1樓：帳號已登出
病此巧曆書寫不伴隨症狀怎高扒彎麼寫，先寫主訴，把出現的症狀和時間都寫清楚，現病史關鍵在於患者身體所出現的改變，關鍵在於陽性體徵，如果出現了臉色發黑等典型的氮質血癥體徵，一定要寫清楚，另外問病史時要問患者是否吃過有腎毒性的藥物和食物，這個也要寫，還有所做的檢查，像尿常規，腎功之類的都寫一下，最後寫陰戚悶性體徵，
2樓：陌生人
有症狀寫症狀，沒症狀寫體徵 我們先看乙個病例，現病史：患者自訴，2個月前無明顯誘因，出現右上腹疼痛，為隱痛性，同時捫及腹部腫塊。 .
起病以來體重明顯下降。 .主訴：
腹部腫塊2個月。 這麼寫可以嗎？ 當然不可以，這個有明顯症狀，為啥不寫症狀呢 ？
主訴的內容一般以症狀為主訴，個別患者確無症狀，僅有體徵者才可以以體徵為主訴。 例如：單純甲狀腺腫大無任何症狀，那就以腫大為主訴。
4、沒症狀和體徵都沒有，怎麼辦？ 寫主訴原則上不能用診斷名稱或輔助結果，但是有一些特殊情況除外，某些疾病已經明確診斷，住院的目的是進行某項特殊的**（化療、放療）者，這時候可以用病名。 比如：
白血病1年，入院第4次化療。 還有一些既無症狀又無體徵，僅僅是輔助檢查發現異常，這時候輔助檢查結果首粗也可以作為主訴，比如：發現血糖公升高1個月。
5、不能以次要症狀為主訴 我們來看乙個病人，現病史：患者腹脹、納差20天……。既往史：
患者四肢關節疼痛2年，活動後心悸、氣促1年。 體格檢查：二尖瓣區有舒張期隆姿搭隆樣雜音和3級收縮期吹風樣雜音。
看到這兒我們差不多明白了，這個病人初步考慮為風心。 主訴這麼寫可以嗎？
寫病歷為啥寫誘因病史
3樓：穩重的駱雨
寫病歷時，中悄誘因病史是醫生診斷疾病的重要資訊。
1. 診斷依據：誘因病史可以為醫生提供診斷疾病的依據，幫助醫生更準確地診斷疾病。
2. 疾病分析：誘因病史可以幫助醫生了解疾病的發生原因，從而分析疾病的發生機制。
4. 疾病預防：誘因病史可以迅輪幫助醫生了解疾病的發生原因，從而提出預防措施，防止疾病的再次發生畝培信。
總的來說，誘因病史是醫生診斷和**疾病的重要資料，寫病歷時必須詳細記錄。
醫生病歷書寫簡單的原因
4樓：網友
因為病人多，醫生為了節約時間，書寫比較簡單。
5樓：葉冰
醫生病歷書寫是要簡單的寫，不能太繁索，字跡要清楚，語言要簡練。能讓病人家屬看明白了。
發燒伴隨輕微腹瀉，不嘔吐。
腹瀉是指大便的次數增多，每天大約排便三次，並且大便量增多，糞質有改變，稀薄，混有膿血粘液或不混有膿血粘液。夏季是患胃腸道疾病的高發期，得了腹瀉應及時就醫。據河北醫大一院消化泌尿內科馬金城主任介紹 按照腹瀉發病部位，分兩大類，一種是小腸性腹瀉，一種是結腸性 大腸性 腹瀉。小腸性腹瀉一般指大便次數一天三...
「登記賬薄要用藍黑墨水或者碳素筆書寫，絕對不得使用圓珠筆或者
依據財政部會計基礎工作規範 登記賬簿要用藍黑墨水或者碳素墨水書寫，不得使用圓珠筆 銀行的複寫賬簿除外 或者鉛筆書寫。要用藍黑墨水鋼筆或者碳素筆書寫 登記賬簿必須用藍黑墨水書寫，不得使用圓珠筆 鉛筆書寫，更不得用紅色墨水書寫.為什麼這個判斷 紅色墨水可以登記負數金額的憑證。銀行的複寫賬簿可以用圓珠筆書...
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