如何獲得人身意外險的賠償,人身意外傷害保險怎麼賠償

2022-01-01 15:38:51 字數 5852 閱讀 1141

1樓:廈門平安保險人

購買了人身意外險,因以下原因引起的意外傷害均可以得到賠償。

意外險主要因素:

外來所謂外來的,指傷害的原因為被保險人自身之外的因素作用所致。比如機械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷,及酸、鹼、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。這些外來的因素,需致使人體外表或內在留有損害跡象。

突發所謂突發的,是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結果之間具有直接瞬間的關係。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發的,瞬間完成的。

長期在某種環境條件下工作造成身體的傷害,不屬於意外傷害,如長期在惡劣環境下工作造成的職業病,與突發偶然形成身體的傷害是有區別的,前者不屬於傷害保險的範圍。

非本意所謂非本意的,是指非當事人所能預見,非本人意願的不可抗力事故所致的傷害,對於傷害的結果是意外,而原因非意外的傷害不能認定為意外傷害,如在高速公路上以超過限速標準的速度駕駛導致的身體傷害。對於這種完全可以預料的,也是完全可以防止的傷害,不屬於意外傷害。

非疾病所謂非疾病的,是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質疏鬆導致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆發性肝炎均為疾病所致的傷害。以上四要素對構成意外傷害缺一不可,對認定傷害保險事故時必須同時滿足要求。

2樓:平安健康保險

你要提交所有的病歷、檢查結果、化驗結果、出院小結、用藥清單、正規的發票(要有稅局的印花在發票正中第一行下面),還要提交理賠申請書、身份證影印件、存摺影印件(理賠款會打到那裡面)、保險合同。

3樓:健康排第一

保險的受益人只能是直系親屬或債權人,而且既然扣得是你父親的錢,投保人自然也就是你父親。

要理賠的話,先去找保險公司列印一份你父親的保單資料,看上面寫的受益人是誰。如果不肯給的話就去保監會投訴,說保險公司違規操作。

4樓:

人生意外傷害的保險的受益人肯定不可能是組織,及時錢是組織出的,保險金也必須給家人!

這件事上保險公司和生產隊都有責任!

你可以先投訴保險公司,不用跟他講道理!看他如何處理?

實在不行就打官司你們肯定可以贏的! 投訴**先打當地的保監局投訴,不行的話再打12378

祝你好運

人身意外傷害保險怎麼賠償

5樓:慧擇網專家

意外傷害保險基本都包括兩個方面的保障:1.意外身故殘疾 2. 意外醫療 部分附加住院醫療保障。

因每個意外險賠償額度都不一樣,推薦你看看以下幾款產品作為參考:

「年年無憂」綜合意外險(鑽石計劃):意外傷害20萬元、飛機/火車/輪船/汽車20萬、住院津貼100元/天、意外醫療5萬元 1年保費328元。

「快樂嘟嘟—尊貴人生」意外傷害保險:意外傷害45萬元、飛機/火車/輪船/汽車45萬、住院津貼100元/天、意外醫療:2萬元 1年保費503元。

「九九祥福」綜合意外傷害保險:意外傷害50萬元、飛機100萬、火車/輪船30萬 汽車5萬、住院津貼800元/天、意外醫療:5萬元 疾病身故:5萬元 1年保費900元。

泰康億順無憂呵護綜合保障計劃:既是一款健康險又是一款意外險。意外傷害10萬元、飛機30萬、火車/輪船20萬 汽車5萬、住院津貼100元/天、意外醫療8000元,手術津貼8000元。

1年保費786元。

6樓:平安健康保險

一、死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時。

二、殘廢給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人給付殘廢保險金。

三、醫療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時,保險人給付醫療保險金。意外傷害醫療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

四、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。

7樓:匿名使用者

按保險責任賠償,需要提供病歷 看病發票 和住院證明等,具體的你需要說明是什麼險種

8樓:

首先必須是意外,而不是疾病或者其他原因造成的傷害。

如果死亡,賠償100%的保額。

如果傷殘,根據傷殘等級表,賠償對應比例的保額。

ps:最少也要少兩根手指頭,賠償10%

最高等級全殘,比如完全失明,也可以賠償100%

意外傷害險怎麼理賠?

9樓:奶爸保講險

意外險的理賠流程:出險報案—整理資料上交保險公司—保險公司稽核—給付保險金。

瞭解理賠流程後,也要對意外險的賠償標準有所熟悉,不然很容易產生理賠糾紛。

意外險一般只保障意外事件造成的身故、全殘、殘疾、醫療費用等。

意外險在投保時告知內容比較簡單,但是這裡的意外事件,在保險裡的有著明確的定義,跟我們平時形容的廣義「意外」,有一定的區別。《2020最全意外險解析,熱門產品測評分析》

1. 保險中對意外的定義

在保險條款中,意外傷害是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。

我們來仔細看一下這四個條件的具體指向:

意外傷害的定義

要注意的是,只有同時符合這四個條件,才能滿足保險條款所定義的「意外」。

2. 意外險其他不賠付情況

上述四個條件是對於意外的定義,除此之外,還有一些意外險的免責條款、投保告知,也對於意外險不賠的情況,有著清晰的註明。

一般來說,意外險常見的除外包括原因除外和期間除外。

比如高風險運動期間不保,其餘時間可保,就屬於期間除外;

疾病導致的事故不保,其他符合意外四條件的情況可保,就屬於原因除外。

其實不止意外險,我們在投保其他險種的時候,對於條款內容,尤其是不保的情況,一定要熟知,這樣就不會出現理賠糾紛。

10樓:學霸談保障

學霸說保險,專注為你

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・理賠流程:一般的理賠流程是,發生保險事故→申請報案→提交理賠資料→保險公司進行資料核實→領取賠款。

・一般賠付分三種:

>>意外身故或者全殘的賠付,要麼身故要麼全殘,保險公司才會賠付全部保額。如果情況沒有這麼嚴重,只是傷或者殘,那麼按情況賠付!

>>意外傷殘的賠付,傷殘:除了身故以外,如果經過180天的**後,身體仍然留下了某些損傷,則按傷殘比例進行部分賠付。傷殘鑑定以保險事故發生後的第180天為準,以當時的情況進行鑑定,鑑定標準為《人身保險傷殘評定標準》,然後按照傷殘等級賠付保險金。

>>意外導致受傷,但是沒有達到傷殘的賠付標準,如果沒有嚴重到意外殘疾,只是傷,那麼門急診和住院的理賠就是靠意外醫療。不過意外醫療是報銷,也就是說花多少報銷多少!

・理賠的時候要注意什麼:

>>報案要及時意外險索賠時效2年。但是,還是建議儘早報案,以免後期理賠容易發生糾紛。

>>材料要真實且齊全,提前瞭解理賠所需要的材料,這樣才能提高理賠的效率。

11樓:金果

在保險期間內,被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人依照下列約定給付保險金。

(一)身故保險責任 在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,並自事故發生之日起180日內因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。 被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明。

後經人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡後生還的,保險金受領人應於知道或應當知道被保險人生還後30日內退還保險人給付的身故保險金。

被保險人身故前保險人已給付第(二)、(三)款約定的殘疾、燒燙傷保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。

(二)殘疾保險責任 在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,並自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所列殘疾之一的。

保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日**仍未結束的,按當日的身體情況進行殘疾鑑定,並據此給付殘疾保險金。

1.被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾專案屬於同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。

2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合併後的殘疾程度在《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中所對應的給付比例給付殘疾保險金,但應扣除原有殘疾程度在《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所對應的殘疾保險金。

(三)燒燙傷保險責任 在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,並自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一的。

保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付燒燙傷保險金。如第180日**仍未結束的,按當日的身體情況進行燒燙傷鑑定,並據此給付燒燙傷保險金。

1、被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表二》一項以上燒燙傷時,保險人給付各項燒燙傷保險金之和,但給付總額不超過意外傷害保險金額。

2、被保險人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷,保險人按合併後的燒燙傷程度在《給付表二》中所對應的給付比例給付燒燙傷保險金。

但應扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對應的燒燙傷保險金。 同一被保險人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險金累計給付以該被保險人的意外傷害保險金額為限。

擴充套件資料:

根據《人身意外險條款總則》:

第十條 本保險合同成立後,保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。

第十一條 保險人按照第十九條的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。

第十二條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求後,應當及時作出是否屬於保險責任的核定;情形複雜的,保險人將在確定是否屬於保險責任的基本材料收集齊全後,儘快做出核定。

保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬於保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協議後十日內,履行賠償保險金義務。

保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定後,對不屬於保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書,並說明理由。

第十三條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定給付的數額後,應當支付相應的差額。 投保人、被保險人義務

第十四條 除另有約定外,投保人應當在保險合同成立時交清保險費。

第十五條 訂立保險合同,保險人就被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。 投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除本保險合同。

前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。 投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對於合同解除前發生的保險事故。

不承擔給付保險金責任,並不退還保險費。 投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。 保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的。

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你好,就你描述的問題,律師答覆如下 首先,申請工傷鑑定,確認傷殘等級後是確認賠償的基礎。參照 工傷保險條例 第十八條。第二,主要理賠範圍包括享受工傷醫療待遇,一次性傷殘補助金,住院伙食補助費,輔助器具,醫療期內原工資福利待遇不變,生活護理費等。第三,參照 工傷保險條例 第三十三條,第三十四條,第三十...