乳腺癌術後的抗雌激素用藥意義是什麼?何時可以停抗激素藥

2022-03-09 15:46:37 字數 1567 閱讀 6818

1樓:郎玉枝鄒鶯

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,部分乳腺癌雌孕激素受體陽性,可採用抗雌激素藥物或芳香化酶抑制,取決於絕境前還是絕境後。拮抗或抑制體內雌激素產生,可發揮抑制腫瘤細胞增長的作用。

近年來發病率逐年增高,

內分泌**是乳腺癌最重要的**方法之一。第三代芳香化酶抑制劑的研發使用是當前乳腺癌內分泌**的重大進展。他莫昔芬(

tam)

曾是早期乳腺癌輔助內分泌**的金標準藥物,

但現在它正日益受到第三代芳香化酶抑制劑的挑戰,正是由於第三代芳香化酶抑制劑療效的顯著性和副反應的易控性,

它正取代tam的地位,

被一些國家及國際臨床指南推薦為絕經後雌、孕激素受體陽性患者的首選**藥物對於絕經前的乳腺癌患者,

可採用或不採用卵巢切除或卵巢功能抑制**,

同時採用tam**2~3

年。若此時患者為絕經狀態,

則可繼續完成5

年的tam**,此後再接受5

年的來曲唑**,

或依西美坦或阿那曲唑以完成5

年的輔助內分泌**;

若此時患者仍為絕經前狀態,

則應繼續完成5

年的tam**。tam輔助內分泌**結束後,

若患者進入絕經狀態,

可再接受5

年的來曲唑**;

若患者仍處於絕經前期,

則不再予以輔助內分泌**。對於絕經後的乳腺癌患者,

可接受5

年的阿那曲唑或來曲唑**;

或接受2~3

年的tam**,

再序貫依西美坦或阿那曲唑以完成5

年輔助內分泌**;或接受4.5~6

年的tam**,

再接受5

年來曲唑**。當患者伴有第三代芳香化酶抑制劑**禁忌證,

或患者主觀上拒絕接受芳香化酶抑制劑**或患者無法耐受其副反應,

則5年的tam**應為標準選擇。對於雌、孕激素受體陽性的乳腺癌患者,

第三代芳香化酶抑制劑已向tam的金標準地位發起了挑戰。越來越多的證據顯示已絕經的激素受體陽性的乳腺癌患者選擇輔助內分泌**應包括第三代芳香化酶抑制劑。

2樓:甲仁凌裳

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常用的抗雌激素藥物有哪些?

3樓:小兮督爬

三苯氧胺是一種非甾體類的抗雌激素藥物,研究早期僅作為絕經後晚期乳腺癌的姑息**應用。如今,三苯氧胺可以為各期乳腺癌選擇病例提供有益的內分泌**;同時已經有計劃地應用於乳腺癌的高危人群,以評價其預防乳腺癌的價值。

除三苯氧胺外其他的抗雌激素藥物還有:clomiphene citrate(克羅米酚,氯米芬)是對乳腺癌最先顯示有活性的抗雌激素藥物,對乳腺癌的**作用未被證實。nafoxidine (萘氧啶)為合成非類固醇抗雌激素藥物,反應率為30%左右,受體陽性者反應率較高,而受體陰性者幾乎無反應。

trioxifen mesylate (曲利昔酚甲磺酸鹽)是一種與三苯氧胺療效及毒性相似的有效藥物。toremifene作為一種三苯乙烯抗雌激素的化合物,現正在臨床試驗中,它與er有較高的親和力,但療效希望不大。

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