中國人壽關於建築工程施工人員團體意外傷害保險在死亡過程中的理賠需要哪些

2021-04-30 18:22:36 字數 5488 閱讀 9076

1樓:平安健康保險

您好!團體意外險條款:投保人、被保險人或受益人應於知道或應當知道保險事故發生之日起五日內通知保險人,方式可通過業務員或直接與保險公司聯絡,否則,投保人、被保險人或受益人應承擔由於通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費用。

但因不可抗力導致的遲延除外。

報案主要內容包括:被保險人姓名、保險單號、保險名稱、出險時間、地點、原因、目前狀況、就診醫院等。

主要形式有兩種:**報案和上門報案。

如:申請團體意外身故險理賠所需單證:由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,並憑下列證明、資料通過投保人向保險人申請給付保險金。

1、保險單和其他保險憑證;

2、受益人戶籍證明或身份證明;

3、被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明;

4、公安部門或保險人認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明書;

5、如被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明檔案;

6、被保險人戶籍登出證明;

7、保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

2樓:於曼語

申請書 被保險人(受益人)身份證 委託別人辦還要授權委託書、被委託人身份證明

出險前三個月工資表或考勤表跟投保單位的勞動合同 如果死亡傷殘可能還要安監證明死亡證明戶口登出證明喪葬證明施工合同建築工程造價等 單位事故證明 保單 費用發票、病歷、費用清單、出院小結 有些東西是需要投保單位就是你所服務的建築工地協助提供 供參考

中國人壽國壽綠洲團體意外傷害保險理賠問題

3樓:匿名使用者

根據特別約定,可以提出索賠,需要的資料,最好請投保人(你父親生前所在公司)與保險人(保險公司)的承辦人協調,由保險公司的承辦人出具索賠所需要的資料清單,然後逐一落實,由投保人負責索賠。當然也可以由投保人出具書面委託,由你索賠。

4樓:學霸說保_佳琪

千萬不要在發生理賠事件後才急急忙忙去了解保險賠償的知識,買保險之前就要知道啦,現在不知道也沒關係,整理了一篇關於理賠的知識,趕緊看!

理賠案件發生後,應該如何去理賠

1、中國人壽保險意外險的理賠步驟

投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生後,要及時通知保險公司。

1)出險報案,可通過下面四個方法。

2)準備材料

在整個理賠過程中,案件中需要的理賠資料包括:保單影印件、被保險人身份證影印件病歷、原始收費憑證、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院證明等就醫相關材料,具體可看:理賠資料一般有哪些?

細節決定理賠成敗!

3)等待稽核

如果準備的單證資料很齊全,這個步驟會進行的很快;但是的資料準備不齊,則會給理賠程式帶去許多麻煩。一旦通過順利通過了,就可以耐心等待領取理賠金,一般情況下會在30天內處理完成。

理賠的時候要特別注意:報案要及時!

出險後,要立即主動聯絡保險公司,很多產品條款都會規定出現後要在規定時間內要報案。雖然《保險法》也規定,意外險的索賠時效是2年。但是,還是建議儘早報案,以免後期理賠容易發生糾紛。

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5樓:匿名使用者

發生工傷後,賠償範圍是否包括一次性工傷醫療補助金、停工留薪工資?

我買了中國人壽保險公司的意外險,我摔傷了,怎麼樣理賠?

6樓:奶爸保講險

在出險之後,需要馬上向保險公司報案,這時保險公司就會安排人員調查。理賠的知識可以看這裡:《關於保險理賠,你知道多少?》

詳細的理賠流程如下:

1、出險報案

這是保險理賠的第一步,報案的及時與否對保險公司來說很重要,會關係到能否順利理賠。一方面,保險公司可以採取必要應對措施防止損失擴大,另一方面,可以及時調查發生經過,收集證據。

2、準備理賠材料

整理理賠材料其實不難,奶爸用一個**,能更直觀的看懂:

(理賠材料)

3、保險公司稽核

資料提交齊全後,保險公司會進行稽核。一般會稽核以下四項內容,如果都正常,那麼很快就會打款了。

〡看保單是否有效,即投保人是否繳費正常。

〡看出險日期是否在保險期內。

〡檢查保單合同是否存在自始無效(不具有法律效力,國家不予保護的保險合同)的情況。

〡稽核申請人資格、理賠材料完整、真實性。

4、履行賠付義務

保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。

不過有些人可能會擔心,小公司的理賠會不會很難?詳情請看這:《小保險公司理賠難嗎?這些你一定要知道》

7樓:學霸說保障

給大家提個醒!意外發生後一定要保管好相關材料!實在有太多因為資料不全而無法理賠的案例了,意外險所需的理賠資料給大家總結出來了,一定要看啊!

理賠資料一般有哪些?細節決定理賠成敗!

要注意的是,意外險也是有理賠條件的,理賠前你需要先知道理賠的範圍是什麼,如何認定傷殘的標準:

【保險理賠】包含哪些內容,如何定義理賠傷殘標準,這些你都需要

當意外發生,我們就要最大可能性的降低意外所帶來的損失,一般而言,意外險的主要理賠步驟有以下幾點:

1、醫治時儘量選擇二級以上公立醫院,並保留好醫院開具的收費單據和發票

2、一般來說需要48小時內通知保險公司,並告知自己的保險**人

3、理賠申請:帶上門診或住院病歷、有關部門出具的意外事故證明、傷殘鑑定報告、醫院收據等向保險公司申請理賠

4、理賠打款:保險公司在收齊理賠資料後,小額案件7-15個工作日結案;重大疑難案件30-60個工作日結案。具體情況參考各保險公司要求。

還在擔心挑選重疾險不知如何下手?我測評了上百款重疾險,最後給大家總結2023年最值得購買的意外險!追求極致價效比的意外險產品一定要看!

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8樓:郝林梅

理賠的辦法:

1.聯絡當初銷售你意外險的**人,他會告訴你理賠程式的所需單據。

2.如果聯絡不上,撥打中國人壽客服95519轉人工服務後,理賠報案。

3.切勿遺失醫院所開所有單據,意外險是報銷制,沒有單據不能理賠的。

拓展資料:

意外險:

1.意外醫療:因為意外產生的門診或者住院,對費用進行報銷;

2.意外傷害:因為意外導致的殘疾或者身故才能賠付。

首先你看你買了意外醫療沒有。如果有,提交你的身份證影印件、門診病歷或者出院小結、發票原件、費用清單(住院才有)、意外事故證明(交通事故由交警出,其他小事情工作單位或者居委會出)、你名字開戶的存摺或者卡。就可以了。

案例解析:

2023年6月6日,某市公安分局為其在職職工向保險公司投保了「團體人身意外傷害保險」,保險單中約定投保單位每一在職職工主保險額為20萬元,附加意外醫療保險額為1萬元。

2023年2月23日,被保險人謝某在一酒店因意外情況導致顱腦嚴重損傷,24日被送往醫院搶救,3月22日因傷勢過重不治身亡。此後,謝某母親作為受益人向保險公司提出理賠申請,要求賠付意外身故保險金20萬元。

經保險公司理賠人員調查,發現在被保險人住院病史中,現病史一欄記錄有「患者約10小時前酒後摔傷頭部」,供述人為徐某,並註明較可靠,另外在該院的出院小結中也再次記錄「患者因酒後摔倒導致顱腦嚴重損傷死亡」。保險公司遂以被保險人屬酒後摔倒所致事故,屬保單中的責任免除範圍,作拒賠處理,受益人對此不服,訴諸於法院。

在壽險理賠實務中,很多情況下,醫療機構的醫療記載是理賠決定的惟一依據,但由於醫療記載的特殊性,特別是病歷中主訴、現病史、既往史等的證明力和證據效力的認定,在實務處理和保險糾紛訴訟中頗具爭議,在此,筆者試從證據規則角度出發,通過一則典型的保險糾紛訴訟案例,發表個人見解。

雙方意見

原告(受益人)對條款沒有異議,只是認為該病史中關於現病史的陳述並非謝某本人親自所述,而是由別人傳聞再轉述,認定不能作為證據。

被告(保險公司)認為,病史中關於被保險人酒後摔倒的描述雖來自於他人轉述,但當時情況是被保險人被送至醫院時,已昏迷不醒,所以要求其入院時向醫生口述病情顯然是不現實的,且醫生在病史記錄時特別註明,病史**較可靠;另一方面,在醫院的所有記錄中都寫明酒後摔倒所致外傷,因此被告認為醫院的記錄雖然是轉述而來,但根據上述情況可以判斷,醫院的記錄是真實、客觀的,能反映當時的真實情況,所以證據具有證明力,被保險人情況屬保單中的責任免除範圍。

9樓:air南樹

1.聯絡當初銷售你意外險的**人,他會告訴你理賠程式的所需單據。

2.如果聯絡不上,撥打中國人壽客服95519轉人工服務後,理賠報案。

3.切勿遺失醫院所開所有單據,意外險是報銷制,沒有單據不能理賠的。

10樓:匿名使用者

意外險有2種,一種是意外醫療:因為意外產生的門診或者住院,對費用進行報銷;一種是意外傷害:因為意外導致的殘疾或者身故才能賠付。

首先你看你買了意外醫療沒有。如果有,提交你的身份證影印件、門診病歷或者出院小結、發票原件、費用清單(住院才有)、意外事故證明(交通事故由交警出,其他小事情工作單位或者居委會出)、你名字開戶的存摺或者卡。就可以了。

11樓:sh毛毛雨

我摔傷了,應該有就醫的住院手續就可以理賠

12樓:李雪妍劉

買的有意外醫療險嗎?有的話提供保險單,身份證,意外事故證明,病歷,費用清單,醫藥費發票到公司辦理就可以了

13樓:金石

**人會幫你辦理的,不用自己跑腿,他會告訴你需要哪些材料。

14樓:匿名使用者

air南樹回答的比較準確,最主要的是及時向保險公司打**報案,等你把所有資料準備齊全了,保險公司會按照意外險的規定報銷應該報銷的部分的

15樓:匿名使用者

公司給我買了中國人壽保險公司的意外險,我的頭傷了,怎麼理賠

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