1樓：招成素橋
醫保停繳了住院時不可以報銷的。
醫保報銷範圍
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。
自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍（1年內的累計值）。
3、醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬於報銷範疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付範圍，由大病保險資金報銷50%。即，報銷金額=自負部分×50%。
2樓：孟淑蘭修香
不對，一、醫保的特殊性決定要防範無病不參保，有病才參保的投機行為，所以有如下規定：
1.參保後有3個月的待遇等待期，3個月之後才能夠享受醫保待遇。
2.參保後中斷繳納醫療保險費的，從次月起停止醫療保險待遇。
3.停保3個月以上的，不能續保，要重新參保。
二、醫保卡里的錢用於到醫院看病或在藥店買藥。
三、醫保包括一般醫保、慢性疾病門診醫保和大病住院醫保：
1.一般醫保：住院費用報銷80%左右，個人承擔20左右。報銷封頂金額幾萬元。門診費用不能報銷。
2.慢性疾病門診醫保：門診費用可以報銷。
3.大病住院醫保：住院費用報銷80%左右，個人承擔20左右。報銷封頂金額十幾萬元。
職工醫保中斷一年以上，續交多長時間住院可報銷？
3樓：廣州律師劉振海
職工醫保中斷一年以上，續繳納醫保並且持續繳納一年時間以上才可以享受醫保住院報銷。
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
社會統籌醫療保險組成繳費基數為m員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%m；員工個人每年交納2%m；
單位繳費8%m、6.6%m至7%m進入統籌賬戶（1%m至1.4%m進入個人賬戶）---住院費用；個人繳費工資的2%m、2%m進入個人賬戶（加上單位繳費1%m至1.
4%m）---門診費用。
住院費用從統籌賬戶中報銷，金額每人都一樣；門診費用從個人賬戶（即醫保卡）中扣除，每人不一樣。
醫保特點具有低水平，廣覆蓋的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有雙方負擔，統賬結合的特點；以以收定支，收支平衡為原則。
醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於儲存參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金，記錄醫療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用於支付就醫和購藥自付部分的費用。
社會保障卡是由醫療保險經辦機構為參保人就醫、購藥而辦理的用於驗明身份，記錄、儲存個人賬戶資金及使用情況的電子資訊卡片。參保人持本人社會保障卡，可在本市任何一家定點醫療機構就醫或定點零售藥店購藥。
《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險諮詢等相關服務。
4樓：職場導師小鵬
回答那麼一般情況下在初次參保連續交費達到6個月以上，才能夠享受到醫保的報銷待遇。所以說，你如果是初次參保的個人，那麼連續交費達到6個月以後，就可以享受醫保的報銷待遇了，在第7個月的時候，如果發生了看病就醫住院的情況，那麼就可以通過自身的醫療保險，來進行正常的一個報銷。
5樓：師傅又被抓走啦
回答您好，如果是在斷繳3個月以上才續保的，則會影響醫保的連續性，影響醫保待遇的最高限額。醫保中斷超過3個月以上續保的，將有一個醫療等待期，需再連續繳滿6個月之後，第7個月開始才可享受醫保報銷。不過，醫保卡個人賬戶裡的錢依然可以正常使用。
您好，如果是在斷繳3個月以上才續保的，則會影響醫保的連續性，影響醫保待遇的最高限額。醫保中斷超過3個月以上續保的，將有一個醫療等待期，需再連續繳滿6個月之後，第7個月開始才可享受醫保報銷。不過，醫保卡個人賬戶裡的錢依然可以正常使用。
6樓：大盛小康
職工醫保中斷不超過三個月還可以享受醫保報銷。超過三個月就要重新計算繳費時間，你中斷超過一年以上，要重新繳納醫保並且持續繳納一年時間以上才可以享受醫保的住院報銷。
7樓：ba1老兵
職工醫保中斷一年以上。續交以後要休眠3個月等待期，過3個月以後醫保才能開通。
8樓：來自千佛洞勻稱的華雄
職工醫保中斷一年以上，續保有半年以上，住院才可以報銷。
9樓：在寶山風洗衣服的珍珠梅
職工醫保中斷一年，續保得三個月以上才可以報銷。
10樓：匿名使用者
諮詢相關部門能出一個明確答案 ，應該是按照相關規定來報銷吧！
11樓：瀋陽巨集安駕校總校
續交十個月以上才可以住院報銷
社保停交當月，住院醫保還能報銷嗎
12樓：墨汁諾
停交的次月其社會保險開始處於暫停繳費狀態，但是停交當月依然是有效期，可以報銷的。
社會保險是一種為喪失勞動能力，暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。包含了醫療保險在內的五險。
13樓：法妞問答律師**諮詢
1、辭職後可以使用醫保卡，但是不能進行報銷。2、醫保卡里的錢被取出後不能使用了。根據《保險法》來看：
社保中斷，從中斷繳費的次月起，參保人員停止享受醫療保險待遇。在3個月內補齊欠費的，欠費期間的醫療保險待遇按規定支付。
14樓：開心果
你的社保已是停交狀態，你三月份住院**是不能享受到醫療保險待遇的。
15樓：黑色青花瓷
當事人停交的次月其社會保險開始處於暫停繳費狀態，但是停交當月依然是有效期，可以報銷的。
社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。包含了醫療保險在內的五險。
16樓：皆有可能
沒有影響，根據失業保險條 例第十四條規定：具備 下列條件的失業人 員，可以領取失業保險金：
1、按照規 定參加失業保險，所在單位和本人已按照規定履行繳費義務滿1年的；
2、非因本人意願中斷就業的；
3、已辦理失業登記，並有求職要求的。
領取失業金流程如下：
1、參保單位出具兩份《解除(終止)勞動關係證明書》，一份交失業保險中心，一份交勞動保障局勞動爭議仲裁委員會備案。
2、失業保險中心憑參保單位出具的《解除(終止)勞動關係證明書》對情況進行嚴格的調查核實(失業人員帶上與單位簽訂的勞動合同)，確認無誤的發放2份《失業保險申領登記表》和1份《失業求職登記表》。
3、失業人員認真填寫好《失業保險申領登記表》的正面所有欄目，背面的計生關係接受單位意見處空格請到本人戶口所在地的計生關係接受單位蓋章。認真填寫好《求職登記表》。
4、交納三張一寸的彩照和一份失業人員身份證影印件。
領取失業金需要準備以下材料：
1、攜帶本人身份證；
2、與用人單位解除、終止勞動關係的證明；
3、失業保險金繳納手冊，繳費證明和1張1英寸近照。
綜上，勞動者符合以上條件，即可到戶籍所在地或暫住地的區級勞動保障部門辦理領取失業保險金。
職工醫保停費幾天住院可以報銷嗎？
17樓：帥氣的小宇宙
在醫保停繳期間住院不可以報銷的，醫保只有在正常繳納期間才能報銷。但是如果是退休造成的停繳，則不影響報銷。
18樓：陽光的碣石客
停幾天沒有問題，可以報銷。
社保中斷了一個月後住院能報銷嗎
19樓：一滴思想
停保不超過3個月就可以續繳費，續繳費後可以正常使用。
人民網：市社保局相關人士介紹，用人單位或參保人應按時足額繳納醫療保險費。用人單位或參保人連續兩個月未足額繳納基本醫療保險費的，社會保險經辦機構暫停該相關參保人的醫療保險待遇，按規定補繳相關醫療保險費和滯納金後才能恢復享受醫療保險待遇。
若連續3個月及以上未足額繳納醫療保險費的，除須補繳全部醫療保險費和滯納金外，其醫療保險待遇則按新參保人計算。
參保人停保的，從辦理停保的次月起停止繳納醫療保險費，並終止醫療保險待遇，停保前已繳納醫療保險費不予退還。停保後3個月內辦理續保的，視同連續參保。
停保超過3個月再續保的，視作重新參保，按新參保享受醫療保險待遇，並重新計算連續參保繳費時間，參保職工停保前的繳費年限可以計入累計繳費年限。
市社保局透露參保人員由於上個月被停保，只要在兩個月內辦理續保繳費手續，還可以正常享受待遇，醫療報銷額度也不會受到影響。
20樓：法妞問答律師**諮詢
根據《社會保險法》以及實施條例等法律規定，醫療保險報銷條件有：
①就一般個人而言，首次參保連續繳費6個月;
②失業人員在領取失業保險金期間或在失業保險金領完後60日內參加(接續)醫保的，自繳費次月起享受醫保待遇。
社保中斷了一個月，若是符合已經連續繳費六個月的，則不影響報銷；
若中斷後 ，前後連續參保都不到六個月的，就不符合醫保報銷條件了，但是可以進行補繳，以符合報銷條件。
《社會保險法》第六十三條規定，用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費徵收機構責令其限期繳納或者補足。
21樓：學霸談保障
先說結論，社保斷繳後，住院不能報銷。除此之外，養老金、生育補助等都會受到影響。所以，我建議大家儘量不要斷繳社保。
斷繳需謹慎，需要格外注意的地方我都整理在這篇詳細的攻略裡了，希望可以幫到大家：社保斷繳後是不是就沒用了？有什麼影響？
以前的繳費會不會被清零？
社保就是我們常說的「五險一金」中的五險，包含了養老保險、醫療保險、生育保險、工傷保險、失業保險。不妨看看社保斷繳會有哪些影響。
（1）醫療保險斷繳的影響
醫療保險，保障的是我們的疾病，能對我們生病產生的門診費、手術費、住院費和藥費等進行報銷。
但斷繳有很大的影響，斷繳第二個月開始，可以繼續使用醫保卡，拿來買藥還是可以的，但看病就不能再報銷醫療費用了。也就是說，社保中斷一個月，住院是不能報銷的。
並且，在退休之前，醫療保險累計繳費年限達到當地社保局規定最低繳費年限，通常女性規定20年，男性25年，職工退休後就可以終身免費享受職工醫療保險的待遇。所以如果經常斷繳的話，很可能因為達不到這個年限要求，而享受不到這個福利。
同時，還可能會導致報銷上限會降低、買房買車積分入戶困難、買商業醫療保險保費**等問題。
（2）其他影響
對養老金的影響：想要退休後能領取到養老金，需要在退休前累計繳納滿15年，所以社保斷繳太久，可能無法累計滿15年，最終導致退休後無法領取養老金。
對買車買房的影響：許多大城市要求需要連續繳納社保達到一定年限，才有當地的購房資格。如果中間斷繳，已積累的年限需要清零後，重新開始積累。
斷繳大概率是因為我們辭職後，變成了靈活就業人員或者普通居民。
如果是靈活就業人員，想買齊五險的可以找社保代繳機構代繳。如果只是需要買養老保險和醫療保險的，也可以憑資料自行到當地社保局進行購買。
如果是普通居民，則可以持相關資料到當地社保局進行繳費哦！
社保斷繳的影響可不小，我建議大家還是儘量交齊、交滿，我還收集了社保繳費的知識，或許可以幫到有需要的朋友：裸辭一時爽，斷繳火葬場——細說社保的轉移、續保與自繳
望採納！
骨折沒住院醫保報銷嗎，骨折可以用醫保報銷嗎？
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病 負傷 生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療 勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家 單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。從這個醫保概念來看，骨折也應該能報，如果要是車禍造成的要由肇事方賠。補充一...
用醫保可以報銷牙科嗎牙科是否屬於社保報銷範圍？
不一定，得看去牙科做哪項 牙科納入醫保範圍的主要是 1 補牙 包括基本材料 費 2 拔牙 3 牙周病 牙齦炎等牙病發生的費用。而不能用醫保進行報銷的專案是 1 鑲牙 2 烤瓷牙 3 洗牙 4 牙齒矯正 5 種植牙 拔牙，補牙等都屬醫保範圍。但鑲牙 洗牙等都不屬於醫保範圍。如果是 性質的，如拔牙在醫保...
瀋陽醫保在大連看病住院了，可以報銷麼？
如果遼寧沒有實現全省醫保異地結算，你就得回瀋陽報銷了。遼寧是有省保和市保本來後者弗成以的。然則前些天遼瀋上報了可以遼寧省通用了。然則不是所有病院全部實施了你可以問問你計算去的病院如許加倍快捷的。北京醫保在瀋陽看病能報銷嗎 能異地看病登出。醫療保險異地報銷流程 參保人員辦理異地備案後，住院只需要到居住...