普通門診醫保報銷待遇標準

2023-05-28 21:20:09 字數 1078 閱讀 7044

1樓:平池美里

1.門統待遇。

成年居民和少年兒童可選擇1家醫保定點社群衛生服務機構或鄉鎮衛生院作為普通門診統籌定點,並持本人身份證、醫保電子憑證或社保卡等有效證件到選擇的定點醫療機構備案,自備案之日起享受對應年度的普通門診統籌待遇。

一個醫療年度內,不設起付標準,報銷比例為50%,最高限額500元。

2.門診免費藥待遇。

參保人可以在簽約的普通門診統籌定點社群醫療機構或鄉鎮衛生院領取5種免費基本藥物。分別是**高血壓的卡託普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片、**糖尿病的二甲雙胍片、**冠心病的硝酸異山梨酯片。一年內,免費藥金額累計不超過80元,超過部分按照普通門診統籌規定予以報銷。

3.門慢待遇。

申辦門診慢特病的參保人,需要準備申請病種的相關病歷、二級及以上定點醫療機構檢查化驗報告等原始材料。在校學生及在園兒童由本人或監護人將上述材料報學校或托幼機構,其他參保人將上述材料報鎮(街道)便民服務中心。

居民醫保可申請的門慢病種共有22種:

惡性腫瘤的**、腎功能衰竭(尿毒症期)的透析**、器官移植的抗排異**(限心臟、肝、肺、腎、異基因造血幹細胞移植)、血友病、精神障礙、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合徵(只適用成年居民)、苯丙酮尿症、四氫生物蝶呤(bh4)缺乏症、骨髓增生異常綜合徵、重症肌無力、肝豆狀核變性、強直性脊柱炎、結核病、高血壓(有心、腦、腎、眼併發症之一)、糖尿病(有心、腦、腎、眼、酮症併發症之一)、冠心病或腦梗塞安裝血管支架的抗凝**、冠狀動脈旁路移植術後抗凝**、新冠肺炎出院患者門診**、慢性病毒性肝炎、肝硬化。

2樓:帳號已登出

一個年度內,按照一類標準繳費的門診醫療費用起付標準為50元,參保人本年度內門診統籌**最高支付限額為900元,起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的普通門診統籌醫療費用,初次報銷比例為30%。

按照二類標準繳費的,門診醫療費用不設起付線,參保人本年度內門診統籌**最高支付限額為500元,符合政策規定的普通門診統籌醫療費用,初次報銷比例為25%。

3樓:打醬油的奶奶

在一個自然年度內,一級及以下定點醫療機構起付標準為500元、二級及以上定點醫療機構起付標準為800元。

看普通門診醫保可以報銷嗎,醫保卡看門診怎樣報銷?

如果醫保卡內有錢的,可以使用醫保卡報銷普通門診一般都只有超過起付線才能報銷,一般是500元或者1000元,以當地醫保規定為準 要看哪個地方,有些地方是可以的,但有規定每月最高可報金額,比如說廣州每月最高可報300元 如果你那裡不行,只能到規定社保醫院或可以轉診的醫院 回答醫保裡面通常分為兩個賬戶,一...

門診開藥醫保怎麼報銷,門診開藥醫保怎麼報銷多少

1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫,符合條件的 專案,費用需超過報銷的起付線。2.開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好,需簽字和蓋章。4.機構稽核材料準備齊全後,即可辦理。平常看病,走門診報銷流程,職工基本醫療保險對門診醫療費用實行三段式結算方式,...

門診醫保能不能報銷,門診醫保可以報銷嗎

法律分析 可以。國家正在完善門診報銷的保障機制,逐步擴大門診報銷範圍。繳納醫保以後,賬戶內除統籌 以外,還有個人金額,可用於門診 購買不能使用醫保報銷的藥品等情況。根據 關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見 要建立完善職工醫保普通門診費用統籌保障機制,逐步將多發病 常見病的普通門診...