工傷申請書怎麼寫,個人工傷申請書怎麼寫

2023-01-10 00:20:24 字數 2445 閱讀 2610

1樓:愛喝粥

個人工傷申請書怎麼寫。

職工工傷認定申請書。

申請人:××性別,××年××月×日出生,民族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。

法定代表人:××任××職務。

請求事項。請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。

事實及理由:

申請人是×××公司職工,××年××月被招入公司,擔任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發生××工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後,在××市××醫院住院**,現已**×個月,花費醫藥費××元。

根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。

此致。××市勞動保險部門。

申請人(簽字):×

備註:說明:

1、工傷認定材料申報時應附以下材料:職工工傷(亡)事故情況快報表、指定醫院或醫療機構初次**工傷的診斷書、職業病診斷機構確診後發給的《職業病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。

2、此表一式四份,逐級填寫,待認定後,一份存企業、一份存主管部門、一份送工傷保險經辦機構,一份存勞動和社會保障行政機關工傷認定部門,編號由工傷認定部門統一編。

簽收人:

2樓:薛問萱

基本就是這樣的,只是不知是否符合你們當地的規定。

職工。工傷認定。

申請書。申請人。

:××性別,××年××月×日出生,民族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。

法定代表人:××任××

請求。事項。

請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為。工傷。

事實及理由:

申請人是×××公司職工,××年××月被招入公司,擔任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發生××工作。

事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後,在××市××醫院住院**,現已**×個月,花費醫藥費××元。根據。

工傷保險條例。

》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。

此致。××市勞動保險部門。

申請人(簽字):×備註。

說明:1、工傷認定材料申報時應附。

以下。材料:職工工傷(亡)事故情況快報表、指定醫院或。

醫療機構。初次**工傷的診斷書、

職業病。診斷機構確診後發給的《職業病診斷。說明書。

工傷事故。目擊者的。

旁證材料。、企業工傷事故分析處理意見、職工本人的。人事檔案。

2、此表一式四份,逐級填寫,待認定後,一份存企業、一份存主管部門、一份送。

工傷保險。經辦機構,一份存勞動和社會保障。

行政機關。工傷認定部門,編號。

由工傷認定部門統一編。

日。簽收人:

個人工傷申請書怎麼寫

3樓:網友

個人工傷申請按這個標準來寫:

3、勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見。

4、必須要在合同時間範圍內並且及時申報 。

鋼筆或簽字筆填寫,字型工整清楚無塗改。申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。

受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

用人單位未按《工傷保險條例》第十七條第一款規定提出工傷認定申請的 ,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,可以直接向市勞動和社會保障局提交工傷認定申請材料。

個人工傷申請書怎麼寫?

4樓:皮蛋粯子粥

法定代表人:××任××職務。

請求事項:請求依法認定申請人在×××時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,於×××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在××市××醫院**,診斷為××,現已住院**××個月,花費醫藥費××元。

根據《工傷保險條例》第×條的規定,申請人的受傷屬於工傷,鑑於被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。

此致××縣(市)勞動和社會保障局。

申請人(簽字):×

×××年××月×× 日。

個人申請工傷書怎麼寫

5樓:匿名使用者

個人工傷申請書,首先要寫上稱呼,也就是你給誰寫申請?在稱呼裡面要寫清楚,是個人還是部門都行?再說明受傷的原因,確實符合工傷的條件,然後再寫清由於受傷目前的生活狀態和困難,最後請求有關領導部門何時批准。

最後落款寫上申請人和日期。

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