右腎積水的治療

2021-05-01 23:44:08 字數 4180 閱讀 1368

1樓:匿名使用者

這個病不是太嚴重,下面我介紹些本病的常識,希望對您有所幫助. 腎積水(hydronephrosis)是指尿路梗阻時,腎臟分泌的尿液排出受到障礙,積聚在腎臟內,時間長久後,腎盂都擴張稱腎積水。嚴重腎積水會造成腎盂、腎盞內壓力上升,結果會影響腎小球的濾過作用,影響腎臟功能,而且腎實質也會逐步受壓萎縮。

造成腎積水的尿路梗阻原因很多,例如腎盂、輸尿管連線處的先天性狹窄、輸尿管結石、結核性小膀胱、前列腺增生症和尿道狹窄等。腎積水由於尿液瘀滯,容易引起細菌繼發**染。 (1)一般無症狀,有時可有腰部鈍痛或輕微不適。

(2)繼發感染時,出現尿頻、尿急現象。(3)雙側腎積水,容易發生腎功能衰竭現象。尿量顯著減少。

①抗菌藥物:例如紅黴素、先鋒黴素等。②中藥**:

可用清熱解毒的抗菌中藥,例如柴胡、黃柏、黃芩、車前子等。 保健①增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負擔,不宜過多進食含蛋白質豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。

②如單側性腎積水,不必限止飲水量,如果雙側腎積水,有腎功能障礙現象,要限止每日的進水量。

2樓:蘋果

1.去除**,解除梗阻。  2.情況太差或**複雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟。

3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除。

4.不能手術切除者,放雙「t」管或支架管。 觀腎積水比較多見的症狀是疼痛。多數表現為腰部或下腹部的疼痛,根據梗阻 腎積水手術

發生的快慢可以表現為劇烈的絞痛、脹痛或隱痛。比如泌尿繫結石引起的腎積水常會有比較劇烈的腎絞痛。而泌尿系腫瘤引起的腎積水往往是逐漸出現的隱痛,有時卻沒有任何症狀。

如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下,可以出現排尿困難,如前列腺肥大症常表現為排尿費力,尿線細、間斷、排尿後滴尿、夜尿增多等症狀,也可以出現尿頻、尿急、尿瀦留、尿失禁等。此外,由於泌尿系梗阻的存在,可以反覆出現泌尿系感染。很多病人就是因為反覆泌尿系感染就診時,經進一步檢查發現存在腎積水的。

尿路梗阻性疾病最終都會引起腎積水,但不一定出現明顯的臨床症狀或體徵,這與腎積水的發生**與形成的速度相關,經常不是患者就診的主要原因。還有一些病人有時可以完全沒有臨床表現,只是在體檢作b超時發現;有時是以原發病的臨床症狀或體徵為主要就診原因。少數患者在雙側腎積水很長時間,甚至出現腎功能不全、無尿時才被發現。

警惕!醫生提醒,如果感覺自己腰部發酸、脹痛,特別是一側腰部脹痛時,要特別警惕,這可能是腎積水的早期表現。尤其是腰痛時,不要簡單地以為是腰部受涼或勞累所致而未引起足夠的重視。

如果是因為受涼或者勞累過度引起的腰痛,一般表現為雙側腰部不適,而不僅發生在單側。另外,如果發現自己尿色發紅、發暗,或者呈醬油色等,可能是輸尿管結石、腫瘤引起出血所致,這時可能 腎積水

也存在腎積水,要提高警惕。在臨床上遇到一些病人,直到腎臟積水嚴重到了腎功能出現衰竭時才來就醫,對於保護腎臟已為時晚矣。因此早發現、早**,警惕腎積水早期表現最重要。

(一)**目標 在針對**的消除基礎上解除梗阻,改善腎功能,緩解症狀,消滅感染,儘可能修復其正常的解剖結構。  (二)**的估計

①年齡:嬰幼兒應儘早處理,青壯年可適當觀察,如有進展應及時手術,50~60歲以上宜早期考慮手術**以保留健全的腎功能。

②對腎功能與梗阻的估計:a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,儘量不作腎臟引流,以防感染的產生。

b.對於無症狀無感染的腎積水患者,可每6~12個月用b超、ct及靜脈腎盂造影複查觀察,如無進展可暫不手術。c.

腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石,因此在取除結石的同時,必須探查是否存在形成結石的**。如有狹窄,應同時糾正。

③對腎內與腎外腎盂手術的估計:腎內型腎盂處理較困難。

④雙側積水的手術時機:在雙側腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側,使對側持續處於功能負荷的代償肥大下。對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好。

對於伴有感染者,則宜選擇嚴重一側先行手術,並應儘快作對側。如果僅為功能較好的一側感染,則應優先考慮手術,以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側在穩定病情後再考慮手術。

在一側功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術力爭挽回腎功能,應首先考慮手術。若對側腎已毀損而無功能,則必需待手術側的腎臟功能恢復,病情穩定後方可決定是否即行截除。

(三)**的方式:

1.區域性處理:對於梗阻部位的病變可用區域性處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等。

對於區域性壓迫過長已造成輸尿管區域性發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合。

2.對於梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘻引流。

3.整形手術:必須掌握整形手術的要點:

①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。③修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。

④切除多餘的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊後固定,以縮小腎內容積。⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管。

為避免由於漏尿及溶血鬱結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。⑥整形手術方式很多,但目前從**病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳。

4.術後問題及處理:一般說來,由於尿路梗阻後所引起的腎積水是長期的病理過程,手術解除梗阻只是從形態學上解決了問題,為腎功能的恢復創造了條件。

梗阻解除後腎功能在恢復過程中會出現一系列的問題,必須引起泌尿外科醫生的高度重視。否則,對這些問題的處理不當,同樣會造成很嚴重的後果。這些問題包括:

①梗阻後利尿:上尿路急性梗阻緩解後的1~3天內,患者可出現利尿現象。24h尿量可為3000~8000ml。

在短時期內持續排出大量的尿液,必然會造成水、電解質、酸鹼平衡的失調,嚴重者還會威脅患者的生命。造成梗阻後利尿的原因主要有兩個方面:a.

梗阻後血中尿素氮和排鈉激素的蓄積,使腎小管對水、鈉和氯的重吸收功能降低;b.腎小管上皮變平、吸收面積減少、鹼性磷酸酶和na -k -atp酶明顯減少。隨著病程的進展,腎小管的功能逐漸得到恢復,尿量會逐漸恢復正常。

②對抗平衡問題:根據腎功能恢復過程中的對抗平衡問題,患腎功能的恢復有賴於體內代謝負荷的刺激。因此,一側腎積水而腎功能嚴重受損時,如對側腎功能完全正常,那麼患腎的梗阻即使得到解除,但它得不到體內代謝產物的刺激,故其腎功能的恢復會很慢。

而如果對側腎臟的也有一定的損害,患腎在梗阻解除後功能的恢復會快一些。由此可知,如果兩側腎臟均有梗阻時,在保證患者全身情況許可的情況下,可先解除腎功能相對較好的一側腎臟的梗阻,然後再儘快解除另一側腎臟的梗阻。

③梗阻對腎臟的影響:梗阻後由於水鈉瀦留,全身血容量隨之增加;腎素活性增加,可導致高血壓。在梗阻解除或切除患腎後,部分患者的血壓即可隨之下降。

腎積水時由於腎臟產生紅細胞生成素增加,可導致紅細胞增多症,腎切除後也會恢復正常。

3樓:中醫能治百病

你好!!引起腎盂積水有很多原因如結石、腫瘤、輸尿管狹窄、尿路不暢等等;最終導致尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。尿路阻塞可發生於泌尿道的任何部位,可為單側或雙側。

阻塞的程度可為完全性或不完全性,尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導致腎臟積水,擴張,腎實質變薄、腎功能減退,若雙側梗阻,則出現尿毒症後果嚴重。

腎盂積水臨床主要表現有腰痛,腰部腫塊,蛋白尿,血尿等。目前西醫**此病大多數採取手術,但往往療效不理想。中醫中藥**此病是先天性的無特效**,如果是後天性的都有很好的療效。

特別是對各種原因引起的腎功能損傷可以修復。

4樓:匿名使用者

腎積水的**辦法首先要明確腎積水的**。臨床上腎積水最常見的**有以下三種:第

一、憋尿過於明顯;第

二、泌尿道感染;第

三、梗阻引起。如為憋尿過於明顯引起的腎積水,建議可以通過勤排尿、多喝水、避免長期久坐,憋尿等習慣來改變。大多數患者不用**,可完全**。

而由泌尿系感染引起的腎盂積水,多建議應用抗生素**,建議行中段尿微生物培養、泌尿系彩超、泌尿系ct等相關檢查,**療程一般為2周,為複雜性尿路感染。待感染控制穩定以後,腎積水也可以自行消失。如為梗阻引起的腎積水,明確是結石還是腫瘤壓迫引起的,大多數解除梗阻後,腎積水可以消失。

如為腫瘤壓迫引起的,明確是否有手術指徵,也可以行腎盂造瘻等。因腎積水可以引起反覆尿路感染,影響腎功能的情況,所以建議積極查明**,防止延誤病情。

5樓:愛青旋

大部分腎積水如果早期發現,及時針對**進行**,通常**效果較好。對於腎積水最根本的**措施是要去除**,如果積水較重,可以行經皮腎穿刺造瘻,待患者身體條件許可時,再針對梗阻的**進行**。由於泌尿系統的梗阻導致腎盂、腎盞的擴張,統稱為腎積水。

腎積水是怎麼回事,腎積水是怎麼回事?怎麼治療

什麼是腎積水 泌尿系統自腎臟開始直到尿道口,為一連續的管道系統。尿液的排出有賴於尿路管道的通暢 和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,最終導致腎臟積水,擴張,腎實質變薄 腎功能減退,若雙側梗阻,則出現尿毒症後果嚴重。應該注意什麼 1.藥物保健 腎積水狀況一般不能通...

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