糖尿病視網膜病變眼底的改變是什麼

2022-01-08 19:31:55 字數 4968 閱讀 6651

1樓:中國醫藥科技出版社

(1)視網膜微血管瘤。這是糖尿病性視網膜病變的早期改變,眼底鏡下可見境界清楚,紅或暗紅的圓形斑點,大小不一,分佈於黃斑區。較重者可散佈於眼底任何象限。

熒光造影時顯熒光小點,以上與深層點狀出血鑑別。

(2)視網膜出血斑。可與視網膜血管瘤同時,或前或後發生,多位於視網膜血管下,呈圓點狀暗紅斑。病重時可有淺層條狀或火焰狀出血斑。

(3)硬性滲出斑。為邊界清楚的白色、黃白色的斑點,大小類似於微血管瘤或小的點狀出血,是水腫後神經組織分解產生的脂質堆積。

(4)棉絮狀白斑。也稱軟性滲出,是由於視網膜神經纖維層的侷限性、缺血性壞死,神經纖維腫脹,斷裂成無結構的細胞小體,逐漸被膠質組織所代替,形成棉絮狀白斑,呈灰白色或乳脂色。

(5)視網膜靜脈改變。早期視網膜靜脈擴張、充盈,晚期靜脈粗細不一,可出現串珠狀、稜形、球形等不規則擴張。

(6)視網膜動脈改變。部分晚期患者可見動脈小分支呈白線狀,且白線很細、色淡,常被周圍新生血管所掩蓋,這種末梢小動脈的改變,可能是糖尿病特異性的動脈改變。

(7)新生血管、纖維增殖和視網膜脫離。多發生在晚期患者,新生血管是由於視網膜動脈所造成大面積組織急性缺氧刺激而產生。

新生血管形成是從視網膜內血管的內皮增殖芽開始,通過內界膜伸展到視網膜內表面,並在玻璃體和視網膜之間的潛在間隙內生長,伴有纖維組織增生。纖維血管叢或視網膜靜脈隨著玻璃體收縮可被撕裂,突然發生視網膜前出血。當視網膜有出血和玻璃體出血量多或反**生時,常不能全部吸收而產生機化膜,附著於視網膜面,此類機化物收縮可形成視網膜脫離而致失明。

2樓:大河想吸引

「糖尿病視網膜病變」的簡稱,糖尿病會引起視網膜血管失調。病症的發生率隨著患糖尿病時間增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大約60%的病人眼部血管會受損,其中。

糖網病的種類

糖網病增殖性視網膜病變

是由背景性視網膜病變發展而成,也是導致大部份視覺受損的因素。新增血管可以生長在視網膜表層或視神經上。這些未成長的血管比正常血管脆弱,容易破裂使血液流入玻璃體中,引致眼底出血而令患者視力模糊或完全失去視覺。

從破裂的血管上可能長出疤痕組織,如果收縮可以牽扯視網膜導致脫落。新增血管也可能長在虹膜上引發青光眼而導致失明。

糖網病背景性視網膜病變

這是病發的初期。曾經普遍認為如果糖尿病的血糖控制不好,可以隨著歲月逐漸惡化。大部份的患者不察覺視力受損,但視力會在不知不覺中逐漸模糊。

糖網病黃斑點水腫

有些患者的黃斑血管(黃斑點是負責**視覺的部分)可能。

3樓:大帥帥

視網膜變性有嚴重的也有較輕的進展緩慢的變性。常見的是近視眼眼軸增長,視網膜也跟著被牽拉,打個比方就像一塊布被拉長,會有變薄、出現小孔一樣,視網膜出現了類似的變性區,有些需要定期觀察,有些可能需要打眼底鐳射。再說一個先天遺傳的視網膜色素變性,是進行性的,病變從周邊開始像中心發展,視力進行性減退,視野進行性縮小,目前沒有有效的**方法。

視網膜變性是個很廣義的詞,很多疾病都可以導致視網膜變性,要具體問題具體分析。也沒有所謂的保養的方法,還是應該關注引起視網膜變性的原發病。

4樓:

這種情況考慮還是一個血糖升高出現了一個視網膜眼底病變的發正而導致患者出現了這個眼底的病變。而且這種情況如果說患者在第一期,第二期及早發現,還能夠及早進行**。建議這種情況採取鐳射光凝**及早**,當然最主要的仍然是控制血糖

糖尿病視網膜病變

5樓:大帥帥

視網膜是人眼球壁內層的神經組織,它負責感知外界影象,並經視神經將訊號傳輸到大腦視覺中樞。糖尿病患者表現為血糖代謝異常,導致血糖異常增高。糖尿病的高血糖狀態能夠損害視網膜血管,因此也稱為糖尿病性視網膜病變,簡稱糖網病。

為什麼要重視糖尿病視網膜病變?

1. 糖網病可導致患眼失明。

2. 糖網病的發展是隱匿性的,當病人感到視力明顯下降時,往往病變已經發展到一定階段。

3. 糖網病往往在糖尿病病程的中後期(5-10年)出現,早期患者多無自覺症狀,所以常常被忽視。

4. 嚴格地控制血糖,及時地診斷和**糖網病,90%的患眼可以避免失明。

6樓:大河想吸引

糖尿病視網膜病變在ⅰ期、ⅱ期、ⅲ期,也就是現在所說的非增殖期,是完全可以**的。但是當眼底出現了ⅳ期、ⅴ期、ⅵ期,也就是現在所說的增殖期視網膜病變,目前來說還沒有辦法讓它**,但是有辦法延緩發展。所謂ⅰ期、ⅱ期、ⅲ期患者眼底出現了微血管瘤,少量的出血,少量的硬性或者是軟性的滲出,這些都屬於早期的病變,是可以考慮**。

但是如果患者出現了眼底新生血管的形成,甚至有玻璃體積血,屬於增殖期的病變。

7樓:愛爾眼科

糖尿病視網膜病變(dr)是糖尿病最常見的微血管併發症之一,患了糖尿病,是否發生糖尿病視網膜病變取決於:患病時間的長短,血糖、血壓、血脂的控制情況和個體的差異性。另外,1型糖尿病發生糖尿病視網膜病變早且嚴重,2型糖尿病發生視網膜病變要晚一些。

8樓:龔金溥振凱

問題分析:你好,糖尿病性視網膜病變是糖尿病的併發症之一,根據你的描述考慮是玻璃體積血,嚴重影響視力。意見建議:

玻璃體積血一般先口服藥物促進玻璃體積血的吸收,如果出血吸收,要進行眼底鐳射**,如果一個月還沒有吸收,建議手術**。同時最關鍵的是控制血糖。建議到醫院檢查。

9樓:友央耿碩

您好,糖尿病性視網膜病變又稱為糖網病,是50歲以上糖尿病患者致盲眼病之一,病變發展到黃斑後出現不同程度的視力減退,會發生增值性新生血管的形成,建議近快到專業的眼科醫院進行檢查**。

糖尿病視網膜病變的症狀有哪些?

10樓:匿名使用者

在視網膜病變的初期,一般無眼部自覺症狀。隨著病情發展,可有不同表現。視網膜水腫可引起光散射而使患者有眼前閃光感、黃斑水腫、缺血或滲出累及中心凹,可引起不同程度的視力減退或視物變形等。

視網膜小動脈破裂,少量出血入玻璃體,可使患者自覺眼前有黑影飄動。新生血管生長,玻璃體大量出血或增殖性玻璃體視網膜病變及牽引性視網膜脫離,可致視力嚴重喪失。

糖尿病性視網膜病變的基本臨床眼底表現為視網膜毛細血管微血管瘤形成,血管擴張,管壁滲漏造成視網膜水腫、滲出、出血,進而發生毛細血管和小動脈閉塞,視網膜缺血,視網膜新生血管生長。新生血管引起視網膜和玻璃體大量出血。隨著纖維組織增殖,形成增殖性玻璃體視網膜病變,進而發生牽引性視網膜脫離。

下面分述糖尿病性視網膜病變的眼底表現。

1.血管病變

(1)毛細血管異常:

①微血管瘤:視網膜微動脈瘤雖然也可在其他疾病如視網膜分支靜脈阻塞、特發性視網膜血管擴張、視網膜靜脈周圍炎以及一些全身性疾病如高血壓、腎病、貧血等疾病中可以見到,但它仍是糖尿病性視網膜病變的特徵性表現,是該病最早的可靠體徵。微動脈瘤在檢眼鏡下表現為邊界清楚的紅或暗紅色小圓點,其直徑常在15~60μm,即視盤邊緣視網膜靜脈直徑的1/8~1/2,也偶有較大者,可至視網膜靜脈直徑,但一般不超過125μm。

有時在眼底鏡下很難分辨為動脈瘤與小出血點,則可隨訪觀察,小出血點一般在較短期內消失。另外可作眼底熒光血管造影檢查,若邊緣光滑,熒光充盈,可證明是微動脈瘤。眼底熒光血管造影檢查常能發現眼底鏡不易發現或不能查見的很小的微動脈瘤。

因為在較暗的脈絡膜背景上的一個亮點,比在橘紅色背景下的紅點更易被發現。所以眼底熒光血管造影時出現的微動脈瘤常比眼底鏡下所見的數目要多。還有一些微動脈瘤顯示熒光不充盈,經臨床病理組織學檢查證實為紅細胞阻塞微動脈瘤所致。

這種微動脈瘤在眼底鏡下也往往不能與小出血點鑑別。微動脈瘤常出現在眼底後極部,尤其是黃斑區,並多在顳側。隨著病情發展,則分佈於視網膜各部並密整合群。

如果眼底鏡檢查在一眼或雙眼僅發現1~2個微血管瘤,不要輕易認為無視網膜病變,而應散瞳詳細檢查,至少在各個方位沿主要血管查4~5個pd範圍。若仍難以判斷,則需作眼底熒光血管造影檢查。

微動脈瘤可能經過數年病程而少有變化。但也可因管壁增厚,玻璃樣變性,囊腔自然閉塞,逐漸變成粉色或邊緣發白,最後形成小圓白點。微動脈瘤的半衰期約數月。

在視網膜病變程序中,新的微動脈瘤形成與舊的微動脈瘤消失,在視網膜各處交替發生。

微動脈瘤的形成是糖尿病性視網膜病變重要的一步。它出現在毛細血管周細胞減少,內皮細胞增殖,基底膜增厚之後。常位於毛細血管閉塞區周圍的毛細血管上,表明其發生與區域性視網膜缺氧有關。

微動脈瘤常見於視網膜核心層,逐漸擴散至內叢狀層。微血管瘤滲漏是視網膜水腫的重要原因,其數目多少及變化可反映視網膜病變的程度、進展或退行。

②毛細血管擴張和滲漏:視網膜毛細血管擴張也是糖尿病性視網膜病變的早期改變之一。毛細血管壁周細胞逐漸消失,內皮細胞增殖,管腔逐漸閉塞,其附近毛細血管代償性擴張。

隨著病情發展,組織缺血缺氧加重,自我調節失代償,毛細血管出現異常擴張的器質性損害,粗細不勻,迂迴扭曲。這種改變與視網膜內新生血管一起,統稱為視網膜內微血管異常(intraretinal microvascular bnormatities,irma)。擴張的毛細血管與微動脈瘤一樣,管壁通透性增加,發生滲漏。

這是視網膜滲出、出血和水腫的基礎。眼底熒光血管造影是發現毛細血管擴張的有效方法。在檢眼鏡檢查未發現視網膜病變之前,有些患者作眼底熒光血管造影可發現視網膜毛細血管能見度增加,即表明有輕度毛細血管擴張。

毛細血管發生器質性損害後,眼底熒光血管造影可清楚的顯現擴張的毛細血管和視網膜內新生血管芽。發生滲漏時,初期表現為熒光滲漏逐漸向四周彌散,後期成為邊界模糊的熒光團。

11樓:重慶愛爾眼科總院

什麼是糖尿病視網膜病變

12樓:愛爾眼科

有視物模糊,視力下降、失明等。

糖尿病視網膜病變(dr)是糖尿病最常見的微血管併發症之一,患了糖尿病,是否發生糖尿病視網膜病變取決於:患病時間的長短,血糖、血壓、血脂的控制情況和個體的差異性。另外,1型糖尿病發生糖尿病視網膜病變早且嚴重,2型糖尿病發生視網膜病變要晚一些。

13樓:匿名使用者

您好,糖尿病視網膜病變可出現一下的情況,希望我的回答對您有幫助。

1、可能出現視網膜及玻璃體出血的現象

2、眼睛出現血斑跡象,

3、眼睛會隨之出現虹膜紅變並且還會有新生血管性青光眼,4、有的糖尿病患者眼睛部位出現微血管瘤,

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