痙攣性斜頸診斷及鑑別診斷,痙攣性斜頸的鑑別診斷

2022-03-27 03:08:38 字數 5076 閱讀 9292

1樓:匿名使用者

攣性斜頸是頸肌張力低下所致,因頸肌間歇性或持續性不自主收縮,造成頭、頸、肩、腰、體態不正常。按其基本症狀,可分為四種型別:旋轉型、側攣型、後仰型和先驅型。

患者常伴有頸肩疼痛,部分患者還會出現情緒低落,甚至抑鬱症狀。

痙攣性斜頸是一種緩慢、進展的疾病,可以在數年內變得平緩,其本身一般不會導致患者死亡。但患者的生活質量嚴重受損,持續痛苦,甚至有些患者因此出現抑鬱、自殺,少數患者可自行痊癒。

1.降低生活質量

痙攣性斜頸患者不及時**,會造成患者心緒不寧、煩躁、易怒、失眠,嚴重的話還有可能併發震顫,會嚴重影響正常生活、工作以及學習,使患者對正常生活信心下降。

2.自卑、抑鬱

當得了痙攣性斜頸之後,患者會變得不願與人交往,會認為自己與其他人不一樣,從而引發自卑等負面情緒,長時間如此可導致抑鬱症狀。

3.情緒低落

痙攣性斜頸是一種神經系統疾病,其主要的痛苦**於無法自行控制自身的行為,患者常常會因此表現出疲勞感、精神萎靡、情緒低落,甚至對任何事情都失去興趣,變得墮落,對人生失去信心,殊不知這種狀態的你,病情只會急速惡化,對自身沒有任何的好處。

4.影響容貌

有研究表明,女性患痙攣性斜頸的比例是大於男性的,約為1.5倍。女性都是愛美的,尤其是痙攣性斜頸目前的患病趨勢越來越年輕化,這更是讓年輕漂亮的女人所不能容忍。

當病情越來越嚴重時,頭頸部不自主歪斜的越來越頻繁,會嚴重影響個人形象,以致於引發一系列的問題,所以痙攣性斜頸的**決不能拖延。

痙攣性斜頸診斷及鑑別診斷?

痙攣性斜頸的鑑別診斷

2樓:沐雯君

有致病的精神因素,發作突然,頭部及頸部活動變化多端,無一定規律,經暗示後症狀可隨情緒穩定而緩解。

痙攣性斜頸的鑑別與診斷?

3樓:燕子老師課堂

一、鑑別:

1.上頸椎病變:如肋痛,損傷,頸椎間盤突出等。

病人常訴頸部不適,一側頸肌萎縮,頭部可以傾斜,但不會有痙攣樣發作。同時,上述病變可能都會有上肢的感覺運動和反射改變。而痙攣性斜頸對上肢功能無影響。

2.顱頸交界處病變:如嚴重的顱頸交界畸形。

這些病人往往有顱頸交界神經受壓症狀,如行走不穩,吞嚥困難,四肢肌力減退,反射和肌張力增高。還表現為頸部增粗,後髮際低等。如伴有脊髓空洞症,還可能有上肢肌肉萎縮,節段性痛觸覺分離現象。

同樣,病人可能有斜頸現象,但不會有痙攣發作。

3.先天性一側胸鎖乳突肌萎縮:常見於小孩,多見於產傷。病變側肌肉萎縮。正常側肌肉都有代償性肥大,但不會有痙攣發作。

4.兒童後顱肌痛:病人為了減輕疼痛而出現強迫頭位,致使頸部某些肌肉僵硬,雖有頭部傾斜姿勢,同樣不會有痙攣發作。

同時,病人都有明顯得後顱症狀,如頭痛,嘔吐,行走不穩,眼球震顫,且病史較短。 兒童還應和眼性斜頸相鑑別,由於一側眼睛有病變,多數為某些眼球肌的麻痺,致使病孩注視物體時,頭部處於某種傾斜姿勢。

5.最後還應和癔病性斜頸鑑別。病人都有明確的精神因素,發作突然,症狀變化多端,無規律性,情緒穩定後症狀很快消失。

4樓:小辣椒zhou巨蟹

肌性斜頸是先天發育異常形成的,原因可能為難產或胎位不正,從而損傷肌肉,導致區域性韌帶肌肉攣縮。痙攣性斜頸後天形成,受涼,姿勢不正確有關係,引起肌肉痙攣導致的斜頸。你好,肌性斜頸是先天發育異常形成的,原因可能為難產或胎位不正,從而損傷肌肉,導致區域性韌帶肌肉攣縮。

痙攣性斜頸後天形成,受涼,姿勢不正確有關係,引起肌肉痙攣導致的斜頸。

5樓:昌嫚邇

痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病中的一種,侷限於頸部肌肉。由於頸部肌肉間斷或持續的不自主的收縮,導致頭頸部扭曲、歪斜、姿勢異常。

6樓:小蘇塘

秦某,男,52歲,青島人。3年前出現痙攣性斜頸,頸部向右傾斜,不能扶正,曾在青島、北京等地檢查,均診斷為肌張力障礙,多次服用中西藥,可**效果不理想,近因病證加重而前來診治。刻診:

痙攣性斜頸,以前服用過中西藥,頸部向右歪斜,肌肉僵硬,扶正疼痛增加,大小便異常,走路困難。給予修正歸位湯加減,百合,生地黃,熟地黃,龜板,白芍,炙甘草,全蠍,鱉甲等。30劑,水煎服,每天1劑,每日分2服。

二診:身熱口渴減輕,加黃柏、知母等。30劑。

三診:筋脈酸脹緩解,加黃芪、葛根等。30劑。

四診:五心煩熱、盜汗基本解除,加海風藤、絡石藤等。30劑。

五診:自覺頸項臂足強直減輕,加山芋肉、蜈蚣等。30劑。

六診:未再出現痙攣性斜頸,加威靈仙、巴戟天等。30劑。

之後,以前方因病證變化酌情加減用藥**120餘劑,諸證皆基本恢復。為了鞏固療效,以前方30劑。隨訪1年,一切正常。

痙攣性斜頸與哪些疾病相鑑別?

7樓:僧如雲

(1)適應證和禁忌證:

①藥物**,主要是肉毒素注射**,不再有滿意的效果,或產生了嚴重的***,肉毒素**無效後4個月才可考慮手術。

②病程1年以上,最好為3年以上,臨床症狀不再進展。

③肌張力障礙的症狀侷限在頸部,至少是以頸部症狀為主。

④最佳的手術指徵是旋轉型,側攣型和頭雙側後仰型。前兩者適合作三聯手術,後一種適合作枕下肌群選擇性切斷術。選擇性周圍神經切斷術,對於旋轉型或其合併輕度前屈或後仰,效果最滿意。

⑤前屈型病人如果經1%利多卡因封閉雙側胸鎖乳突肌後能改善症狀者,可考慮做雙側副神經切斷術或雙側胸鎖乳突肌切斷術。但是,前屈型斜頸多累及頸前深部肌群,手術效果不佳。有過手術史,存在有纖維化症或關節病,手術效果差。

(2)雙側頸神經根切斷術:該術式首先由cushing和mckenzie設計,作為一種單側入路對頸部後組肌群進行支配神經切斷的**。該術式切斷頸1、頸2、頸3和部分頸4的前根。

後來在dandy的倡導下,改為作雙側,目的是想通過徹底**得到更好的效果,然而過多切斷前支的***很明顯,如頸部無力和吞嚥困難等。該術式在20世紀70年代以前一直作為是痙攣性斜頸的主要手術方式,被廣泛應用於臨床。現在已很難想像切斷頸1、頸2前根在**痙攣性斜頸中有何意義,因為頸1、頸2前根支配喉部管理吞嚥動作的肌肉,與頸後肌群毫無瓜葛。

另外頸4和頸5後支的主要分支的切斷對頸後肌群的去神經是很重要的,保留拮抗肌的功能對術後恢復正常運動也是很有用的,因而此術式已很少應用。

(3)副神經微血管減壓術:該術式由freckman(1981)首先報道,freckman等人認為痙攣性斜頸病人的症狀與副神經根血管壓迫有關,其發病機制可能與面肌痙攣、三叉神經痛相同,血管的異常衝動可能通過副神經根的交通支傳遞給頸部脊部經根,使頸肌產生異常興奮。僅有少數作者報道該術式可以緩解痙攣性斜頸。

(4)選擇性周圍神經切斷術:開始於2023年,目前已成為**痙攣性斜頸的一種成功的手術方式,經多年的改良,此術式針對性強,效果較好,併發症少,在國際上已成為多數神經外科中心**痙攣性斜頸的惟一的外科手術方式。其成功的原因是,它僅切除了那些產生頭部異常運動肌肉的支配神經,因此術前對參與異常運動肌肉的辨認非常重要。

要做到這一點,就必須確定異常運動的型別,必須確定與之相關的肌肉群。術前通過密切的臨床檢查,結合肌電圖描記,局

8樓:孤山獨行

痙攣性斜頸是頸部肌肉不自主收縮,導致頭頸部出現運動增加和姿勢異常的一種疾病。大多數患者在發病後症狀逐漸加重,前5年加重最為明顯,之後保持相對穩定。多數患者**尚不明確,部分患者發病與遺傳因素、外傷等相關。

早期有頸部「推、拉」感或頭部不自主的扭轉,通常間斷出現這些表現。當疾病發展到晚期時,出現持續性的頭頸部不自主運動或明顯姿勢異常。精神壓力、疲勞、緊張、應激可以加重症狀。

放鬆、睡眠、用手或物品觸碰頭面部或頸部可以使症狀減輕。目前還沒有能夠**痙攣性斜頸的方法。**多為對症**,主要目的是緩解症狀、減輕痛苦、提高生活質量。

**方法包括口服藥物、肉毒毒素注射、外科**等。

9樓:在會昌山玩滑板的諸葛亮

痙攣性斜頸是生活中一種較為常見的疾病,今天我們來講解一下痙攣性斜頸與其他相似症狀疾病的鑑別。痙攣性斜頸是一種以頸肌扭轉或陣攣性傾斜為特徵的錐體外系器質性疾患。臨床表現為起病緩慢,頭部不隨意的向一側旋轉,頸部則向另一側屈曲,可因情緒激動而加重,病情多變。

第四軍醫大學唐都醫院功能神經外科痙攣性斜頸**專家告訴我們,生活中導致患者出現頸部不自主扭轉的疾病還有很多,大家應學會鑑別,避免被誤診。

痙攣性斜頸與其他相似症狀疾病的鑑別

上頸椎病變 對於這種疾病,唐都醫院神經外科專家介紹到,上頸椎病變如肋痛,損傷,頸椎間盤突出等。患者常訴頸部不適,一側頸肌萎縮,頭部可以傾斜,但不會有痙攣樣發作。同時,上述病變可能都會有上肢的感覺運動和反射改變。

而痙攣性斜頸對上肢功能無影響。

顱頸交界處病變 如嚴重的顱頸交界畸形。唐都醫院神經外科相關專家表示,這些患者往往有顱頸交界神經受壓症狀,如行走不穩,吞嚥困難,四肢肌力減退,反射和肌張力增高。還表現為頸部增粗,後髮際低等。

如伴有脊髓空洞症,還可能有上肢肌肉萎縮,節段性痛觸覺分離現象。同樣,病人可能有斜頸現象,但不會有痙攣發作。

10樓:

痙攣性斜頸與其他相似症狀疾病的鑑別

上頸椎病變 對於這種疾病,唐都醫院神經外科專家介紹到,上頸椎病變如肋痛,損傷,頸椎間盤突出等。患者常訴頸部不適,一側頸肌萎縮,頭部可以傾斜,但不會有痙攣樣發作。同時,上述病變可能都會有上肢的感覺運動和反射改變。

而痙攣性斜頸對上肢功能無影響。

11樓:匿名使用者

如果出現頸部肌肉不能控制的異常活動,導致頭部不自主後仰、前屈、側傾或旋轉,此時我們就得懷疑可能患有痙攣性斜頸了,此病多數發病初期症狀輕微,一般均會進行性加重。

12樓:北極雪

這種病症一般多應該考慮是後來頸項受傷導致傾斜,另外一種就是先天遺傳,這種**起來相對困難。

意見建議:所以如果不是先天遺傳所致的斜頸,可以保守的使用推拿來**,**段時間會逐漸好起來,手術風險較大,效果也不是很好,費用多在上萬元左右。

13樓:

痙攣性斜頸就是指頸部肌肉的不自主發生痙攣,從而引起頸部的歪斜,導致持續頭部及頸部偏斜,不能擺正,或者擺正後頸部肌肉疼痛,發生痙攣的疾病。

14樓:匿名使用者

痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病中的一種,侷限於頸部肌肉。由於頸部肌肉間斷或持續的不自主的收縮,導致頭頸部扭曲、歪斜、姿勢異常。一般在30-40歲發病。

痙攣性斜頸和斜頸區別在哪,痙攣性斜頸和斜頸的區別在哪裡呢?

痙攣性斜頸是指原發性頸部肌肉不隨意收縮引起的頭頸扭轉和轉動為表現的症侯群 痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病的一種,侷限於頸部肌肉,由於頸部肌肉間斷或持續的不自主收縮,與斜頸最大的區別就是有一直收縮的情況。則要根據不同 給予對應的 方法,痙攣性斜頸有肌肉痙攣型和神經痙攣型。檢查確診 後 旋轉型。頭繞身體縱b...

痙攣性斜頸中醫能治療到什麼程度,痙攣性斜頸的中醫治療怎麼樣?

中醫藥是可以用來 痙攣性斜頸中醫藥是可以用來 痙攣性斜頸的,能夠從一定程度上緩解患者的臨床症狀。中藥及鍼灸 理療都有一定作用,其效果比較緩慢,不大,不過需要注意根據具體的情況考慮,看個人體質,因人而異。頸軟性斜頸是肌張力障礙疾病中的一種,侷限於頸部肌肉。由於頸部肌肉間斷或持續的不自主的收縮,導致頭頸...

痙攣性斜頸的危害都有哪些,痙攣性斜頸都有哪些危害?

痙攣性斜頸稱之為肌張力障礙,目前 尚不明確,此類疾病不會危及生命,且不影響患者預期壽命,但痙攣性斜頸危害極大。易影響患者的工作能力 生活質量,使患者產生,一定程度的痛苦,患者雖然臟器功能 四肢活動完好,但常導致生活不能自理。在極度痛苦下,易產生悲觀情緒,甚至發展成抑鬱症,出現自殺傾向,甚至自殺死亡。...