心臟支架算不算十大疾病!商業險能不報銷

2022-12-16 06:40:19 字數 6153 閱讀 4055

1樓:雲南萬通汽車學校

1,需要做心臟支架的疾病,一般來講算是重大疾病。費用能報銷,但支架必須是國產的,進口支架是不報銷的。

2,重大疾病是指醫治花費巨大且在較長一段時間內嚴重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、需要進行重大器官移植的手術、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病和嚴重精神病等。

3,目前國產藥物支架屬於材料費,一般按50%納入醫保報銷範圍。還有一些自費的醫藥費用,一般要扣除起付標準的錢(大約在1000元上下)和球囊和支架費(球囊約5000元、支架約萬元),其他費用則為住院手術、醫藥費用,根據北京市醫療保險的規定,按85%~90%報銷。

至於能夠報銷幾個支架,北京的規定是「基本醫療保險統籌**在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。」(北京實際上最高限額的規定是7萬元)

2樓:匿名使用者

心臟支架能不做還是不要做,因為這個手術是治標不治本,急性沒辦法只能先手術。

心臟支架手術屬於重大疾病嗎?我買的重大疾病保險可不可以理賠

3樓:楊子電影

心臟搭橋術只有開胸手術才算重疾,如果只是微創手術搭橋術,有的保險可以按輕症理賠。保險公司將產品定名為重大疾病保險,且保險期間主要為成年人階段的。

該產品保障的疾病範圍應當包括本規範內的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、冠狀動脈搭橋術、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期);

除此六種疾病外,對於本規範疾病範圍以內的其它疾病種類,保險公司可以選擇使用;同時,上述疾病應當使用本規範的疾病名稱和疾病定義。

購買了重大疾病保險,只要確診的疾病是符合保險條款中的保障物件,那麼就可以一次性獲得保險公司的給付,一方面不需要自己在病後墊付醫療費用,更重要的是減輕了個人的醫療支出負擔。

一個投保20萬元的重大疾病保險,只要罹患重疾後被確診,都是按照投保額20萬元進行理賠,而非按照已繳費保險費進行理賠。假如年繳保費是5000元,第二年首次罹患重疾,得到20萬的理賠那麼這個萬就是所謂保障最數字化的體現。

4樓:薄荷保

心臟支架屬於重疾中的輕症-冠狀動脈介入手術(非開胸)中的一項,心臟支架理賠的具體條件各家條款不一,有的是隻有放了支架就理賠,有的還規定了血管堵的百分比。

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5樓:蘇幾

如果沒有開胸的話恐怕一般不符合重大疾病理賠條件。

但是輕度重疾往往可以理賠的。

具體看看你的保單有沒有列出相應條款。

6樓:堯奕聲吾碧

屬於重大疾病範疇,可以報銷,前提買的是重大疾病保險,這個病種又屬於理賠範圍!

7樓:匿名使用者

心臟支架,屬於輕度重疾,不知道你合同裡有沒有這一項。

8樓:姜霏

需要冠狀動脈造影顯示單路堵塞70%或者雙路堵塞50%,專科醫生認為合理且必需的冠狀動脈介入術算是一些保險合同認定的輕疾(機械臂,腔鏡,鉗子屬於微創非開胸手術),但是平安福不保冠脈介入術,只保心臟搭橋術(重疾,開胸手術)。

如果懷疑需要安裝支架,最好帶上保險合同去醫院,讓醫生對著開診斷。

9樓:牽寒

您如果買的是平安福就會賠的。

10樓:匿名使用者

不屬於重疾,屬輕症疾病。

心臟放支架算不算重大疾病保險公司理賠不

11樓:網友

個p,放支架保險裡面不屬於重大疾病險,屬於輕微險。好好看合同寫的,心臟**開胸才給報。

商業保險,心臟支架屬於重大疾病嗎?

放了三個心臟支架,算新農合的重大疾病嗎?能報銷多少,跪求答案 5

12樓:維港健康

由於合作醫療屬於互助共濟性質,所以必須是以家庭為單位,實行整戶參保,避免保大不保小、保弱不保強,中小學生必須與其家庭成員一併參加合作醫療。已參加城鎮職工基本醫療保險的人員不能同時參加新型農村合作醫療。 新型農村合作醫療籌資標準為:

農民個人每年繳費10元、省財政補助25元,市財政補助15元,合計50元。 新農合療能報銷專案: 1、床位費(鄉鎮衛生院最高12元/天,市級及市級以上醫療機構最高15元/天); 2、藥品費(藥品使用範圍執行省規定的藥物目錄); 3、檢查費(檢查、化驗等,限額600元); 4、**費(300元以內按實結算,300元以上部分按50%納入報銷範圍); 5、手術費(按規定收費標準執行); 6、輸血費(手術或搶救,每次住院最高限額500元); 7、材料費(每次住院最高限額2000元); 8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視同住院費用進行補償。

剔除不可報銷費用後,可報費用根據就診醫療機構級別的不同相應打折:本市鄉鎮衛生院100%,本市市級醫院90%,市外80%,無轉診證明60%。折後費用實行分段按比例結算:

4000元以內報銷45%;4001-8000元報銷55%;8001-12000元報銷65%;12001-20000元報銷75%;20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3萬元。

13樓:網友

這個應該算,我們這裡的政策是放置支架,每個支架報銷1萬2。

現在國家的報銷比例挺高的。6萬以上報65%,8萬以上報80%。10萬以上報90%。

14樓:網友

心臟支架,遼寧的新農合架的費用不報。

心臟做支架,保險裡算不算重大疾病呢?

支架手術算不算重大疾病保險範圍

15樓:蘇幾

如果沒有開胸的話恐怕一般不符合重大疾病理賠條件。

但是輕度重疾往往可以理賠的。

具體看看你的保單有沒有列出相應條款。

16樓:凍心小哥

如果是微創的支架手術,是不賠的。 保險賠付是指開腔手術。

17樓:初傲易

你好,心臟瓣膜置換手術是否屬於保險內的十大疾病,要看具體保險條例中規定的哪十大疾病的,建議患者可以詳細的描述下,我來幫你看下。

心臟支架費用醫保給報銷嗎?能報銷多少。

18樓:唐於昌

本人在醫院放入進口支架12元,在12023年,現在能不能報捎?

19樓:陽萱綜合

嗯,欣賞支架也弄了綁一綁,然後應該可以給報銷80%

20樓:網友

給報銷,但是報的少,不多。

21樓:皆有可能

心臟支架費用醫保給報銷嗎?能報銷多少。

心臟支架屬材料費,新農合是報銷的,不過不是按100%納入合理醫療費用,一般是按材料費的70%納入合理醫療費用再按比例進行報銷。

心臟支架新農合,參保的患者可以報銷。

心臟支架醫保的報銷比例是:

國產支架:報銷70%。

進口支架:報銷50%。

由於支架屬於醫保特治費用,按上述比例報銷之後,就是患者實際得到的報銷金額,不再需要再乘以住院費用的報銷比例去計算報銷款。雖然醫保報銷比例已是很高,但是患者還是會自己承擔一部分不少的費用。

心臟支架後,醫保為減輕對這部分職工醫保患者的負擔,在門診又推出一種門診統籌病種:血管內支架植入術後門診抗凝**。

22樓:

自己家西恩你資訊你在哪在哪逆襲。

做支架算大病嗎?平安保險理賠部說不算!求請教

23樓:匿名使用者

做支架是明確除外的,不是大病的範疇,是輕症的範疇,我公司早在09年就有聯合**商推出含有輕症理賠的重疾保險,如今引導一片市場熱潮。如今買重疾保險不買含有輕症保障的產品,就已經有點跟不上趨勢了。

24樓:匿名使用者

您好如果是老款重疾,開胸支架在保險責任範圍內,可以理賠。如果您說的平安拒賠,那麼是病人在做支架時,實施的非開胸手術,所以不理賠。現在新型重疾險可以理賠非開胸支架。謝謝。

25樓:匿名使用者

我處理過相關的事情,以前的保險沒有支架報銷的範圍,既然平安的人已經告訴您不能報銷,那肯定不能報的,現在我們公司推出的產品中,像這種情況是可以得到理賠的。如果您辦了住院醫療,因此住院的話,是可以報銷的。您看一下您的合同的保險責任。

有何疑問隨時諮詢。

26樓:匿名使用者

需要看你買了什麼重疾險,何時買的?我們公司過去的重疾不包含支架,新重疾包含了,目前在為我們的老客戶做免費升級,也就是將原來沒有包含新重疾範圍的重疾保險升級到新重疾保障範圍。所以,建議你拿出合同,看看保障範圍都有哪些?

如果在承保範圍內,是不會有問題的;如果不在合同範圍內,則不會賠付。

27樓:匿名使用者

您好!不知道您的重疾險是什麼時候買的,老的重疾保單是沒有包含做支架的手術的;隨著醫療技術的進步,保險公司的重疾險的保障範圍也在做相應的調整,現在市場上的新重疾險就有包含做支架類手術的責任了,比如國壽的新康寧。

28樓:匿名使用者

您好,支架的確是在重疾的保障範圍之內。您的保險是哪年存的,存保險之前有沒有與心臟支架這個手術有關的病史,當時有沒有如實告知,要看一下您具體上的什麼保險,保險責任裡面包不包括您這種病,而且支架這種病也要滿足幾個條件才能算是大病,那公司是怎麼跟您說的(提供具體情況才能幫您解決問題),希望能幫到您,祝您及家人幸福平安!

29樓:匿名使用者

做支架比普通疾病要嚴重,但是又劃分不到重大疾病。這種情況我們把它歸到第一類重大疾病裡面的:冠狀動脈介入手術(非開胸手術)裡,在友邦全佑一生六合一疾病保險裡是賠付保額的20%,就是說您如果購買了20萬的重大疾病,這種情況是賠付4萬,而且是額外賠付,不影響20萬的保額。

30樓:匿名使用者

重大疾病是中國保險行業協會和中國醫師協會制定規範定義的疾病。 首先:要看保單是否有重大疾病的規劃,沒有的話,當然拘賠;如果有,看保單條款中對做支架的細則解釋,如果是在其範圍當然是賠付的;相反,則不然。

31樓:匿名使用者

你好:大病保險的標準都在合同裡,你要認真看,不是誰說了算的,所以說要以合同為準。

32樓:匿名使用者

您好;只要符合您合同上的理賠方案都是有理賠的。要是不符合哪就是沒有理賠的,所以我們不要等到事情發生了才去知道少了什麼。

33樓:wuweihui吳偉輝

如果購買住院醫療保險,住院是可以報銷的,如果是例為重大疾病賠付這是不可能賠付的。

34樓:匿名使用者

您好,拿出您的合同,找出和心臟有關的病種,看是否在理賠範圍內。如在,則算,不在,則不算。

35樓:匿名使用者

不同的險種對大病的釋義有所不同,因此,樣刊您買的險種情況和病情情況而定。

36樓:匿名使用者

您好!這要看針對哪一款產品,仔細閱讀保單條款中的【重疾釋義】,看條款中,有沒有註明【支架不再保障範圍內】,如果有沒辦法,是無法賠付的;如沒有,是一定要賠的,一切以條款為準! 祝早日**!

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37樓:匿名使用者

您好!對於您的這種情況我也遇到過,為此鬱悶過。為此我諮詢了專科醫生,支架與搭橋是不同的概念。

過去的保險合同中都沒有支架的內容,中國人壽才推出的康寧終身2012版中有這種手術的賠付,但還是歸在特殊疾病類,給付是保額的20%,也不是全給付。一般大的概念各家保險公司都是相同的,都要接受中國保監會的監督管理。您的保單上一定不會有支架的手術。

願我能為您解釋清,以解心煩。祝平安健康!

38樓:匿名使用者

您好支架在有的公司是可以賠付的,一切賠付要看您購買的保險合同條款,一直強調客戶在購買保險前選擇條款很重要,條款是購買保險的第一道門檻,條款是未來賠付的所有依據,同樣的費率不同的保險公司條款不一樣,賠付是不一樣的。參考:信誠四大優勢!

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