重大疾病賠付條件怎樣 是規定險種初始即可全賠還是病入膏盲才可

2022-01-19 08:21:23 字數 5689 閱讀 1116

1樓:匿名使用者

重疾賠付是有一定條件的,並非是疾病就賠,如心臟類必須是開胸**的那種~才賠付重疾保險金!

2樓:匿名使用者

提前給付型的重大疾病賠付條件是憑醫院診斷書可獲得賠付,至於何為重大疾病,這需要參考保險合同裡的重大疾病的釋義,每種重大疾病會有一個診斷標準,基本上各大保險公司的合同條款都差不了多少。保險不是萬能的,沒保險是萬萬不能的。有肯定比沒有好!

3樓:匿名使用者

您好! 1.重大疾病條款都有等待期.

只要過了等待期,在保障期內發生條款內所列重疾都會得到理賠的 2.各家保險公司的重大疾病保障範圍是不一樣的,所以具體的要根據條款來定 3.若發生重疾,立即報案,報銷重疾則需要提供病理診斷等相關資料證件,核保通過後會在工作日內將理賠款通過轉賬的方式支付.

4樓:匿名使用者

重大疾病的賠付是在過了規定等待期,比如90天等待期:指的是投保後90天后首次查出重大疾病。所罹患的重大疾病的狀況達到合同規定的狀況就可以辦理理賠。

賠付條件各種險種會有差異,各公司也有不同,以合同為準。簡單的來說,達到了合同規定的條件就可以賠付。

5樓:匿名使用者

你好:重大疾病是指被保險人初次發生符合定義的疾病,或初次接受符合定義的手術。該疾病或手術應當由專科醫生明確診斷。診斷明確即可以辦理理賠事宜!

6樓:匿名使用者

您好,重大疾病保險有提前給付型,附加給付型,獨立主險型,按比例給付型等,各保險公司的的還都不 是太一樣,具體以合同為準.保監會規定有常見的25種重大疾病的規範範圍.

7樓:匿名使用者

你好:重疾保險的賠付需要提供的是醫院的診斷報告和病理報告即可辦理。每家公司的重大疾病的種類有些不一樣的,賠付條件也略有不同。

比如我們公司就是如果客戶被診斷出患有重疾的報告後,在其他資料收集不是很完整的情況下可預先賠付70%的保險金,很人性化的幫助客戶緩解經濟的壓力。

8樓:匿名使用者

你好 ,重大疾病賠付是提前給付型,只要醫師的診斷書就可以賠付,現在中國人壽的康寧2012版,如果是特定10種輕症可以先賠20%,達到重大疾病賠付還可以照樣全額賠付,

9樓:匿名使用者

您好!這個具體要看保險產品條款了,不同的產品條款約定不同,那麼賠付率也不一樣的,目前重疾賠付有多種,有些是按重疾要求根據比例先後賠付,一些是一經確認即可賠付,目前來講,一般的大病醫療費用少則十幾萬多則幾十萬,如果萬一不幸何來如此鉅額的存款呢,所以建議考慮即診即賠付的重大疾病比較好!參考:

保額雙重遞增,保障與時俱進——「 《金享人生》附加金享人生提前給付

10樓:大汗天子

你好、重大疾病是憑醫院的診斷書就可以賠付了,當然是符合保險條款的。

有沒有獲得保險公司的重疾保險賠付的?我覺得重疾的條件太苛刻了?

11樓:薄荷保

保監會必保的25種重大疾病佔所有理賠概率的95%左右,可以說保障非常全面,因為理賠概率太高了保險公司對被保人的要求也就比較高,但是理賠只要達到約定的條件就可理賠。

保監會必保的25種重大疾病理賠狀態分為三種:

1. 確診即理賠

2. 採取特定**手段

3. 達到特定狀態後理賠

12樓:匿名使用者

其實重疾的意義是比較大的,重大疾病保險首先解決的是醫療費用的問題,保險條款上列舉的那些病種**費用非常昂貴,還有後期的療養費用等等;其次解決的是因患重大疾病導致的收入減少問題,這就是為什麼有的人購買高額重疾,實際上**的花費達不到那麼多,賠付的錢可以多出**的錢很多(但重疾險不管你的**花費,一次給付);再次,重大疾病相當於是壽險的提前給付(這也就是為什麼重疾的條款如此的苛刻),它可以用於完成被保險人未了的心願。重大疾病還有個很大的特點是生存期,如果被保險人罹患重疾後生存不到保險公司規定的生存期,則不能按重疾賠付,這個主要是讓它區別於壽險(這個主要因各家公司而異)。只要被保險人符合條款約定的重疾,要麼殘疾,要麼失能,要麼是絕症。

其實不是保險公司苛刻,而是這個險種設計的理念就是這樣。如果一般輕症疾病都可以賠付,重疾就起不到它應有的作用,反而會出現套利的可能。有了這類保險,至少被保險人在經濟上一段時間內不會是家庭的累贅,不會出現沒錢治的情況,這也是這類保險能不斷完善更新,並被大多數人接受的原因。

13樓:襄陽平安

1 肯定有獲得賠付的,不用質疑。

2 苛刻嗎? 保險公司是以盈利為目的,所以肯定會有要求要符合合同中所列的重大疾病狀態 才能獲得理賠但是輕度的是可以完全**的啊,如果附加有住院費用的話 這個是可以報銷**費用的

14樓:匿名使用者

保險不是什麼都管的,大病是管的是發生機率高的,費用大的,治就會有希望的,不治人就會死的。大病險很有意義的,如果覺得生還的希望不大,那就直接買壽險好了

重大疾病保險的理賠流程是怎樣的

15樓:保險解讀官

1、參保人如果發現自己可能患有某種重大疾病,首先要到保險公司指定的醫院進行檢查和求診,在被保險在求診的時候,醫生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷,如果得出的診斷結果,是被保險人已經患有了某種重大疾病的話,醫生就會給被保險人出具確診書,這是日後向保險公司理賠的重要依據,保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠的申請後,如果有公司保險公司指定醫院的確認書,就方便多了,理賠的過程會更流-暢。

2、如果被保險人被確診為重大疾病後,應該馬上向保險公司報案,報案之前先要確認自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的範圍之內。保險公司接到報案後,會啟動相應的理賠程式,到醫院或者被保險人家裡調查和了解情況。

3、申請理賠,在正式申請理賠的時候,應該注意帶齊資料,不但會為自己省下時間,也方便了保險公司的工作人員稽核,這樣理賠時間就會縮短,如果帶的資料不夠齊,又要下次補充的話,肯定會影響理賠速度。

拓展資料

應該帶齊的資料有:

重大疾病保險理賠一般需要以下材料:診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。

第一類資料:醫院的診斷證明書、醫院的就診病歷、出院時的小結、等等,如果**是在多個醫院進行的,還需要提供多個醫院的診斷證明。

第二類資料:醫院的收費單據、住院收費單據和住院的費用明細清單。

第三類資料:醫療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告,並且要在醫院加蓋醫院的印章才是有效的。

16樓:奶爸保險規劃

重疾險的理賠流程如下:

第一步:到醫院確診

當發現身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫院進行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去進行理賠了。不過也有的重疾險是要求達到約定的某種狀態或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。

第二步:向保險公司申請理賠

發現患上了保險合同上指定的重大疾病後,就可以去向保險公司申請理賠,以免錯過了理賠的有效時間。你可以選擇住院前申請理賠,也可以選擇住院後再申請理賠。在向保險公司申請理賠後,保險公司就會進行稽核,進入理賠程式。

第三步:準備理賠資料、進行提交

保險公司在理賠的時候,往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料,所以在向保險公司申請了理賠之後,就要準備好相關的理賠資料,如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等,都可以提交上去。

第四步:等待理賠結果

在提交了相關的理賠資料之後,保險公司會進行稽核,判斷是否符合理賠條件,若達到理賠條件的話,就會將賠償金打入你的賬戶裡,而你在這期間只需要等待理賠結果即可。

其實保險理賠大家不用太擔心,我們只要按照奶爸說的,會減輕很多不必要的麻煩:保險理賠按照這幾步走,其實不難

17樓:奶爸保

重疾險的理賠流程大致分為4個步驟:

1.先到醫院確診

當發現身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫院進行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去申請理賠了。

需要注意的是,有些重疾險是要求必須達到約定的某種狀態,或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。

2.向保險公司申請理賠

發現患上了保險合同上指定的重大疾病後,就可以向保險公司報案。

及時報案一方面,保險公司可以採取必要應對措施防止損失擴大,另一方面,可以及時調查發生經過,收集證據。

3.準備理賠資料進行提交

保險公司在稽核過程中,往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料,所以在向保險公司報案之後,就要提前準備好相關的理賠資料。

如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等,只提交保險公司理賠要求的資料,不要一股腦的全部提交,沒意義。

4.等待理賠結果

在提交了相關的理賠資料之後,保險公司會進行稽核,判斷是否符合理賠條件,若達到理賠條件,就會將賠償金打入你的賬戶裡,而你在這期間只需要等待理賠結果即可。

奶爸建議為了儘早獲得理賠,建議在確診後就向保險公司報案,準備資料,申請理賠,因為保險公司還需要稽核資料,所以理賠也是需要時間的。具體理賠流程也可以看看:《保險理賠按照這幾步走,其實不難》。

希望以上資訊能幫助到你!

18樓:學霸說保

重疾險理賠只需要以下幾步:

第一步:醫院確診

就診醫院需要滿足二級或者二級以上公立醫院的水平,通過醫院檢查患者是否患有重大疾病,並且給出具體是哪種疾病的結論。因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。

第二步:報案報案是有一定的時間期限的,大家注意好時間。一般重疾險條款要求被保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司,並且在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。

第三步:提交申請材料

理賠申請一般需要提供以下資料:

保險理賠如何快速拿到理賠款,這些你都需要知道

個人資訊:

理賠申請書:有申請人本人填寫,簽字

保險合同:保單

身份證明:被保險人的身份證影印件

銀行賬戶:被保險人本人有效的銀行賬戶影印件,供保險公司打款使用

理賠資料:

病理、及其他檢查、化驗報告

門(急)診病歷、出院小結

比較重要的部分:入院記錄、出院小結、疾病診斷書。

第四步:保險公司立案、稽核

保險公司在收到保險金給付申請書和合同約定的資料後,保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明進行稽核,確定保險單是否有效,保險期限是否到期,是否保障責任範圍內等。

第五步:履行賠付義務

保險公司在確定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在和被保險人或受益人達成賠償協議後,履行賠償義務給付賠償金,保險理賠結果。

如果初審有問題、資料不齊全的會要求補充資料,在30日內作出核定,形成最後理賠處理結論,並告知申請人。

不符合理賠條件或者屬於免責,也會及時告知申請人無法理賠。

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什麼是重大疾病保險,重大疾病保險和人壽保險的關係是什麼?

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