為什麼職工醫保有時候能報有時候不能報?

2025-04-12 16:25:19 字數 4409 閱讀 3580

1樓:嬌嬌學姐為你加油

職工醫保在門診報銷的時候是有額橋攔哪度的,第二個是有些藥物不在報銷範圍之內。如果不能報銷要麼是額度用敏碼完了,要麼就是藥物是不在醫衡叢保範圍內的。

2樓:柏爾竹

如果說你購買的職工醫保有時候不能打,有時候能到,返配肢那可能是因為你在看病的時候沒有達到報銷的要求,所以不能報銷,但是有的時候你看病打到了報銷的要求。那麼就可以報銷如果說你購買的職工醫保有賣磨時候不能報,有時候能報,那可能是因為你在看病的時候沒有達到報銷的要求,所以又不能報銷,但是有的時候你看病達到了漏世報銷的要求,那麼就可以報銷,

3樓:帳號已登出

職工醫保之所以有的能報有的不能報,是說明裡面的此豎譁藥是不一樣的。有的是甲類藥,有的是乙類藥森行,現在我們報銷的都是乙類藥纖攔的。

4樓:阿平的故事

為什麼職工醫保有時候能報?有時候不能報?我覺得搭山肯定是因為你的報銷藥品有時超出了可報的範圍吧歷敗,所以才有肢枝顫時候不能報。

5樓:網友

可能是因為有所用藥品不在報銷範圍內,具體的可以跟醫院以及醫生諮詢下。

6樓:罒強丨丨殘罒

為什麼子宮醫保襲纖有時候能報?有時候不能報?因為子宮醫保廳做有時是系統維扮禪衡修,就不能報了,再不維修時就可以報了。

7樓:履俊jn螑

每個地區都有報銷的規定,每個地區允許報銷的次數都不一樣。

8樓:網友

其實這種情況的話,肯定是你乙個月之內報了幾次,這種情況才會有的。

9樓:網友

醫保能夠報銷的是在醫保報銷名錄下的藥品。不屬於醫保名下的藥品是不能報銷。

10樓:帳號已登出

是藥品與材料的問題,凡是在社保報銷藥品、材料目錄裡的報銷比例都大,反之就小甚至有的不報。

職工醫保是不是直接報銷

11樓:

摘要。根據您的問題以下是我以法律角度為您分析的結果:職工醫保是可以直接報銷的。

職工醫保需要自己先墊付,出院的時候才能報銷,因為住院期間若是欠費醫院是不給**的,所以需要參保人先墊付,出院的時候結算直接報銷即可,最終參保人只需要支付個人自付部分即可,報銷的錢會原路返回。

根據您的問題以下是我以法律角度為您分析的結果:職工醫保是可以直接報銷的。職工醫保需要自己先墊付,出院的時候才能報銷,因為住院期間若是欠費醫院是不給**的,所以需要參保人先墊付,出院的時候結算直接報銷即可,最終參保人只需要支付個人自付部分即可,報銷的錢會原路返回。

職工醫保報銷需要符合以下條件:在正常享受待遇期內,也就是醫保沒有斷繳的情況下,醫保報銷需要符合醫保三大目錄範圍,在定點醫療機構就醫,醫療費用在起付線以上封頂線之內。在這些規則以外的費用,無法報銷:

1、應由第三人負擔的,例如打架鬥毆。2、應當由工傷保險**支付的,例如工作中不幸發生的意外。3、應當由公共衛生負擔的,一些重大疾病、傳染病的預防工作、免疫接種等專案。

4、在境外就醫的。

醫保什麼情況能報什麼情況不能報?

12樓:網友

以下6類費用按規定不能報銷::

1、非定點零售藥店購藥;

2、因交通事故、醫療事故或其他事故造成傷害的費用;

3、因本人吸毒、打架鬥毆或因其他違法行為造成傷害的費用;

4、因自殺、酗酒等原因進行**的費用;

5、在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行**的費用;

6、按照醫保規定一些自費的專案,如牙齒的鑲復就不能報銷,種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。

醫保報銷流程如下:

參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的社保卡和身份證,到所屬經辦醫療機構進行報銷。

醫保報銷辦理材料:

1、醫保卡;

2、門急診病歷本;

3、處方;4、費用總清單;

5、出院診斷證明書;

6、出院小結;

7、住院病歷影印件;

8、發票。

13樓:雞者害苦了伊森

醫保的報銷範圍是有限制,在醫保規定的的醫療機構和藥店就醫、買藥才可以報銷。只有在《基本醫療保險目錄》裡面的藥品,才可以報銷,甲級藥物全部報銷,乙級藥物部分報銷,丙級藥物不能報銷。參與**的專案也有要求。

只有符合基本醫療保險診療專案範圍的才可以全額報銷,或者部分報銷。比如說你去眼科醫院配眼鏡,做近視手術等等,是不符合報銷標準的。只有符合基本醫療保險醫療服務設施的標準範圍,才可以報銷。

主要包括住院床位費和急診、門診留觀床位費。像是護工費、膳食費之類的,是不能報銷的。醫保範圍外費用就是指醫保不報銷的那些費用,比如說起付線以下不賠。

14樓:這個麻煩

醫保在住院的情況下,所產生的醫療費用按照規定範圍內可以報銷,報銷比例70~80%。

15樓:梅姐探保

醫保有起付線有封頂線,還有自費藥和進口藥等不能報。

16樓:皆有可能

醫保不能報銷怎麼辦?

1、社保斷繳。

社保斷繳時,醫保也斷繳,醫保卡自然無法報銷。

解決方法:補繳社保。需要注意的是,一般情況下個人無法補繳城鎮職工社保,只能單位繳納。沒有單位的,可以嘗試繳納靈活就業人員社保。

2、社保繳費時間不夠。

一般情況下,職工連續繳納3個月社保,才能享受醫保待遇;

其次,城鄉居民醫保和新農合要在參保年度才能享受待遇。比如在2018年沒參保,但是繳納了2019年的醫保費,那麼參保人只有到2019年才能享受醫保待遇。

解決辦法:城鎮職工醫保繼續繳納,城鄉居民醫保和新農合等時間到。

醫療保險。3、社保卡消磁了。

社保卡消磁的情況挺常見。的朋友就曾遇到過。

解決辦法:找當地社保機構諮詢,充磁或者換卡。

4、藥品不在醫保報銷範圍。

醫保是有報銷範圍的,不是所有醫療服務和藥品都能報銷。

解決辦法:在開藥之前最好諮詢醫生,確認是否能報銷。

醫療保險。5、應該算工傷的。

工傷指的是因工作產生的疾病,單位繳納的社保中一般有工傷保險,專門解決工傷問題,所以這類醫療費用也不在醫保負責範圍內。

解決辦法:諮詢社保局,提出工傷申請。

總結:醫保是一項國民基本保障,雖然說有些情況不能報銷,但是相比全是自己掏錢,還是好不少的,所以未雨綢繆,事先了解醫保相關知識總是不錯的。最後,不同地區醫保政策不同,遇到醫保問題可以撥打12333向當地社保局諮詢。

保險報了醫保還能報嗎?

17樓:

摘要。是的,您可以申請醫療保險。不同於保險公司提供的一般商業保險,醫療保險是**提供的一種保障,主要是為了幫助貧困家庭和普通民眾支付大病醫療費用。

一般來說,申請醫療保險的費用較低,而且**還提供一定的補貼,大大降低了普通民眾的醫療費用哦。<>

我把保險公司的報了,醫保還能報嗎?

親<>很高興為畝鉛隱您解答哦。不能,醫療保險受到了醫保的監管,必須遵守相關的政策規定,乙個人同時只激納能參加一種醫療保險。如果乙個人已經參加了醫迅廳保,那麼就不能再參加其他的醫療保險了哦。

意外。是的,您可以申殲芹請醫療保險。不同於保險公司提供的一般氏襪畢商業保險,醫療保險是**提供的一種保障,主要是為了幫助貧困家庭和普通民眾支付大病醫療費用。

一般來說,申請醫好扮療保險的費用較低,而且**還提供一定的補貼,大大降低了普通民眾的醫療費用哦。<>

醫保報不了

18樓:

摘要。親您好,有以下原因:1.

醫保斷繳無法報銷。 如果醫保出現斷繳,從斷繳的次月起將終止醫療保險待遇。斷繳次月無法享受醫保待遇,將無法報銷醫藥費2.

門診未達到起付線的無法報銷。 首先要看被保險人住院起付標準及比例,各城市的收費標準不同,還與醫院的等級掛鉤,如未達到起付標準,則不予醫保報銷。3.

超過報銷上限的花費無法報銷。 醫保報銷有乙個封頂線,如果費用超過上限,是無法報銷的4.不在醫保定點。

親您好,有以下原因:1.醫保斷繳無法報銷。

如果醫保出現斷繳,從斷繳的次月起將終止醫療保險待遇。斷繳次月無法享受醫保待遇,將無法報銷醫藥費2.門診未達到起付線的無法報銷。

首先要看被保險人住院起付標準及比例,各城市的收費標準不同,還與醫院的等級掛鉤,如未達到起付標準,則不予醫保報銷。3.超過報銷上限的花費無法報銷。

醫保報銷有乙個封頂線,如果費用超過上限,是無法報銷的4.不在醫保定點。

中間換了工作,3月份手術,新工作的醫保只交了乙個月,之前的工作醫保停了。

親您好,親您好,3月份沒有正在繳納的社保,那就不可以報銷的。

3月份交了醫保。

親您好,您可以把您醫保中斷的時間,以及就醫的時間,還有就醫的醫院說明一下,為您找到原因。

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