農村合作醫療內容有哪些,農村合作醫療哪些是可以報銷的專案,哪些是不能報銷的?

2022-01-05 21:41:06 字數 5149 閱讀 2429

1樓:鑽誠投資擔保****

這個內容範圍很廣去年為了更好的達到增加補助、全面覆蓋、鞏固提高的要求,衛生部和財政步在具體實施工作上就作了具體通知,包括五個方面: 一、加大工作力度,實現全面覆蓋

二、提高籌資標準,完善財政補助政策

三、完善統籌補償方案,合理使用**

四、採取有效措施,加強**監管

五、做好相關試點,完善制度建設利用新農合**,對沒有享受補償的參合農民進行了健康體檢,對擴大農民受益面,促進農村居民健康檔案的建立除了大病醫療補償之外,為了充分利用新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)統籌**,減少**沉澱,提高新農合制度的保障水平,使參合農民最大程度受益,開展新農合二次補償工作;利用新農合**,對沒有享受補償的參合農民進行了健康體檢,對擴大農民受益面。這些也都有一些衛生部就具體實施工作規範意見

農村合作醫療哪些是可以報銷的專案,哪些是不能報銷的?

2樓:匿名使用者

新型農村合作醫療,簡稱「新農合」,是指由**組織、引導、支援,農民自願參加,個人、集體和**多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和**資助的方式籌集資金。

農村合作醫療的報銷範圍:

新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。

超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍:

(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;

(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;

(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

農村合作醫療保障內容:

1、保障物件:

大病保險保障物件為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。

2、保障範圍:

大病保險的保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方**確定。合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方**確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

3、保障水平:

以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

3樓:匿名使用者

回答(一)非定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;

(七)新農合報銷目錄規定不予報銷的藥品和專案;

(八)新農合規定的其他不予報銷的費用。

根據《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

更多7條

4樓:匿名使用者

有很多的藥物都不在報銷範疇之內的,這個你要跟醫生協調好嗨喲,陪護費和一些床位費好像也是不報銷的。

5樓:柯依雲

為什麼我是正常住院,到出院當天去辦理出院手續竟然收費員跟我說有一萬多塊錢過不了社保局!

6樓:匿名使用者

合作醫療報銷公式為:(總費用-不符合報銷費用-起伏線)x報銷比例=得到的報銷款。你說的55%和60%是報銷比例。你說40%是報補率(得到的報銷款/總費用)肯定小於你的報銷比例。

不報銷的內容分為:自費藥品,自費的診療費、取暖費,空調費、血費、還有一些矯正手術費等等。請你檢視你所在政區的合作醫療政策。

7樓:漢玄

鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;

因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;

城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;

具體去當地醫保局問下,帶著醫院病歷用藥什麼諮詢一下,那裡說的最清楚,各個地方細則不同

8樓:皆有可能

農村醫療保險,又叫新農 合,凡是 參加新農合的農民,只 要在定點醫療機構門診 、住院的,都可以用新農合報銷,報銷範圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫保報銷範圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。

9樓:跨區神話

包皮手術跟**可以報銷嗎

農村醫療保險包括哪些專案?

10樓:柳起運

我買了農村合作醫療二百八十元,我老爸站在家門口低血糖突然暈倒,到醫院不報,說要報意外醫療保險,這是個什麼說法

11樓:匿名使用者

綜合醫療保險、住院醫療保險、手術醫療保險、各種津貼保險和重大疾病保險等.重大疾病保險保障的疾病從7種到11種不等,涵蓋了心腦血管疾病、癌症、慢性腎功能衰竭、暴發性肝炎、癱瘓等一些常見的重大疾病.津貼保險又分為一般住院醫療津貼、癌症住院醫療津貼和住院手術醫療津貼三種.

住院醫療保險是指經醫院診斷必須住院**時,按實際支出的合理費用按百分比給付住院醫療保險金的險種.綜合醫療保險多涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術等類補償.

新農合都能報銷哪些醫療專案

12樓:

新農合報銷範圍各地並不完全一樣。以河南省為例:

河南省衛生廳、河南省財政廳聯合下發通知,要求各省轄市新農合門診統籌試點將擴大至所有縣(市、區)總數的50%以上。試點地區參合農民門診看病可當場報銷。

《河南省新型農村合作醫療門診統籌指導意見(2023年版)》規定,普通門診費用補償不設起付線,參合農民單次門診費用補償比例不低於40%,鄉、村兩級定點醫院實行統一補償比例;縣級及縣外醫院暫不作為門診統籌定點醫院,門診費用不予補償。門診報銷年度個人封頂線為60元,家庭成員之間可調劑使用;達到封頂線後門診費用全額自付。門診統籌補償實行當即減免,即由定點醫院當場為就診病人墊付應該補償的門診費用。

參合農民因外出務工、就學以及其他原因在縣外醫院門診就診費用是否納入補償範圍,由各縣(市、區)自行確定。

6個病種的患兒醫療費可以報銷90%。受益6個病種:兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄。

甲流、重症手足口病都在新農合報銷範圍內

去年,按照國家統一要求,我省在現有的2006版新農合基本用藥目錄基礎上,把國家基本藥物目錄內品種及部分必要的甲型h1n1流感、重症手足口病救治等必需藥品納入了新農合報銷範圍。

新農合都能報銷哪些專案?

13樓:n已

報銷專案:

定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。

超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

報銷程式:

參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證影印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經稽核後集中統一送交市農保業務管理中心。

14樓:匿名使用者

回答(一)非定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;

(七)新農合報銷目錄規定不予報銷的藥品和專案;

(八)新農合規定的其他不予報銷的費用。

根據《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

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