社會醫療一老一小是什麼保險?一型單是醫保

2021-03-07 10:22:26 字數 4752 閱讀 5761

1樓:匿名使用者

參保人範圍

根據規定,具有北京市非農業戶籍、未納入城鎮職工基本醫療保險範圍,且男年滿60週歲、女年滿50週歲的居民均可參加大病醫療保險。同時,將低保、特困、退養人員等納入保障範圍,並免交其保費。

可參保的學生兒童包括:具有北京市非農業戶籍,且在京行政區域內的各類學校(小學、初中、高中、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校、工讀學校和各類全日制學歷教育普通高等院校)就讀的在冊學生;年齡在16週歲以下的非在校少年兒童、托幼機構的兒童

和出生28天后的嬰幼兒。

3個參保細節

參加「一老一小」醫保,需要注意以下4個問題。

保險年度

老年人以每年1月1日~12月31日為大病 醫療保險年度,學生兒童以每年9月1日~次年8月31日為大病醫療保險年度。今年是實行「一老一小」醫保的第一年,規定學生兒童從今年9月1日起、老年人從今年10月1日起就可開始享受大病醫保待遇。

時間、方式

根據參保學生兒童、老年人的具體情況不同,參保的時間、方式也有不同。

老年人看年齡 一般情況下,老年人蔘保應在每年9月1日~11月30日,持本人戶口簿到戶籍所在地街道(鄉鎮)社保所辦理次年參保繳費手續。而對於當年符合參保條件的老年人,可在達到參保年齡之日起90日內辦理當年的醫保,並從參保次月起享受醫保待遇,直至當年的12月31日。

兒童看在校否 在學校和托幼機構的學生(兒童),可在每年7月1日~9月30日持本人戶口簿,在學校和托幼機構辦理參保繳費手續。年齡在16週歲以下、非在校少年兒童和嬰幼兒,應於每年6月1日~8月31日由其家長持其戶口簿到戶籍所在地街道(鄉鎮)社保所辦理參保繳費手續。

對於符合參保條件的嬰幼兒,出生28天后且取得北京市非農業戶籍的,即可在90日內辦理參保。

除於當年符合參保條件的老年人、嬰幼兒外,其他參保人員超過辦理參保繳費期限的,不能辦理次年或當年(學年)的參保繳費手續。

賠付比例

在每個醫療保險年度內,老年人第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以後住院的起付標準均為650元。起付標準以上部分,按60%的比例獲得賠付。

與老年人的賠付標準不同,每個醫療保險年度內,學生兒童第一次及以後住院的起付標準均為650元。起付線上部分,賠付比例為70%。

所有參保人員住院**均以90天為1個結算期。住院在90天內的,按實際天數結算;超過90天的,每90天為一個結算期,結算後視為第二次住院。

4項優勢商保難比

雖然市場上已有不少商業醫療保險(住院費用報銷型、補貼型)、重大疾病保險,能部分覆蓋這些被原有社保排除在外的「一老一小」,但比較後會發現,「一老一小」醫保的優勢仍很明顯。

低保費高保額

「一老一小」醫保規定,學生和嬰幼兒每年繳納50元/人(另由財政補助50元),每年累計報銷最高可達17萬元;老年人每年繳納300元/人(另由財政補助1100元),每年累計最高可報銷7萬元,費率低於商業保險的費用。

不嫌參保者

商業醫療保險對投保人的年齡、最高保障期限都有嚴格規定,一般投保年齡最高為59週歲,續保年齡最高到69週歲。

「一老一小」醫保對於老年人沒有最高參保年齡限制:男性年滿60週歲、女性年滿50週歲後均可參保。

可報特殊病門診費

目前,商業醫療保險大都只保醫保範圍內的住院費用,少數產品可報銷門診醫療費,但保費較高。

「一老一小」醫保可報銷特殊病種的門診醫療費用。老年人特殊病種為惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植(包括肝腎聯合移植)後服抗排異藥,學生兒童特殊病種在此基礎上還包括血友病和再生障礙性貧血。另外,學生兒童的報銷範圍也較職工基本醫保報銷範圍大。

患病者可參保

商保對於投保人的健康狀況要求非常嚴格。老年人、患病者(包括有家族病史、既往病史者)投保時,保險公司往往會要求投保人加費,或者規定除外責任,甚至會拒保。

「一老一小」醫保則對參保人的身體狀況沒有要求,不會要求投保人如實告知身體狀況或進行體檢。即便參保人蔘保前已住院或者進行特殊病種門診**,也可參保,只是要求將參保前的醫療費用結清,參保後的醫療費用就可由城鎮老年人/學生兒童大病醫療保險**按規定支付。

2樓:匿名使用者

所謂的「一老一小」就是城鎮居民醫療保險,其中包括:老年人、學生兒童、城鎮無業。「一小」的報銷標準是:

一個自然年內從1月1日到12月31日,門診起付線650元,按50%報銷,支付封頂2000元,住院650起付線,按70%報銷,17萬封頂。「一老一小」還可享受門診特殊病及異地安置待遇。門診特殊病辦理後,門診**享受住院待遇。

3樓:金石

超出650元起付標準的醫療費用,可按70%的比例報銷,一個醫療保險年度內累計最高可報銷17萬元;一小最高報銷17萬,自費藥不報銷,起付線是650.

社會醫療「一老一小」是什麼保險?

4樓:猛者張也

社會醫療「一老一

小」保險是2023年,北京市啟動的城鎮居民參加基本醫療保險試點工作,「一老一小」即城鎮無保障老人和在校學生及學齡前嬰幼兒納入基本醫療保險體系。

「一老一小」參保人員範圍:

一老:支援外地建設人員回京取得本市戶籍的人員、已在外地辦理退休手續但未參加當地醫保且取得本市戶籍的人員。

一小:未入學入托的學齡前兒童、學前班兒童、私立托幼機構兒童、私立學校學生(含國際學校)、復讀生、在外地就讀且在當地無醫療保障的學生、父母一方有本市非農業戶籍的學生兒童;取得《北京市工作居住證》人員的子女、在境外或港澳臺就讀的學生。

擴充套件資料:

「一老一小」保險參保需攜帶的材料:

參保時必須攜帶原件,所有影印件均需a4紙豎向影印。

1、以參保者本人姓名在北京銀行辦理借記卡,同時存入保費(比保費多存10元,以保證扣款成功)。老年人最少存入370元,學生兒童建議一次性存入600元(上幼兒園之前的保費)或1000元(上小學之前的保費)。

2、參保人戶口簿首頁影印件兩份(如果地址有變更,變更頁也需要影印)、參保者戶口簿本人頁與北京銀行借記卡影印在一張紙提供影印件三份

3、所有參保人員均需提供一寸彩色白底正面證件照三張。

4、低保、困補、退養及退離人員、低收入家庭、特困供養人員無需繳費,不需要辦借記卡,但是必須提供相應證件的影印件兩份:北京市城市居民最低生活保障金領取證、北京市城市居民生活困難補助金領取證、北京市退養人員就醫手冊、北京市退離居委會老積極分子就醫手冊。

5、殘疾人攜帶殘疾證影印件兩份(要求影印第一頁、第二頁,即**頁及標明殘疾類別頁),殘疾無業人員(非重殘)個人繳費360元,重殘人員享受免繳。

5樓:dc_霜之哀傷

是北京市新啟動的醫療保險體系。

即城鎮無保障老人和在校學生及學齡前嬰幼兒納入基本醫療保險體系,涉及人群分別為25萬人和200萬人左右。

這項醫療保險的原則為「保大病」,主要解決城鎮老年人、學生及嬰幼兒住院**的醫療費用。此外,腎透析、腎移植後抗排異**及惡性腫瘤放化療等門診**的醫療費用也被納入報銷範圍。血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用也納入到了學生兒童大病醫療保險報銷範圍。

學生兒童大病醫療保險籌資標準是每人每年(按學年)100元,個人或家庭繳納50元,財政補助50元。超出650元起付標準的醫療費用,可按70%的比例報銷,一個醫療保險年度內累計最高可報銷17萬元;

城鎮老年人大病醫療保險籌資標準是每人每年1400元,城鎮老年人個人繳納300元,財政補助1100 元。超出1300元起付標準的醫療費用,可按60%的比例報銷,一個醫療保險年度內累計最高可報銷7萬元。目前已得大病的老人和孩子,符合條件仍可參保。

該政策規定城鎮老年人和學生兒童按照「就近就醫」原則,可在全市定點醫療機構範圍內就近選擇3所醫院作為本人的定點醫療機構。另外,城鎮老年人和學生兒童可在全市定點醫療機構中的中醫醫院、專科醫院和16家a類醫院直接就醫。

參保範圍

學生兒童的參保範圍:凡具有北京市非農業戶籍,且在北京市行政區域內的各類普通高等院校(全日制學歷教育)、普通中小學校、中等職業學校(包括中等專業學校、技工學校、職業高中)、特殊教育學校、工讀學校就讀的在冊學生,以及非在校少年兒童,

包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16週歲以下非在校少年兒童,都可以參加學生兒童大病醫療保險。參保物件擴大至北京生源外地上學的全日制大學生、全日制研究生。

擴充套件資料

材料種類

老人材料

要求:具有北京市城鎮戶口,屬於本社群管理範圍內,從來沒有參加過醫療保險的,男年滿60週歲,女年滿50週歲的老人。

參保時需提供的材料有:

1.居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的影印件2份。

2.先到北京 銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行 北京分行任選其一,開戶辦理一個存摺,每年存入足額360元現金。

3.兩張1寸免冠**(背面寫清姓名及18位身份證號碼)。

4.填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險資訊登記表》2份。

5.《北京市城鎮無醫療保障老年人蔘加大病醫療保險申請表2份。

6.凡符合免繳大病醫療保險條件的人員,還應提交相關證明材 料的原件及影印件二份。(如低保人員、退養人員、退離居委會老積極分子等人員)。

兒童材料

要求:具有北京市城鎮戶口,屬於本社群管理範圍內的16歲以下非在校少年兒童和散居嬰幼兒(含出生28天后的嬰兒)

需要材料

1.居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的影印件各2份

2.理論上,先到北京銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行北京分行任選其一,開戶辦理一個存摺,每年存入足額160元現金。但在實際操作中,所在社群會指定郵政儲蓄銀行作為唯一選項,且預存至少1000元人民幣。

3.填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險資訊登記表》2份。

4.兩張1寸免冠**(背面寫清姓名及18位身份證號碼),3歲以下除外。

5.凡符合免繳大病醫療保險條件的人員,還應 提交相關證明材料的原件及影印件二份。(如低保人員等)。

請問 北京市一老一小醫療保險中一老醫保的住院費用的報銷具體比

住院起付線1300元,超過部分報銷60 最多報銷7萬元。國家還可能逐步提高報銷比例和限額。北京市一老一小的醫保報銷中一老的門診一年中最多可報銷多少 住院起付線1300元,超過部分報銷60 最多報銷7萬元。國家還可能逐步提高報銷比例和限額。問一年報銷額度 一老一年 北京市一老一小住院報銷比例是多少?不...

小孩農村合作醫療和一老一小保險有什麼區別

學霸說保險,手把手教您給小孩挑選最好的保險!今年136款熱銷0 18歲孩子重疾險對比表已經更新,您可以點開看看,希望能對您有所幫助。如何給孩子買保險這個問題這個問題讓不少寶爸寶媽費勁了心思,今天咱們就好好來看看如何給孩子買保險才能不被坑!注意留意著三個關鍵點 第一,國家的醫保是一定一定要辦理的。孩子...

一老一小保險繫結存摺賬號還是存摺號

保險都是好的,只要買到合適自己的保險才是最好的保障 我是北京的,給孩子辦一老一小保險,繳費方式要求是銀行轉賬,去銀行辦好存摺後還需要進行網上註冊,請問 僅提供參考,現在一般去銀行辦卡後都要進行網上啟用 主要是登入髮卡銀行的官網進行註冊啟用,所以當然你辦的是哪個銀行的卡,就去哪個銀行的官網註冊了,比如...