭解與諮詢。

那裡的回覆應該是最權威、最全面、最準確的。

祝你好運!

工傷不是去的工傷定點醫院**的怎麼辦 20

5樓:之何勿思

員工可以申請勞動仲裁,要求單位承擔未報銷部分的醫療費。

依據《勞動爭議調解仲裁法》第二條

中華人民共和國境內的用人單位與勞動者發生的下列勞動爭議,適用本法:

(一)因確認勞動關係發生的爭議;

(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發生的爭議;

(三)因除名、辭退和辭職、離職發生的爭議;

(四)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護髮生的爭議;

(五)因勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金等發生的爭議;

(六)法律、法規規定的其他勞動爭議。

6樓:柔情西瓜啊

員工可以申請勞動仲裁,要求單位承擔未報銷部分的醫療費。

依據《工傷保險條例》規定:

第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;

(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,社會保險行政部門應當受理。

擴充套件資料

根據《工傷保險條例》

第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

第十九條 社會保險行政部門受理工傷認定申請後,根據稽核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑑定,依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑑定書的,社會保險行政部門不再進行調查核實。

職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。

7樓:乙小甲

可以申請勞動仲裁。

根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》

第二條 中華人民共和國境內的用人單位與勞動者發生的下列勞動爭議,適用本法:

(一)因確認勞動關係發生的爭議;

(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發生的爭議;

(三)因除名、辭退和辭職、離職發生的爭議;

(四)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護髮生的爭議;

(五)因勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金等發生的爭議;

(六)法律、法規規定的其他勞動爭議。

擴充套件資料

根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》

第五條 發生勞動爭議,當事人不願協商、協商不成或者達成和解協議後不履行的,可以向調解組織申請調解;不願調解、調解不成或者達成調解協議後不履行的,可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁裁決不服的,除本法另有規定的外,可以向人民法院提起訴訟。

第九條 用人單位違反國家規定,拖欠或者未足額支付勞動報酬,或者拖欠工傷醫療費、經濟補償或者賠償金的,勞動者可以向勞動行政部門投訴,勞動行政部門應當依法處理。

8樓:簡簡單單

如果是這樣的話,處理起來就比較困難了。如果用人單位未為你參加工傷保險的話,那麼這個費用由公司承擔,,如果公司有參加工傷保險,因為未去定點醫院而不能報銷的話,只能自已承擔了。

9樓:匿名使用者

恩,不能報銷是正常的。

定點醫院在參保的時候均有提示和告之的。而且醫院門口都有標識。再說不知道,誰也沒有辦法了。

10樓:愛喝粥

具體要弄清楚以下:

1、受傷人員是否由單位送到醫療機構。

2、此機構是否為參保醫院。原因很簡單,傷殘等級不是由醫療機構認定的,是由當地的社保機構來認定。(感覺非常缺乏專業性)最後,實在沒辦法解決的話就通過法律手段解決。

工傷人員應當到哪些醫療機構就醫

職工沒參加工傷保險受傷怎麼辦

11樓:abc保險網

員工受傷後賠償是由廠裡賠還是保險公司賠,要視情況確定。

員工受傷後享受工傷保險待遇,其待遇根據不同專案分別由工傷保險**或者用人單位支付,未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇專案和標準支付費用。

根據《工傷保險條例》規定

第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。

職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。

工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。

第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑑定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。

工傷職工在停工留薪期滿後仍需**的,繼續享受工傷醫療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

第六十二條用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,並自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。

依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇專案和標準支付費用。

用人單位參加工傷保險並補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金後,由工傷保險**和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

職工應當參加工傷保險,由用人單位和職工共同繳納工傷保險費。是正確的嗎

錯誤職工社保中,工傷保險 生育保險參保費用均由用人單位全額承擔,職工個人不承擔 你好!工傷保險 單位每個月為你繳納0.5 個人無需繳納 不對。根據 工傷保險條例 第十條 用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。職工應bai當參加工傷保du險,由用人單zhi位和職工共同繳納工dao傷...

單位未參加工傷保險,而是給職工買的商業保險,發生工亡後按哪個賠

單位既然沒有bai給上工傷保du險,自 然不能zhi按工傷來賠。dao 只能夠按照國外的保險條專款賠付。國家雖然屬規定公司必須給員工上保險,但可能是因為種種原因 一直沒有給員工上 這又能怎麼樣?既然他沒有像公司買保險有什麼義務賠付呢?現在很多人都是沒發生危險不知道保險的重要 不過發生了 就沒必要知道...

參加工傷保險有年齡限制嗎,工傷保險有年齡限制嗎?

有!女性55週歲以下,男性60週歲以下。有年齡限制的,工傷保險只能是合法的勞動者才可以參加,而合法的就業年齡是年滿16週歲,另外,員工退休後也不再有工傷保險,退休年紀為男60,女50,女幹部55。具體的工傷保險問題,你可以問51社保網或者社保中心。工傷保險有年齡限制嗎?工傷保險是用人單位與職工之間的...