醫保是什麼戰略
1樓：開心說法
2022年冬天的關鍵詞還是抗疫，外加一點點對於醫保談判連續劇的期待。誰讓每年醫保談判的時間線，都與雙11雙12的打折季並行呢？2022季大片即將登場，沒有懸念。
醫保談判有效解決了之前*****定價時藥品天花板**居高不下，省級招標中各省相互觀望的種種慎備蔽迷局。國家醫保局將藥品目錄的制定權全面收歸國有，以最大的支付方作為談判籌碼，解決了創新藥品**高企問題。談判結果雖然政策檔案中標註的的是醫保支付標準，但在實際執行層面，就是該藥品的醫院銷售**。
制度演進：2022年簡易續約規則出臺。
每一年，國家醫保談判在制度設計層面都會有新進展，2022年的重要進展是簡易續約規則的出臺。
通過談判方式納入醫保目錄的藥品在第乙個為期2年的談判週期後，會面臨續約問題。新出臺的簡易續約規則給出了明確的引數及其對應的**降幅，是簡化處理協議到期談判產品續約滾者問題的方法。
談判藥品如果不申請增加適應證，簡易續約**降幅參考2個因素，1醫保**實際支出，2比值a=醫保**實際支出/**支出預算，即超預算的幅度。詳情如下：
這意味著乙個市場容量大且市場佔有率不斷攀公升的藥品，即使不擴增醫保適應證，在其專利期內也很有可能發生2次醫保談判降價寬州，其一是在談判進入目錄時，按平均降幅估算約為50%,其二是在2年後續約時，按簡易續約規則也可能高達25%。嚴重超預算的大產品如果比值a>200%進入再次談判流程，**降幅可能更高。
醫保以價值為導向的戰略性購買：未來可期。
國家醫保局成立時，提出了「以價值為導向的戰略性購買」這一理念。
戰略性購買說的是：醫保作為最大的支付方，要通過購買實現全民健康，實現社會保障的公平，提公升**的抗風險能力，對產業創新進行支援與鼓勵，也撬動醫藥體制改革。
藥品國家談判就是醫保戰略性購買的重要抓手之一。從2018年到2022年，通過談判降價實現社會保障公平與醫保**風險可控，這條線的目標應該是完美達成了。初步實現**、企業、參保患者多方共贏的格局。
未來，醫保戰略性購買如何撬動醫藥體制改革，也實現對產業創新的激勵，可能還需要一些組合拳，我們拭目以待。
醫保是如何形成的
2樓：普林說保險
醫保**。的全稱為醫療保險**。
是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險。
的專項**。
基本醫療保險**包括社會統籌**和個人賬戶兩部分，由用人單位和職工個人按-定比例共同繳納。
基本醫療保險**應當以收定支，收支平衡。主要是由用人單位繳納的基本醫療保險費；職工個人繳納的基本醫療保險費；基本醫療保險費的利息；基本醫療保險費的滯納金。
依法納入基本醫療保險**的其它資金等五部分構成。
1、行政機關由各級財政安排。
2、財政供給的事業單位由各級財政視財政補助及事業收入情況安排，其他事業單位在事業收入或經營收入中提取的醫療**中列支。
3、企業在職工福利費。
中開支。4、進入再就業服務中心的企業下崗職工的基本州扒櫻醫療保險費，包括單位繳費和個人繳費，均由再就業服務中心按統籌地區上年度職工社會平均工資。
的60%為基數繳納。
5、掛編、請長假、未進再就業服務中心、停薪留職。
等人員的醫療保險費由原單位代收代繳。
醫療保險**的財政管理：
基本醫療保險**的管理關係到整個基本醫療保險制度的正常運轉和職工的切身利益，加強**監管，要從制度入手，抓好五個環節：
1、要抓基本醫療保險**的財政管理，基本醫療保險**要納入財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，不得擠佔挪用。
2、要抓社會保險經辦機構的內部管理，要建立健全預決算制度、財務會計制度和審計制度。
3、要抓基本醫療保險**的安全和完整，社會保險經辦機構經費的事業經費不此握能從**中提取，由各地財政預算解決。
4、要抓基本醫療保險的行政監督和審計，各級勞動保障部門和財政部門要加強對**的監管，審計部門要定期對社會保險經辦機構的**收支情況和管理情況進行審計。
5、要抓基本醫療保險**的社會監督，統籌地區要設立由相關部門有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險**監督組織，加強社會監督。
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