1樓：fengwu9天
護理評估資料的內容：
1.一般資料：
內容包括病人的姓名、性別、年齡、職業、民族、籍貫、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰、醫療費的支付形式、家庭住址、**號碼、聯絡人；本次入院的主要原因、入院方式、醫療診斷、收集資料的時間等。
2.過去健康狀況：
如患病史、住院史、家族史、手術及外傷史、過敏史、婚育史等。
3.生活狀況和自理程度：
如飲食、睡眠與休息、排洩、菸酒嗜好、清潔衛生、自理能力、活動方式等。
4.護理體檢：
包括生命體徵、身高、體重、意識、瞳孔、**、口腔黏膜、四肢活動度、營養狀況，以及心、肺、肝、腎等的主要陽性體徵。
5.心理社會狀況：
如性格開朗或抑鬱、多語或沉默，醫學|教育網蒐集整理情緒有無緊張、恐懼、焦慮心理，對疾病的認識或態度，對**有無信心，對護理的要求，希望達到的健康狀態，以及對病人心理造成影響的其他因素，如與親友的關係、經濟狀況、工作環境等。
2樓：匿名使用者
護理評估是有計劃、有目的、有系統地收集病人資料的過程。根據收集到的資料資訊，對護理物件和相關事物作出大護理評估概推斷，從而為護理活動提供基本依據。評估是整個護理程式的基礎。
同時也是護理程式中最為關鍵的步驟。如果估計不正確，將導致護理診斷和計劃的錯誤以及預期目標失敗。
護理評估：
1.目的：
（1）為分析、判斷和正確作出護理診斷或護理問題提供依據。
（2）建立病人健康狀況的基本資料。
（3）為護理科研積累資料。
2.內容：
（1）一般情況：包括病人的年齡、職業、單位、職務、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成員、病人在家庭中的地位和作用等。
（2）精神情感狀況：病人對疾病和健康的認識，精神及情緒狀態，人格型別，感知和辨認能力，病人對壓力的反應，對自己目前狀況的看法和自我形象概念等。
（3）生殖系統：性功能的狀況及有無改變，女病人要詢問月經史、分娩史、計劃生育情況。
（4）環境狀況：病人有無安全感，並根據病人的年齡和精神狀況分析是否需要安全保護措施如床欄；是否有交叉感染的環境因素。
（5）感覺狀況：
視覺；有無視力障礙甚至失明、複視和幻視等。
聽覺：有無聽力障礙、失聰，能否聽清楚一般說話的聲音，是單耳還是雙耳有問題，有無耳鳴、幻聽等。
嗅覺：是否有與眾不同的嗅覺。
觸覺：對各種疼痛、刺激以及觸控的感覺等。
味覺：味覺是否齊全，最簡單、最基本的味覺是否存在。
（6）運動神經狀況；行動是否方便、有無受到限制對日常和劇烈活動的承受能力，關節有無畸形，肌肉有無萎縮，走路的方式是否需要藉助柺杖、輪椅等。
（7）營養狀況：病人肥胖還是消瘦，有無體重增加或減輕，飲食習慣，有無偏食，喜歡吃什麼，胃腸道有無手術史，檢查或服藥對食慾有無影響。
（8）排洩狀況；平時的排便習慣與規律，目前有無改變，引起改變的可能原因，哪些方法有助於正常排洩，最近有無其他特殊問題如大、小便失禁、便祕、腹瀉等。
（9）水、電解質平衡狀況；正常攝入及排洩情況，有無特殊方面的問題影響正常攝入，有無多飲或不飲等。
（10）迴圈狀況；脈搏的速率、強弱、節律，心音是否正常，心律與脈律是否一致，血壓是否正常，觀察指甲、**以瞭解末梢迴圈。
（11）呼吸狀況：呼吸頻率、節律、呼吸音，體位對呼吸的影響，有無吸菸史，吸菸多長時間，每天吸多少。
（12）體溫狀況；病人對體溫的主訴，測量體溫以瞭解基礎體溫，病人出汗的時間和方式，有無盜汗。
（13）**狀況：**的顏色、彈性、完整性，有無出血點和淤斑。
（14）舒適和休息狀況；不舒適的原因，哪些措施可使病人感到舒適，病人睡眠是否足夠，借用何種方法可以幫助睡眠。
3.方法：
（1）系統地觀察 : 即通過使用視、聽、嗅、味、觸等感覺來取得病人的資料，觀察是進行科學工作的基本方法，**與病人的初次見面就是觀察的開始。如病人的外貌、步態、精神狀況、反應情況等；而病人住院時期，護理人員的評估及實施措施後效果的評估都依賴於系統的、連續的、細緻的觀察。
因此，**要有敏銳的觀察力，善於捕捉病人的每一個細微的變化，從中選擇性地收集與病人健康問題有關的資料。
（2）交談 : 交談是一種特別的人際溝通方式，通過與病人或其家屬、朋友的交談來獲取護理診斷所需要的資料資訊。交談可分為正式交談和非正式交談。
正式交談是指預先通知病人，有目的、有計劃地交談。例如入院後詢問病史，就是按照預先確定的專案和內容收集資料。非正式交談是指**在日常的查房、**、護理過程中與病人之間的交談，此時病人感到很自然、輕鬆，可能認為是一種閒聊，但是**能從這樣的交談中收集到病人較為真實的資料。
交談時應根據病人的不同的年齡、職業、文化程度等運用不同的溝通方式。
（3）護理體查：在掌握望、觸、叩、聽、嗅等體檢技巧的基礎上，運用這些體檢技巧進行體格檢查，以收集與護理有關的生理資料為主，而與病理生理學的診斷有關的體檢應由醫師去做。
（4）查閱記錄：包括病人的病歷、各種護理記錄以及有關文獻等。
4.分析整理資料：
將收集記錄到的資料按照fayabdellah的21個問題分類，或按marjorygordon的11個型態分類，但比較常用的是按abramhammaslow的五個基本層次需要來整理分類，然後作出如下推論：
（1）無明顯健康問題的專案，應為病人提供保持和促進健康的方法。
（2）發現問題的專案，包括現存的和潛在的。
（3）合作性問題必須通過醫療，護理及相關人員的合作來解決。
病史採集需要採集哪些方面的內容
3樓：群主你是豬嗎
病史採集的內容有：
（一） 現病史
根據主訴及相關鑑別問診 內容包括：
（1）發病可能的**和誘因。
（2）根據主訴症狀進行縱向詢問。
（3）有助於鑑別診斷的橫向問診，及伴隨症狀詢問。
（4）現病史五項，即發病以來飲食，睡眠，大便，小便和體重變化情況，診療經過
（1）是否到醫院就診？做過哪些檢查？應詢問到醫院做過的檢查專案和可能的檢查結果。
（2）**和用藥情況，療效如何？應具體詢問**的方法和藥物，有無療效？
（二）相關病史
有無藥物過敏史。
與該病相關的其他病史 包括相關的既往患病史，相關的個人史和家族史，女性必要時詢問月經史，婚育史等。
在資料收集過程中,一般有哪些要求?
一個全面的健康評估應該包含哪些內容？
4樓：匿名使用者
世界衛生組織將健康定義為：健康不僅是指沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會適應能力。這一定義揭示了人類健康的本質，指出了健康所涉及的若干方面。
因此，護理人員對老年人進行健康評估時，應該全面考慮，不僅要處理已經發生的問題，還要預防潛在問題的發生。老年人健康評估的內容主要包括軀體健康、心理健康、社會功能以及綜合反映這三方面功能的生活質量評估。
5樓：hongm小米
一個全面的的健康評估應該是包含對身、心、靈三方面評估的
6樓：洛琪茂谷芹
企業應對收集的風險管理初始資訊和企業各項業務管理及其重要業務流程進行風險評估。
風險評估包括風險辨識、風險分析、風險評價三個步驟。
風險辨識是指查詢企業各業務單元、各項重要經營活動及其重要業務流程中有無風險，有哪些風險。
風險分析是對辨識出的風險及其特徵進行明確的定義描述，分析和描述風險發生可能性的高低、風險發生的條件。
風險評價是評
估風險對企業實現目標的影響程度、風險的價值等。
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