先心病術後一年其他疾病住院學平險給報銷嗎

2022-09-03 20:10:41 字數 5626 閱讀 2079

1樓:資深保險經紀人侯興旺

正常情況下可以報銷,學平險屬於國家福利,投保時沒有告知內容,一般預設既往病史,先天性疾病不賠。

2樓:鑽誠投資擔保****

新農合報銷流程:

報銷所需資料 :

1. 門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2. 住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3. 門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4. 辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

報銷流程:

1. 參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。

2. 醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

3樓:鑽誠投資擔保****

醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診**的結算程式:

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算;

急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

4樓:精靈聊股助理

看一下你保險合同的條款,保障責任和免責部分,不是關聯病,一般情況下應該是可以報銷,

5樓:匿名使用者

應該給報銷的。二者沒有直接關係啊。

6樓:金融圈圈

因住院產生的費用都可以報銷的

7樓:樓凌青

這個可以肯定是不給報銷的

學生生病住院了學平險可以報銷嗎

8樓:璀璨離一人

一般的學平險都包括有因病住院可報銷的保障,具體得看條款。

學平險,一般包含下列保險責任:1身故2意外醫療,包括意外住院和意外門診3疾病住院4重大疾病5傷殘6住院定額津貼。 住院結束後,才能進行理賠,需要的理賠資料:

保單、被保險人身份證明、監護人身份證明和銀行賬戶、出院小結、病歷、收據、住院費用明細清單。

學平險的保險責任是5000元以內,如果曾經有獲得過一次疾病醫療理賠金是5000元,醫療保險責任已經用完,第二次就住院就無法報銷;

如果第一次醫療理賠金是3000元,那麼醫療保險責任還有2000元,第二次住院就還能報銷,但最多不超過2000元的理賠金。被保險人如果是因同一種疾病的第二次**也是無法報銷的。

學平險主要針對在校期間,保險公司對學生所承擔各種意外的風險。各家保險公司的保險責任不盡相同,有些公司單純只負責意外方面的責任;而有些公司會以主險與附加險形式體現分為意外和疾病醫療。

1、主險負責因意外傷害死亡及殘疾保險責任,投保後九十日因疾病身故或醫療的保險責任;

2、附加意外傷害醫療費用負責因意外傷害到縣級以上醫院【有些公司會指定醫院】**醫療費用的保險責任,附加住院醫療負責因意外傷害或參保後九十天後初次發生的疾病,在縣級以上醫院【有些公司會指定醫院】**醫療費用的保險責任。

擴充套件資料:

險種特點:

購買手續簡便,**低廉,充足保障,平安無憂。  團體保險保險責任

身故保險金:被保險人因意外傷害保險事故或疾病死亡,本公司按約定保險金額給付保險金。

殘疾保險金:被保險人因遭受意外傷害保險事故,並自遭受意外傷害之日起一百八十日內導致殘疾,本公司按照本合同所附"殘疾程度與給付比例表"的規定比例乘以約定保險金額給付保險金。

保險條款:

為促進社會穩定,給高校學生創造良好的學習和生活條件,保障學生人身和財產安全,特舉辦本保險。

第一章 保險物件

凡3至18歲全日制在校學生,均可參加本保險。

第二章保險期限及保險責任

1、保險期限自保險人簽發保單之日零時起,至學生畢業離校之日24時止。

2、被保險人在保險有效期間,因遭受人身意外傷害事故所致傷、殘、亡所造成的醫療費用,或其個人財產的直接經濟損失,保險人負責賠償。

第三章 保險金額與保險費

本保險按份投保,每人每學年交保費人民幣陸拾圓整(¥60.00),在投保時按學制一次交清。

每份保險的保險金額分別為:人身意外死、殘10000元,因意外導致的傷害醫療費3000元,連續續保因疾病住院,符合當地社會醫療保險部門規定可報銷的醫療費用,本公司扣除100元免賠額後,在保險金額範圍內,按百分之六十的比例給付醫療保險金,保金20000元。

第四章 險外責任

一、戰爭、軍事行動、核輻射和核汙染;

二、打架、鬥毆、尋釁滋事以及違法犯罪行為;

三、被保險人的故意行為;

四、因第三者造成被保險人傷害而引起的**費用中依法應由第三者承擔的部分;

五、被保險人在非保險人和學校指定或同意的醫院的住院費用和專業門診費用(包括**醫院、聯合診所、民辦醫院、家庭病床、掛床**等);

六、公費醫院和基本醫療保險支付範圍之外的自費專案和藥品、檢查、**、材料等費用;

七、被保險人因矯形手術或美容所支出的各種費用;

八、被保險人先天性疾病或投保前已有殘疾的**和**費;

九、被保險人住院期間支出的**費、膳食費、護理費、陪住費、取暖費、輸血費、理療費等;

十、被保險人健康護理等非**性行為;

十一、被保險人洗牙、潔齒、驗光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等;

十二、被保險人投保前所患未**疾病及已有殘疾的**和**;

十三、被保險人因同一種疾病的第二次**;

十四、未經被保險人同意的轉院**;

十五、由於本公司現行《家庭財產保險條款》中“除外責任”造成保險人財產的損失,保險人不予賠償

9樓:藍海話生活

可以的。學生平安保險可以報銷住院費用的,持保險單、住院材料和身份證辦理。

10樓:跳棋

那要看你的保險條款是怎麼規定的。如果有一般醫療住院報銷就可以找業務員報銷。

11樓:匿名使用者

這個學平險是可以給報銷的,畢竟學生買保險目的就是讓自己的生命安全有個保障,當出現問題時,最起碼有個可以報銷的地方

12樓:甫燁燁

生病住院了,可以拿學平險報銷

13樓:匿名使用者

可以報銷,但是有額度限制。

14樓:城哥生活

可以呀,有保險扣嘿嘿經濟學家我很精神表示

小孩在家摔傷,住院,學平險能夠報銷嗎

15樓:屹農金服

不同學校提供的學平險是不同的,但是孩子摔傷是可以報銷的。建議與學校聯絡,向保險公司報案並進行相關理賠事宜。孩子小,容易發生意外,學平險保障不夠全面,建議您購買商業保險來補充。

這裡推薦一些適合少兒的保險:

少兒平安卡

適用人群:易受意外風險侵害的青少年兒童(30天—18週歲)產品特點:在校日因意外事故引起的意外住院津貼雙倍給付保險責任:

意外傷害(身故、殘疾)、意外醫療、意外住院津貼“平安寶貝”少兒綜合醫療保險(ⅱ)b款加強版適用人群:3-18週歲易受各種風險侵害的青少年兒童產品特點:涵蓋10萬元的住院醫療費用保障、重大疾病等特色保障保險責任:

重大疾病、意外傷害、意外醫療、住院醫療

16樓:小夕愛財經

回答學平險在家摔傷可以報銷的,因為學平險的保險合同並沒有規定被保險人只有在學校裡面受傷的才能夠報銷,所以只要能證明被保險人是因為意外事故摔傷受傷的,就算是在家裡發生的,也是可以正常報銷的。只需要撥打學平險的承保公司客服服務**,進行報案即可。

學平險住院賠付明細,買了學平險住院能賠多少?

17樓:財富實驗室

最高上限只能報銷95%。

保險的功用:

一、保險必須有風險存在。建立保險制度的目的是對付特定危險事故的發生,無風險則無保險。

二、保險必須對危險事故造成的損失給予經濟補償。所謂經濟補償是指這種補償不是恢復已毀滅的原物,也不是賠償實物,而是進行貨幣補償。因此,意外事故所造成的損失必須是在經濟上能計算價值的。

在人身保險中,人身本身是無法計算價值的,但人的勞動可以創造價值,人的死亡和傷殘,會導致勞動力的喪失,從而使個人或者其家庭的收入減少而開支增加,所以人身保險是用經濟補償或給付的辦法來彌補這種經濟上增加的負擔,並非保證人們恢復已失去的勞動力或生命。

三、保險必須有互助共濟關係。保險制度是採取將損失分散到眾多單位分擔的辦法,減少遭災單位的損失。通過保險,投保人共同交納保險費,建立保險補償**,共同取得保障。

四、保險的分擔金必須合理。

從法律意義上說,保險是一種合同行為,即通過簽訂保險合同,明確雙方當事人的權利與義務,被保險人以繳納保費獲取保險合同規定範圍內的賠償,保險人則有收受保費的權利和提供賠償的義務。

①保險是一種合同法律關係;

②保險合同對雙方當事人均有約束力;

③保險合同中所約定的事故或事件是否發生必須是不確定的,即具有偶然性;

④事故的發生是保險合同的另一方當事人即被保險人無法控制的;

⑤保險人在保險事故發生後承擔給付金錢或其他類似的補償;

⑥保險應通過保險單的形式經營。

18樓:哀紹輝

學平險其實報銷的金額不高,根據金額高低賠付,住院金額越高,賠付的越多,但大多數學平險報銷最高上限只能報銷95%,而且一般需要在3萬元以上,而一般的情況下大多在50%-60%左右。

家長們關心的學平險報銷多久到賬時間,其實根據保險公司不同,得到的結果是不一樣的,大多在1天-15天之內才能到賬。

疾病造成住院,提供的資料:

(1)保險單正本;

(2)學生身份證或戶籍證明覆印件;

(3)家長身份證戶籍證明覆印件、銀行卡影印件;

(4)醫學診斷證明或出院小結、醫療費原始收據、費用清單及結算明細;

19樓:布樂正

不同保險公司的學平險條款是不一樣的,具體的保額和賠付比例也是不一樣的,一般來說具體賠付比例也要看住院情況,一般報銷比例大概在20%-80%之間,此外住院用藥也是看情況的,像a類可以全部報銷,b類能報銷80%,而c類就要自己承擔了。

一般來說以下情況可以報銷:

1、如果是意外傷害等住院的話,報銷比例高達80%;

2、如果是疾病住院的話,報銷比例就縮水了,有些最高限額是3萬元;

3、如果是殘疾或燒傷住院的話,報銷比例是最低的,一般最高限額是2萬。

最後,要注意的是一般像牙科、整形、眼科等都是不能報銷的。

意外造成的住院,提供的資料:

(1)保單正本。

(2)學生身份證或戶籍證明覆印件;

(3)家長身份證戶籍證明覆印件、銀行卡影印件;

(4)病歷本、醫學診斷證明、醫院清單、發票;

(5)有關部門出具的意外傷害事故證明,如學校、社群等。