重疾險理賠申請需要什麼材料

1樓：學霸說保

申請重疾險理賠的流程有以下幾點：

01醫院確診

就診醫院需滿足二級或者二級以上公立醫院檢查是否患有重大疾病，並且得出具體是哪種重疾的結論，因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。

02及時報案

醫院確診重大疾病後可先向保險公司報案。一般重疾險條款要求保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司，並在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。

03提交申請材料

重疾險的理賠提交的資料有這些:

>>>保險理賠包含哪些內容，如何定義理賠傷殘標準，這些你都需要

04保險公司稽核

保險公司在收到我們提交的資料後，進行稽核，確定保險單是否有效，保險期限是否到期，是否是保障責任範圍內等。

保險公司將在10日內做出核定；情形複雜的，在30日內做出核定，形成最後理賠處理結論，並告知申請人。

05保險公司履行賠付義務

保險公司在確定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在和被保險人或者受益人達成賠償協議後十日內，履行賠償義務給付賠償金，保險理賠結束。

2樓：百保君莊慧

回答您好，您的問題我收到了，正在整理中，儘快給您答覆，請稍等！

保險合同;.申請人的有效身份證件 由保險公司指定或認可的醫院出具的疾病診斷證明書、病理報告、檢查報告及有關病歷資料

如果您需要更深度的解答，可點選下方連結領取專屬服務各家保險公司理賠流程存在差異。

具體材料已保險合同為準。

希望我的回答能給到您幫助。如果對我的服務滿意，請給5星贊哦。

更多4條

3樓：奶爸保測評

這位朋友你好，保險公司的理賠流程都是大同小異的，接下來奶爸為你解說一下不同險種大致的理賠流程吧：

1、報案

保險出險首先要先通知保險公司並說明情況，這個過程就叫報案。當然，不是每個人都有資格向保險公司報案的，報案人一定是與保單有直接關係的人。

報案人順序一般是：投保人、被保險人、受益人或其他有權領取保險金的人。

2、理賠所需的資料

材料的齊全和真實性決定了理賠的快慢：

1）理賠申請書；

2）保險合同（有些線上公司不需要紙質合同）；

3）被保險人法定有效身份證明；

4）申請人的法定有效身份證明及關係證明；重疾險：診斷證明書、門診病歷，住院、出院小結。

醫療險：醫院收據和住院清單，各種收費憑證，門診病歷等明細資料。

壽險：死亡證明、戶口本登出證明。

意外險：意外醫療報銷需要準備的理賠材料同醫療險差不多。

如果理賠資料一次未準備齊全，保險公司會在資料稽核後聯絡客戶告知需補齊資料的內容。

通常情況下，只要符合保險合同約定的理賠條件，同時理賠資料齊全，保險公司都會正常理賠。

4樓：學霸說保放心選

關於這個問題，學姐之前有總結一份理賠材料清單，附加詳細的解說，你可以看看理賠資料一般有哪些？細節決定理賠成敗！

一、      首先要講講重疾險理賠的流程

申請：準備好理賠申請材料, 一般可以通過郵寄等方式提出理賠申請 ，也可以直接到保險公司的線下門店提交。

結案：對於符合保險責任的, 保險公司將結案並付款。對於不屬於保險責任的,結案並在一定時間內發出書面通知並說明理由。

詳細的出險後如何理賠的問題，這篇文章裡都要詳細的解答理賠案件發生後，應該如何去理賠

二、      重疾險理賠必備資料

重疾險的理賠對於不同的申請，所要求的具體申請材料也不同，但所有公司都必須的理賠材料有

1、保險合同

2、理賠申請書

3、受益人存摺影印件

4、被保險人身份證明

5、重大疾病診斷證明，同時需提供相關檢查、檢驗結果資料。

以上資料均需提供原件和影印件。望採納

5樓：學霸說保險

重疾險理賠只需要以下幾步：

就診醫院需要滿足二級或者二級以上公立醫院的水平，通過醫院檢查患者是否患有重大疾病，並且給出具體是哪種疾病的結論。因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。

報案是有一定的時間期限的，大家注意好時間。一般重疾險條款要求被保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司，並且在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。

理賠申請一般需要提供以下資料：

個人資訊：

1、理賠申請書：有申請人本人填寫，簽字

2、保險合同：保單

3、身份證明：被保險人的身份證影印件

4、銀行賬戶：被保險人本人有效的銀行賬戶影印件，供保險公司打款使用

理賠資料：

1、病理、及其他檢查、化驗報告

2、門（急）診病歷、出院小結

比較重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書，這些資料在醫院依舊是可以輕鬆拿到。

第四步：保險公司立案、稽核

保險公司在收到保險金給付申請書和合同約定的資料後，保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明進行稽核，確定保險單是否有效，保險期限是否到期，是否保障責任範圍內等。

保險公司在確定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在和被保險人或受益人達成賠償協議後，履行賠償義務給付賠償金，保險理賠結果。

如果初審有問題、資料不齊全的會要求補充資料，在30日內作出核定，形成最後理賠處理結論，並告知申請人。

不符合理賠條件或者屬於免責，也會及時告知申請人無法理賠。

醫療險、意外險、重疾險、壽險等如何申請理賠？學姐之前寫過關於不同險種理賠的具體流程以及注意事項，有這方面需求建議收藏：

>>>不同險種的理賠流程以及理賠

6樓：大象保險

重疾險理賠流程

重疾險的理賠流程主要有四步：確診後向保險公司報案--提交理賠申請及資料--保險公司立案並稽核資料--保險公司履行賠付義務

1.報案

在醫院確診患病後應儘快報案。保險合同上有明確的條款要求被保險人自保險事故發生之日起在規定的期限內通知保險公司。就重疾險來說，這個期限通常是10天。

很多朋友在確診後情緒會受到影響，一時陷入慌亂的狀態，往往會忽略報案。在此提醒大家出險後及時接受**的同時千萬不要忘記早早通知保險公司。

關於報案只有一個原則，那就是越快越好。

2.提交申請資料

如有身故，還需提供戶籍登出證明或死亡證明。

3.保險公司稽核

在收到理賠申請書和其他相關材料後，保險公司會對其進行稽核。稽核的內容包括保單是否有效、保險期限、保障責任等。除了內容，材料的真實性也在稽核範圍以內。

保險公司會在十天以內做出判定；有些案例情況過於複雜的時間會長一點。一般情況下都會在一個月內形成最終處理結果，告知給申請人。

4.保險公司賠付

稽核結束並得到結論後，保險公司會在和被保人或受益人達成賠償協議後的10天以內，履行賠償義務給付賠償金。

至此，完整的保險理賠流程就結束了。

7樓：深藍保專心保險

報案是為了讓保險公司儘快核實保險事故，也方便大家更快拿到理賠金。

很多產品條款都會規定，出險後 10 日內要報案，但也不是硬性要求。《保險法》也有規定，壽險的索賠時效是 5 年，重疾、醫療、意外是 2 年。

在報案時，我們最好提前準備好保險合同、被保險人身份資訊、事故的起因經過結果等相關資料，提高報案的效率。

另外，保險公司的報案渠道有很多種，包括：

線下**人

再次提醒大家，萬一出險了要儘快報案，積極配合保險公司準備理賠資料。

資料齊全後，就會提交給保險公司的稽核人員。對於簡單案件，只要符合標準就可以進入核算，一般幾天內就會打款。

如果保險公司對理賠存在異議，則會進入如下兩個環節：

協談：保險公司針對賠不賠，賠多少等問題和被保人溝通，無法達成一致則轉入調查流程。

調查：根據調查結果，再次和被保人進行溝通。如果仍無法達成一致，那麼後續就可能需要通過法律途徑來解決。

總而言之，理賠是根據產品條款、相關醫學法律指引、公司操作指南來進行的。

對保險公司和理賠人員來說，理賠只是每天都在按照流程執行的工作，只要符合理賠要求，是沒有理由不賠的。

8樓：奶爸保

通常申請保險理賠的資料都是下面 這些：

①保險合同；

②理賠申請書；

③符合條款約定的專業鑑定報告；

④被保險人法定有效身份證明；

⑤申請人的法定有效身份證明以及關係證明；

⑥申請人所能提供的魚確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明資料。

如果是**申請則需要出具委託人親筆簽字的授權書和受委託人的法定有效身份資訊。

且委託人也必須是具有獲得理賠金的資格。

大家想象中的理賠，好像都比較困難，其實保險理賠按照這幾步走，其實不難

如果大家還有理賠疑問，可以私信奶爸哦！

9樓：薄荷保

確診後向保險公司報案，並準備稽核需要的資料：保單、理賠申請書、身份證、銀行賬戶、確診書、門診病歷、出院證明、化驗報告、醫院收據等。

建議在出險後儘快報案，因為理賠需要稽核的，一般稽核需要一週左右，情節嚴重需要半個月左右。

10樓：平安健康保險

一般需要：理賠申請書、被保險人身份證明、診斷證明書、住院病歷、轉賬賬戶、保單原件等，如果你是委託**人辦理，還需提供**人身份證明及授權委託書；如果是在非定點醫院住院還需提供非定點醫院住院審批表。

由於是申請重大疾病理賠，還必須提供符合重大疾病標準的相關證明資料（非常重要），如果疾病未達到條款規定的標準，保險公司是拒絕賠付的。一般情況下提供完整的住院病歷就可以了，因為病歷中包含了病理報告、彩超、ct、mri等各項檢驗報告及所行手術相關資料。有些重疾理賠時還需等待一定的觀察期或著相關鑑定。

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