簡述急腹症病人觀察要點

2021-08-13 13:12:23 字數 821 閱讀 4586

1樓:匿名使用者

(一)腹痛的部位

最先發生的部位可能是病變的原發部位。如胃、十二指腸潰瘍穿孔開始在上腹部痛,當穿孔後消化液流向下腹,此時腹痛擴充套件至右下腹乃至全腹,易與闌尾炎穿孔相混。急性闌尾炎為轉移性腹痛,開始在臍周或上腹部,為炎症刺激性內臟痛,當炎症波及漿膜或闌尾周圍壁層腹膜時,則表現為右下腹痛。

腹痛最明顯的部位,常是病變最嚴重的部位,如有腹膜刺激徵,則常提示該部位有腹膜炎。腹痛的牽涉部位也有助於鑑別診斷,如前所述。

(二)腹痛的性質

持續性劇烈鈍痛,病人為了減輕腹痛採用側臥屈膝體位,咳嗽、深呼吸和大聲說話均加重疼痛,定位準確,提示該部位壁層腹膜炎症刺激——急性腹膜炎。持續性脹痛常為髒層腹膜受擴張牽拉所致,按壓腹部疼痛加重,如麻痺性腸梗阻、肝臟腫瘤等。陣發性絞痛,為空腔臟器平滑肌陣發性痙攣所致,常提示消化道、膽道或輸尿管存在梗阻因素,如機械性腸梗性,膽道結石、蛔蟲、狹窄或腫瘤,輸尿管結石等。

持續性疼痛陣發性加劇,表現梗阻與炎症並存,常見於絞窄性腸梗阻早期,膽道結石合併膽管炎,膽囊結石合併膽囊炎等。

(三)腹痛的程度

分輕度(隱痛),中度和重度(劇痛),表示病變的輕、中、重,但也因個人忍受程度有所差異。

四、常見急腹症的鑑別診斷程式

仔細地詢問病史,準確而全面的體格檢查,必要的輔助檢查,如實驗室檢查、腹腔穿刺和影像學檢查等,將採集到的資料運用現代醫學知識進行正確的合符邏輯的臨床思維、分析、鑑別和綜合,去偽存真,是急腹症正確診斷的重要步驟。

2樓:匿名使用者

腹膜刺激徵~~~急性出現的全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張(像揉麵感、或床板樣)~~~~~還有一些胃腸道反應如:嘔吐、腹瀉、腹痛等

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