1樓：善良的獨孤風雪
為維護醫務人員及其他部門有關人員的職業安全,有效預防在工作中發生經血傳播疾病如:梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎,尤其是艾滋病等職業暴露感染,一旦發生職業暴露後最大限度的避免或減少經血傳播疾病的病毒感染,特制定具體預防處理方案.
一、 職業暴露
1. 職業暴露是指醫務人員以及有關工作人員,在從事醫療防治工作及相關工
作的過程中意外被經血傳播疾病患者的血液、體液汙染了**或者粘膜,或者被含有經血傳播疾病病毒的血液、體液汙染了的針頭及其他銳器刺破**,有可能被乙肝病毒艾滋病病毒感染的情況.
2. 資料分析表明:執行嚴格的安全操作及防護措施,醫護及檢驗等人員的職
業暴露事件是可以避免的.
二、 職業暴露的預防措施
1. 醫務人員對所有病人的血液、體液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、
腦脊液、滑液、**分泌物等人體物質)及被血液、體液汙染的物品均視為具有傳染性的病原物質,在接觸這些物質時,必須採取預防措施. 2. 醫務人員進行有可能接觸血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套,操
作完畢,脫去手套後立即洗手,必要時進行手消毒.
3. 在診療、護理操作工程中,有可能發生病人血液、體液飛濺到醫務人員的
面部時,醫務人員應當戴手套、具有防滲透效能的口罩、防護眼鏡;有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能汙染醫務人員的身體時,還應當穿戴具有防滲效能的隔離衣或者圍裙(如:外科手術、口腔**、消化道內鏡、泌尿系內鏡等專科檢查診療).
4. 醫務人員手部**發生破損,在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和
護理操作時必須戴雙層手套.
5. 醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中,要保證充足的光線,並特別
注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷.
6. 使用後的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設
備進行安全處置,也可以使用具有安全效能的注射器、輸液器等醫用銳器,以防刺傷.
7. 禁止將使用後的一次性針頭重新套上針頭套.禁止用手直接接觸使用後的
針頭、刀片等銳器.
三、 職業暴露後的預防處理
(一) 緊急區域性處理:
首先應立即進行區域性緊急處理,包括輕擠出血、清洗、區域性消毒等.
1. 用洗手液和流動水清洗汙染的**,用生理鹽水沖洗粘膜.
2. 如有傷口,應當在傷口旁端輕輕擠壓,儘可能擠出損傷處的血液,再用洗手液和流動水沖洗;禁止進行傷口的區域性擠壓.
3. 受傷部位的傷口沖洗後,應當用消毒液,如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒,幷包扎傷口;被暴露的粘膜,應當反覆用生理鹽水沖洗乾淨.
4. 對被乙肝病毒暴露的粘膜或傷口儘早施行被動免疫. (二) 登記、免疫接種、上報、隨訪制度
1. 發生職業暴露後應向醫院感染管理科報告，醫院組織相關專家對暴露發生的危險程度進行評估，報告預防科並對暴露者及患者進行相關的血清學檢查及隨訪、監控。
2. 根據暴露病毒的種類及病毒載量，對暴露人員實行預防用藥方案。 （三）不同病原暴露後的處置
1暴露於hiv（血源性疾病）的處置。有以下三點 （1） 預防最好在4小時內實施，最遲不超過24h，並建議使用抗逆轉錄病毒藥物。
(2) 暴露後儘早獲得血液標本進行hiv檢查，定期檢查血清轉化，並及時向醫院的有關部門報告，包括其它疾病。 (3)
醫院應立即採取感染源患者的血清學進行檢查。
2 暴露於hbv(血源性疾病)的處置 有以下三點
（1）對於既往已有免疫，其抗體hbs抗體》10mlu/ml時，不需要進一步**。
(2) 對於沒有免疫力的人，應儘早使用預防性肌肉注射乙肝免疫球蛋白（最好48h內，最遲<1周）。同時進行乙肝疫苗全程接種，即開始時肌肉注射10ug ,1個月時10ug ，6個月時10ug 。
（3） 暴露於hcv(血源性疾病)的處置 丙型肝炎病毒感染途徑同乙型肝炎。目前雖然沒有丙型肝炎暴露後的**方法，但也必須檢查血清轉化。對於乙型肝炎病毒感染的感染源患者，也必須檢查hcv感染。
對暴露者應定期隨訪監控。追蹤6—9個月。
醫院感染管理科
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