中醫上糖尿病如何辨證用藥，中醫學如何對糖尿病辨證分型？

1樓：中國醫藥科技出版社

（1）根據臨床主要症狀分類。在中醫文獻中常把消渴病分為上、中、下三消論治。上消主症為煩渴多飲、口乾舌燥；中消主症為多食易飢，形體消瘦，大便乾結；下消主症為尿頻量多，尿如脂膏。

這種分類方法有些片面，因為臨床上三多症狀並不是截然分開，往往同時存在，僅表現程度上有輕重不同而已，故**上應三焦兼顧、三消同治。《醫學心悟?三消》篇說：

「治上消者宜潤其肺，兼清其胃」、「治中消者宜清其胃，兼滋其腎」、「治下消者宜滋其腎，兼補其肺」

可謂經驗之談。

（2）根據陰陽偏盛偏衰分型。分為陰虛型、陽虛型、陰陽兩虛型。

（3）陰陽辨證與臟腑辨證、氣血津液辨證相結合分型。分為陰虛型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、氣陰兩虛火旺型、陰陽兩虛型、陰陽兩虛火旺型、血瘀型共七個證型**。

糖尿病的中醫辨證是怎樣分型的？

2樓：北京創典文化

渴病中醫辨證分型方法很多，可按「三消」辯證分為上消、中消、下消三型。上消以煩渴引飲，中消以消谷易飢，下消以小便如膏為主症。全身表現消瘦，即所謂三多一少(吃的多、喝的多、尿的多、身體消瘦)。

其他可伴有**瘙癢，女性**瘙癢，視物不清，四肢痠痛或麻木等症。

另外，可按陰陽辯證分為陰虛型、陽虛型、陰陽兩虛型；或按臟腑辯證分為肺胃燥熱型、肺腎陰虛型、脾氣虛型、脾陰不足型、腎陰虛型、腎氣虛型、肝陰不足型、肝陽上擾型、胃陰不足型、肝腎陰虛型；或按氣血津液辯證分為氣虛型、氣陰兩虛型、血淤型、氣滯血淤型、氣虛血淤型、溼熱型、痰溼型。

消渴病的中醫辨證，一般按「三消」辯證。即首先要辨明病位之上、中、下，有無實熱虛火，有無變證，變證與本證孰輕孰重。其病變髒腑主次的判斷，是根據三多症狀的輕重主次來判斷的，多飲突出者為上消，多食突出者為中消，多尿突出者為下消。

上、中、下既明，則治法誠如《醫學心悟》雲：「治上消者宜潤其肺，兼清其胃」；「治中消者宜清其胃，兼滋其腎」；「治下焦者，宜滋其腎，兼補其肺」。可見**中既要強調重點，又要兼顧他髒。

辨證論治時，又要辨別實熱虛火（注：實熱因熱邪入侵，裡熱熾盛，或痰瘀，宿食阻滯所致。實熱盛則是屬於內傷造成的，一般有脾胃實熱、肝膽實熱等很多。

火就是熱，虛火多因內傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，可導致臟腑失調、虛弱而生內熱、內熱進而化虛火。）的有無。本證初起，多有燥熱邪氣，且可以燥熱為主，中期多燥熱陰虛並重，後期則幾無燥熱，而以陰虛火旺為主。

燥熱者，多見口苦、心煩、口臭、便祕，或咳吐黃痰、舌紅（注：舌象特徵：較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色，稱為紅舌），苔黃（注：

有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說，黃苔的顏色越深，則熱邪越重。淡黃為微熱；嫩黃熱較重；深黃熱更重；焦黃則為熱結；黃而幹為熱傷津；黃而膩則為溼熱）燥、脈弦滑數或沉數（脈沉數是「沉脈」與、數脈「相兼，沉脈是指手指要重按才能感覺脈搏跳動，數脈指脈搏跳動迅速）。

而陰虛火旺，則見症不同於上，多為五心煩熱、失眠、耳鳴、目眩、盜汗、遺精、舌紅少苔、脈細數。實熱虛火治法迥異，實熱當以清熱瀉火之法，而虛火則當滋腎陰以退虛火。凡病屬中後期者，當細辨變證之有無，若有變證，則當分清緩急輕重。

變證可見瘀血、氣鬱、脾虛、溼熱、水飲、熱毒、血虛等證候，但其基礎仍是陰虛燥熱，故當辨本病與變證的輕重。**上，要二者兼顧。若變證一除，又當治本病。