醫保共濟是什麼意思,有什麼作用嗎?

2025-06-22 14:50:10 字數 4593 閱讀 1639

1樓:張科普法律

醫保共濟的意思就是醫保共濟賬戶,通過醫保賬戶功能,將個人醫保歷年以來的賬戶餘額都轉給家人共同使用。

但並非所有的醫療費用都是可以用於醫保家庭共濟的,只有個人醫保賬戶中的錢才能使用醫保家庭共濟。若是住院醫療費用報銷的話,就不能使用醫保家庭共濟了。參保人員醫保可以在家庭使用。

醫保共濟賬戶使用注意事項如下:

1、參保人員由本人通過自助服務的方式,將個人賬戶歷年資金,劃轉給近親屬(配偶、子女、父母),具體劃轉金額由參保人員本人自行決定;

2、共濟後的擾禪粗個人賬戶資金,所有權同步轉移,其使用、結轉、轉移、繼承及所產生的利息等按照杭州市基本醫療保緩鎮險個人賬戶歷年襲襲資金管理的有關規定執行;

3、授權人個人賬戶歷年資金可轉移給乙個或多個近親屬使用,也可以多個授權人轉移給乙個近親屬使用;

4、劃轉後,得到共濟的近親屬可在定點醫藥機構持本人社會保障卡直接刷卡使用個人賬戶歷年資金;

5、近親屬與授權人的社會關係真實性由授權人負責,如存在虛假資訊,由此產生的一切法律責任由授權人承擔。

法律依據

醫療保障**使用監督管理條例》

第八條 醫療保障**使用應當符合國家規定的支付範圍。

醫療保障**支付範圍由***醫療保障行政部門依法組織制定。省、自治區、直轄市人民**按照國家規定的許可權和程式,補充制定本行政區域內醫療保障**支付的具體專案和標準,並報***醫療保障行政部門備案。第十一條 醫療保障經辦機構應當與定點醫藥機構建立集體談判協商機制,合理確定定點醫藥機構的醫療保障**預算金額和撥付時限,並根據保障公眾健康需求和管理服務的需要,與定點醫藥機構協商簽訂服務協議,規範醫藥服務行為,明確違反服務協議的行為及其責任。

醫療保障經辦機構應當及時向社會公佈簽訂服務協議的定點醫藥機構名單。

醫療保障行政部門應當加強對服務協議訂立、履行等情況的監督。

2樓:成長吧三毛

就是醫保個人帳戶中的餘額,一家人共用。 但共濟人員需在同一地區參保。

醫保帳戶共濟什麼意思

3樓:劉偉長

1、醫保賬戶共濟指的就是醫保共濟賬戶,其通過該醫保賬戶的功能,可以將個人醫保歷年來的賬戶餘額轉給家人使用;

2、並不是所有醫保型別都享有賬戶共濟這個功能。需要注意的是轉出一方必須是職工醫保,同時轉出人在當前的醫療待遇都是正常的。轉入人中不包括離休的幹部,其他類別的參保使用者只要能夠滿足醫療待遇正常這個條件就可以被共濟轉入了;

3、並不是所有的醫療費用都可以用於共濟,只有個人醫保賬戶中,包括:應由個人承擔的普通門診,規定病種門診以及住院醫療費用才符合共濟的要求。

如何使用醫保共濟賬戶:

總的來說,辦理好醫保共濟賬戶之後,受益的就不僅是個人了,包括家庭內所有成員。那麼,個人賬戶中的清歲資金結餘就可以用來支付以下費用了:

1、預防性免疫疫苗費用,必須是在本統籌地內發生的(還要除開國家擴大免疫規劃外的);

2、在相關定點醫藥機構內發生的,同時必須是按照規定由個人自費、自理以及自付的醫療費用;

3、按照相關規定,理應由個人承擔的社群責任醫生簽約服務費。

綜上所述,、醫保賬戶共濟指的就是醫保共濟賬戶,其通過該醫保賬戶的功能,可以將個人醫保歷年來的賬戶餘額轉給家人使用。

法律依據】:

中華人民共和國社會保險法》 第二條。

國家建立基本養老保險,基本醫療保險,工傷保險,失業保險,生育保險等社會保險制度,保障公民在年老,疾病,工傷,失業,生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條。

職工基本醫療保險,新型農村合作醫療和城鎮居民首敬基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條。

符合基本醫療保險藥品者正慎目錄,診療專案,醫療服務設施標準以及急診,搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

職工醫保共濟是什麼意思

4樓:劉偉長

職工醫保家庭共濟指的是:職工醫保個人賬戶內資金家庭成員共濟使用個人賬戶。

需要指出的是:醫保個人賬戶不是社保卡,社保卡只能本人實名使用。按照國家關於本人參保,本人享受待遇的原則,參保人員應持本人社保卡實名就醫、購藥,並妥善保管本人社保卡,防止他人冒名使用。

醫保共濟需要條件如下:

醫保共濟涉及到兩個主體,其一醫保共濟組建人,也就是提供共濟賬戶的人;其二則是家庭共濟成員,即享受共濟賬戶資金的人。不同的主體參與醫保共濟需要滿足的條件是不一樣的,具體如下:

1、對於家庭共濟網的組建人:要求必須是當地職工醫保的參保人;個人醫保賬戶資金有結餘;職工醫保賬戶必須是可以正常使用的,即個人醫保必須處於正常繳納狀態。

2、對於家庭醫保共濟成員:成員必須是組建人的配偶、父母或子女等直系親屬;參與人必須要有當地的醫保,可以是職工醫保,也可以是城鄉居民醫保;在使用醫保共濟賬戶的資金時必須要按照規則使用。

需要注意的是,對於參與醫保共濟的使用者在同一時間段只能加入乙個家庭共濟網,如果要變更家庭共濟網,需要退出原來的家庭醫保共濟才可以。

法律依據:《醫療保險**使用監督管理條例》第三十七條。

醫療保障經辦機構通過偽造、變造、隱匿、塗改、銷燬醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子資訊等有關資料或者虛構醫藥服務專案等方式,騙取醫療保障**支出的,由醫療保障行政部門責令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

醫保共濟是什麼意思

5樓:謝**律

為拓展基本醫療保險個人賬戶歷年結餘資金用途,提高資金使用效率,自2017年1月1日起,長興開始實施醫保個人賬戶家庭共濟政策,歷年個人賬戶結餘資金使用辦法有了較大調整。參加本縣慎返臘職工基本醫療保險、且歷年個賬有結餘的參保人員(以下簡稱發起人),可根據家庭成員的需求,申請建立家庭共濟。就醫結算時,共濟賬戶資金可按規定由共濟內成員使用。

醫保共濟包含兩方面:一是將參加職工醫療保險的職工個人賬戶內的資金共享給父母、配偶、子女等家屬成員使用,也就是說,職工個人醫保賬戶內的資金不再侷限於給職工本人使用,也可以用於職工的親屬。二是可以通過統籌**報銷職工符合要求的普通門診費用。

職工醫保是由統籌賬戶和個人賬戶兩部分構成,統籌賬戶資金池屬於全部的參保人統籌共濟,賬戶內的資金個人無法支配,用於保障參保人整體的報銷待遇;而個人賬戶實行積累制,資金有職工本人支配,用於應付自身未來可能的醫療風險。需要注意的是,實施職工醫保共濟後由於統籌賬戶內需要籌集更多的資金用於職春橘工的門診費用報銷,因此用人單位繳納的醫保**部分不再記入個人賬戶,導致記入個人賬戶的錢數會減少。

雖然個人賬戶內資金減少,但是並不代表參保人就虧了。一方面,職工基本醫保共濟將參保人員符合要求的普通門診醫療費用納入醫保統籌**保障,擴大了門診報銷範圍,職工就可以直接使用統籌賬戶內的資金報銷門診費用,同時個人賬戶內的資金可以用來支付親屬的醫療費用和補充普惠型醫療報銷費用,提高了個人賬戶資金的利用率。

總的來說,醫保共濟推進是主流趨勢,目前已經有31個省市建立健全了當地寬滑職工醫保共濟保障機制,但是根據各地的實際情況,在支付比例、起付標準以及保障範圍等方面存在細汪咐微差別。醫保共濟與我們日常生活中的醫療保障息息相關,職工還是要重點關注瞭解當地醫保的新變化,提高醫保世氏賬戶的利用率。

醫保共濟是什麼意思

6樓:李**

其實,醫保家庭共濟的規則並不複雜,家庭成員組建共濟網後,本人原有的醫保待遇保持不變,只是原本需要自付的那筆錢,增加了乙個由家人醫保代付的渠道。

復旦大學經濟學院公共經濟系系主任封進:參保人即便參加了家庭組建人的共濟網,他原來適用的待遇規則是不變的。只是讓他多了乙個可以使用家庭成員職工醫保參保人個人賬戶的便利,而不會影響到他所適用的報銷規則和其它待遇。

目前,上海已有超過4萬個家庭組建了家庭共濟網,相對於上海1500餘萬職工醫保參保人員,這個比例還很低。但在兒科和兒童醫院,使用醫保共濟賬戶的比例明顯更高。

上海市兒童醫院財務部主任張焜琨:在我們醫院截止到(8月)24日,一共有9000餘筆是通過醫保共濟賬戶進行結算支付的,涉及的共濟賬戶是3157戶,佔我們整個醫保賬戶的比重為6%,並且呈現乙個不斷上公升的趨勢。

去年4月,***辦公廳就發文要求,各省在去年12月底前出臺醫保家庭共濟的實施辦法。雖然進度有所不同,但在全國範圍內,醫保家庭共濟已經全面推開。這項改革的大背景是,我國職工醫保個人賬戶結餘金額較多,去年年底,累計結存萬億元,上海市職工醫保個人賬戶累計結存更高達3000多億元。

個人賬戶結餘過多且閒置,不利於醫保**發揮在不同人群間分擔醫療風險的功能。

在專家看來,如果說醫保**為每位患者報銷醫療費用,是一種「大共濟」,為的是實現「我為人人,人人為我」的目標,那麼,職工醫保個人賬戶的家庭共濟,則是家庭範圍內的一種「小共濟」,為的是構建「我為家人,家人為我」的新保障機制。

醫保的家庭共濟在上海開始實施後,有專家用一句話讓大家吃了定心丸,那就是:這個改革對於大家來說只好不壞。但是畢竟剛開始實施,大家很多事情還沒鬧明白,問號眾多。

回望北京最近一段時間,北京職工醫保個人賬戶從九月份起不再自由支取的新聞就登上了好幾次熱搜,這是為什麼?接下來政策往哪走?

國企工作的孟先生,在北京繳了快十年的職工醫保,最近,北京醫保一系列新聞引起了他的關注。不同於他在老家瀋陽工作的妻子,醫保個人賬戶只能專款專用;孟先生除了有報銷用的社保卡,還有乙個可以自由提取個人賬戶資金的北京銀行戶頭,這讓他感受到北京職工醫保的不同之處。

職工醫保家庭共濟是什麼意思

醫保共濟賬戶是通過醫保賬戶功能,將個人醫保歷年以來的賬戶餘額都轉給家人共同使用。但並非所有的醫療費用都是可以用於醫保家庭共濟的,只有個人醫保賬戶中的錢才殲棗能使用醫保家庭共濟,比如應氏亂拆當由個人承擔的普通門診 規定病種門陪察診 購藥等。若是住院醫療費用報銷的話,就不能使用醫保家庭共濟。職工醫保家庭...

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