重大疾病保險在出險後理賠流程應該如何走

2023-05-09 14:15:12 字數 5476 閱讀 3781

1樓:平安銀行我知道

1、到醫院確診。

被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重大疾病保險理賠的重要依據。

2、及時報案。

被保險人被確診為重大疾病後,需要核對保單,看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院後報案都可以。

保險公司接到報案以後,就會啟動理賠程式,進行理賠。

3、備齊理賠資料。

重大疾病保險理賠一般需要以下材料:診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。

2樓:abc保險網

您好!在健康危機越發嚴重的環境下,購買商業保險是當務之急,需要及時投保。商業保險中有兩種保險必不可少,其中之一就是重大疾病保險。

重大疾病保險在出險後理賠流程應該如何走?通常會因為具體產品的不同以及理賠資料的齊全問題受到影響,因此無法確定準確的時間。

消費者在重大疾病保險理賠時需注意三要點:

1,需要醫院確診。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。

2,及時報案。被保險人確診為重大疾病後,需要核對保單,看是否屬於保單中所載明的重大疾病。

3,備齊理賠資料。一般需要以下材料:一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。

3樓:雨菲金融分析師

您好,我是合作伙伴金融分析師雨菲,用5分鐘整理答案,我將竭盡所能您的問題,滿意麻煩5⭐贊哦~謝謝

親您好,重疾險理賠的流程一般如下:

1、向保險公司報案:被保險人在指定的醫院,經專科醫生診斷確診合同約定的疾病後,向保險公司進行報案,可以採用**報案、線上報案、網點報案的方式進行。

2、提交理賠材料:在申請保險金時,需要向保險公司提交其要求的理賠材料,如保險合同、身份證件、診斷證明等。

3、等待稽核結果:保險公司收到完整的理賠材料後,會對其進行稽核,並進行理賠調查,以確認被保險人是否符合理賠條件。

4、發放保險金:稽核通過後,保險公司就會把合同約定的保險金轉入到指定的賬戶。

親,重疾險,屬於典型的定額給付型,只要確診重疾並符合理賠標準就賠一筆錢。賠的就是我們投保的保額,和實際治病花了多少,花在**,是沒有關係的。重疾險一般是**前就給付的,想怎麼用就怎麼用。

重大疾病保險的理賠流程是怎樣的

4樓:保險解讀官

1、參保人如果發現自己可能患有某種重大疾病,首先要到保險公司指定的醫院進行檢查和求診,在被保險在求診的時候,醫生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷,如果得出的診斷結果,是被保險人已經患有了某種重大疾病的話,醫生就會給被保險人出具確診書,這是日後向保險公司理賠的重要依據,保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠的申請後,如果有公司保險公司指定醫院的確認書,就方便多了,理賠的過程會更流-暢。

2、如果被保險人被確診為重大疾病後,應該馬上向保險公司報案,報案之前先要確認自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的範圍之內。保險公司接到報案後,會啟動相應的理賠程式,到醫院或者被保險人家裡調查和了解情況。

3、申請理賠,在正式申請理賠的時候,應該注意帶齊資料,不但會為自己省下時間,也方便了保險公司的工作人員稽核,這樣理賠時間就會縮短,如果帶的資料不夠齊,又要下次補充的話,肯定會影響理賠速度。

拓展資料。應該帶齊的資料有:

重大疾病保險理賠一般需要以下材料:診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。

第一類資料:醫院的診斷證明書、醫院的就診病歷、出院時的小結、等等,如果**是在多個醫院進行的,還需要提供多個醫院的診斷證明。

第二類資料:醫院的收費單據、住院收費單據和住院的費用明細清單。

第三類資料:醫療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告,並且要在醫院加蓋醫院的印章才是有效的。

5樓:奶爸保險規劃

重疾險的理賠流程如下:

第一步:到醫院確診。

當發現身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫院進行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去進行理賠了。不過也有的重疾險是要求達到約定的某種狀態或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。

第二步:向保險公司申請理賠。

發現患上了保險合同上指定的重大疾病後,就可以去向保險公司申請理賠,以免錯過了理賠的有效時間。你可以選擇住院前申請理賠,也可以選擇住院後再申請理賠。在向保險公司申請理賠後,保險公司就會進行稽核,進入理賠程式。

第三步:準備理賠資料、進行提交。

保險公司在理賠的時候,往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料,所以在向保險公司申請了理賠之後,就要準備好相關的理賠資料,如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等,都可以提交上去。

第四步:等待理賠結果。

在提交了相關的理賠資料之後,保險公司會進行稽核,判斷是否符合理賠條件,若達到理賠條件的話,就會將賠償金打入你的賬戶裡,而你在這期間只需要等待理賠結果即可。

6樓:奶爸保

重疾險的理賠流程大致分為4個步驟:

1.先到醫院確診

當發現身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫院進行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去申請理賠了。

需要注意的是,有些重疾險是要求必須達到約定的某種狀態,或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。

2.向保險公司申請理賠

發現患上了保險合同上指定的重大疾病後,就可以向保險公司報案。

及時報案一方面,保險公司可以採取必要應對措施防止損失擴大,另一方面,可以及時調查發生經過,收集證據。

3.準備理賠資料進行提交

保險公司在稽核過程中,往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料,所以在向保險公司報案之後,就要提前準備好相關的理賠資料。

如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等,只提交保險公司理賠要求的資料,不要一股腦的全部提交,沒意義。

4.等待理賠結果

在提交了相關的理賠資料之後,保險公司會進行稽核,判斷是否符合理賠條件,若達到理賠條件,就會將賠償金打入你的賬戶裡,而你在這期間只需要等待理賠結果即可。

奶爸建議為了儘早獲得理賠,建議在確診後就向保險公司報案,準備資料,申請理賠,因為保險公司還需要稽核資料,所以理賠也是需要時間的。具體理賠流程也可以看看:《保險理賠按照這幾步走,其實不難

希望以上資訊能幫助到你!

7樓:學霸說保

重疾險理賠只需要以下幾步:

第一步:醫院確診

就診醫院需要滿足二級或者二級以上公立醫院的水平,通過醫院檢查患者是否患有重大疾病,並且給出具體是哪種疾病的結論。因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。

第二步:報案報案是有一定的時間期限的,大家注意好時間。一般重疾險條款要求被保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司,並且在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。

第三步:提交申請材料

理賠申請一般需要提供以下資料:

保險理賠如何快速拿到理賠款,這些你都需要知道

個人資訊:理賠申請書:有申請人本人填寫,簽字。

保險合同:保單。

身份證明:被保險人的身份證影印件。

銀行賬戶:被保險人本人有效的銀行賬戶影印件,供保險公司打款使用。

理賠資料:病理、及其他檢查、化驗報告。

門(急)診病歷、出院小結。

比較重要的部分:入院記錄、出院小結、疾病診斷書。

第四步:保險公司立案、稽核

保險公司在收到保險金給付申請書和合同約定的資料後,保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明進行稽核,確定保險單是否有效,保險期限是否到期,是否保障責任範圍內等。

第五步:履行賠付義務

保險公司在確定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在和被保險人或受益人達成賠償協議後,履行賠償義務給付賠償金,保險理賠結果。

如果初審有問題、資料不齊全的會要求補充資料,在30日內作出核定,形成最後理賠處理結論,並告知申請人。

不符合理賠條件或者屬於免責,也會及時告知申請人無法理賠。

8樓:薄荷保

保險理賠流程指南:

被保險人出險報案,出險後及時通過**、網路等形式向保險公司報案,保險公司受理報案。

被保險人提供資料,根據保險公司要求提供相關理賠材料,保險公司調查查勘。

保險公司定責定損,被保險人配合保險公司理賠調查,雙方溝通確認保險責任和賠付金額。

保險公司發放賠款,保險公司根據賠付金額支付理賠款,被保險人收到賠款。

重大疾病保險理賠有哪些步驟?

9樓:財富實驗室

主要包括出險、提供資料、配合調查三方面來進行理賠。

一、重疾險的理賠條件

行業協會規定的25種重疾已經涵蓋了95%以上的重疾賠付,疾病種類過多並不重要。

25種重疾按照核保方式共分為3類:

1. 確診即理賠,12種;

2. 採取某種**手段後理賠,5種;

3. 達到特定狀態後理賠,8種。

二、重疾險的理賠流程

重大疾病險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險物件,當被保人患有上述疾病時,由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。根據保費是否返還來劃分,可分為消費型重大疾病保險和返還型重大疾病保險。

重大疾病保險簡而言之就是以疾病為給付保險金條件的疾病保險。即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病,無論是否發生醫療費用或發生多少費用,都可獲得保險公司的定額補償。

重大疾病保險所保障的「重大疾病」通常具有以下三個基本特徵:

一是「病情嚴重」,會在較長一段時間內嚴重影響到患者及其家庭的正常工作與生活;

二是「**花費巨大」,此類疾病需要進行較為複雜的藥物或手術**,需要支付昂貴的醫療費用。三是不易**會持續較長一段時間,甚至是永久性的。

重疾出險了理賠流程,太平洋保險出險後理賠流程是什麼?

重疾險理賠流程 第一步 到醫院確診 當發現身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫院進行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去進行理賠了。不過也有的重疾險是要求達到約定的某種狀態或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。第二步 向保險公司申請理賠 發現患上了保險合同上指定的重...

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