員工工傷新農保可否報銷費用?

2025-02-21 21:35:15 字數 3898 閱讀 9047

1樓:天香百合發發發

你好,當然不可以的。

工傷就要用工傷**;生育用生育保險**;治病用醫保**。。。所以你的工傷醫療費要在有認定書、鑑定書之後去社保局申請報銷。當然如果你單位沒給你交社保的,醫療費就不用去社保局申請報銷了,找單位要,所有工傷待遇單位支付。

沒交社保就無法享受相應待遇。

2樓:法學僧小昊昊

你好,很高興你的問題,不可以。工傷醫療費用,是由工傷保險支付,用人單位沒有參加工傷保險的由用人單位支付。城鄉居民醫療保險是不支付工傷醫療費用的,如果當事人虛構非因工負傷,用城鄉居民醫療保險報銷工傷醫療費用,是詐騙社會保險**的違法犯罪行為。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:(一)應當從工傷保險**中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。希望我的能夠幫助到你呢親❤️❤

3樓:北海九道

員工工傷新農保可否報銷費用?員工工傷應該按照工傷保險的相關規定進行報銷,就沒有必要再走新農保的報銷程式了。

工傷農保可以報銷嗎

4樓:李顯詩

法律分析:1、如果發生工傷,用人單位瞞報,用農保報銷,算是騙保;

2、發生工傷事故,由工傷保險**和用人單位分別按專案支付相關費用,如果用人單位沒有繳納工傷保險的,所有費用由用人單位支付。

法律依據:《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。

職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住纖凱兄院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。

工傷職工**非工傷引發的疾病,不享毀襲受工傷醫療待遇,按照孫伏基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。

工傷新農合可以報銷嗎

5樓:猴盼短

不可以。工傷新農合不可以報銷工傷保險才能報銷,職工**工傷的費用,由工傷保險**支付,醫療保險**不支付工傷**費用。新農合是指由**組織、引導、支援,農民自願參加,個人、集體多方籌資。

以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

中華人民共和國社會保險法》

第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:

一)**工傷的醫療費用和**費用(二)住院伙食補助費(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金(九)勞動能力鑑定費。

第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:

一)**工傷期間的工資福利(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險**中先行支付。

從工傷保險**中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。

工傷住院新農合給報銷嗎?

6樓:杜曉霞

可以報銷的,因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。

報銷週期為經區行政服務中心新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、稽核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心新農合視窗報銷自己承擔部分的醫藥費用。新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。

超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

法律依據:《工傷保險條例》第十七條:職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。

工傷新農合可以報銷嗎

7樓:

摘要。1、工傷有工傷保險報銷,和城鎮醫療保險不是一回事。

不可以,工傷不能報新農合。

1、工傷有工傷保險報銷,和城鎮醫療保險不是一回事。

2、工傷保險是國家強制的。單位不參保出工傷也要賠,3、相關規定可具體看《工傷保險條例》第62條。工傷認定看《工傷認定辦法》:

單位要30天內向社保局工傷處幫你申請,如單位不管自已也可去申請,但一年內有效過期社保就沒法管了。

4、工傷事故無論是前期**、後期**,還是舊傷****的費用,符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,由工傷保險**支付。用人單位沒有參保的,由用人單位按照規定的標準支付。不屬於新農合報銷範圍。

5、若工傷職工工傷保險理賠之後,通過不正當手段取得發票,又向新農合申請報銷,是詐騙社會保險**行為,根據《社會保險法》規定,追回騙取金額之外,應處騙取金額二至五倍罰款;達到詐騙罪立按標準的,追究刑事責任。

工傷新農合報銷嗎

8樓:唐玉蓉

工傷新農合可以報銷,報銷流程如下:

1、準備就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表;

2、本人身份證、醫保卡、單位出具的就醫證明(需蓋公司公章),如不是企業參保則不需單位出具的就醫證明;

3、帶上以上資料到當地醫保處即可辦理。

新農合醫保卡辦理流程:

1、準備申報材料,身份證原件和影印件、一寸**一張、離職手續、戶口本影印件、續保醫保卡、病歷;

2、然後去戶口所在地的養老保險機構去領取社會保險財政補貼表,填寫後上交,將準備的資料全部提交;

3、工作人員對提供的資料進行乙個稽核,當天即可結束,開具繳費單據;銀並根據繳費單據上面的銀行資訊,定期轉賬即可;攜帶第一次繳費單去醫保大廳領悶搏殲取醫保卡,有些地方會有病歷,那本病歷上貼有**並且有鋼印,看病的時候帶上即可。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條。

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方螞衝便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第七條。***社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作,***其他有關部門在各自的職責範圍內負責有關的社會保險工作。

縣級以上地方人民**社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作,縣級以上地方人民**其他有關部門在各自的職責範圍內負責有關的社會保險工作。

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