平安福保險買了三年後停交保費一年,後又續交保費,請問被保人自

2021-04-01 00:30:09 字數 2506 閱讀 4598

1樓:人脈黃頁

續交bai保費時,合同雖然du復效,但會重新經過zhi一個觀察期,需dao要等觀察期過了,合同回才算真答正恢復效力。觀察期的時間一般是半年或一年,不同險種略有不同,保險合同裡的保險條款都有明確註明。

但自殺有一點特殊,一般情況下是合同生效兩年內才給賠付。

生活不易,但心裡仍應充滿陽光!明天會是新的一天!

現在買了平安福一年多已經交了2次保費自殺理賠嗎 5

2樓:直走蛟龍

自殺一般情況下不賠保險,根據《中華人民共和國保險法》第四十四條 :以被保險人死亡為給付保險金條件的合同,自合同成立或者合同效力恢復之日起二年內,被保險人自殺的,保險人不承擔給付保險金的責任,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外。

幾年前因為別的病住院查出乙肝,去年買的平安福,以後乙肝住院保險公司能不能理賠

3樓:蝸牛保險醫院

最近保險圈子裡備受關注的關於xx福拒賠心臟支架獲得法院支援的事件,以實際案例來聊聊如何避免這種情況的發生,以及萬一發生瞭如何更有效的維護自身權益。

在蝸牛君看來,整件事情,除了當事人產品選的有盲區外,上訴環節中的律師團隊也是非常不給力。

案件回顧

客戶投保了「xx福終身壽險」(附加重疾險),等待期後因為冠心病導致手術,做了經皮冠狀動脈腔內成形術、經皮冠狀動脈支架術,專業術語較多,簡單來說就是實施了支架手術,而且還做了4個支架。據客戶陳述,住院花費超十萬元。但是在xx福重大疾病保險裡面,並不包括冠狀動脈介入手術,所以,儘管經歷2次申訴,最終依然敗訴,無法獲得理賠。

客戶的上訴理由:

? 保險公司未盡到必要的告知義務,換言之就是當時的**人在宣傳或推銷時可能有某種程度的誤導或隱瞞。

? 雖然被保險人並未完成開胸搭橋術,但仍是達到了可以做這個手術的條件,只是因為醫學的發展,並未使用這個手術,而是採用了更合理的支架手術,理應獲得理賠。

法院的判決:

? 原審原告病情未達到優先適用冠狀動脈搭橋術的嚴重程度,故原審原告疾病不在「附加重疾險」約定的理賠範圍。

? 條款中明確列明冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、鐳射射頻技術及其他非開胸的介入手術、腔鏡手術不在重疾的保障範圍內。而本案中的手術恰好是冠狀動脈支架植入術,該約定不違反法律禁止性規定,合法有效。

幾個思考點

1、 高發輕症重要嗎?

客觀的說,保險公司這次的拒賠確實是合理的,因為條款就是這樣寫的。那問題是在哪呢?在於產品不包含高發輕症。不止沒有冠狀動脈支架術,6個高發輕症就有3個不包括。

圖表中的x表示沒有該項保障

以案例中的冠狀動脈支架術來說,它是高發重疾冠狀動脈搭橋術對應的輕症,因為xx福沒有這個輕症保障責任,所以,被保險人無法得到理賠,而且還要繼續交保費。但如果是有的,那不止可以獲得輕症的賠付(雖然輕症的保額不高),還可以豁免接下來的保費(含輕症豁免),所以,有沒有輕症以及是否含有高發輕症,都可以檢驗一款產品是否有誠意。

2、 為什麼投保人以及被保險人明知道合同中沒有這項保障,仍然抱有可以獲得理賠的期待?

不排除有銷售人員在宣傳和銷售時的誤導,比如:

無腦一點的:我們是大公司哦,世界500強哦,大到不能倒哦,央視都有我們的廣告哦,我們的這款保險,能保障幾百種重大疾病,從頭到腳什麼都能賠。

高階一點的:輕度腦中風沒有,但我們有輕度腦損傷,我們的輕度腦損傷涵蓋面更廣哦;冠脈介入術,其實就是冠狀搭橋術,在我們這裡是重疾了,而且賠付的更多;不典型性心肌梗塞一般是冠狀動脈堵塞的伴發症,既然冠狀動脈搭橋都是重疾了,這個病也能賠的。

對消費者來說,就算了避開了一種,還有第二種,甚至還有第三種四種。而這個案件告訴我們,事實是一旦罹患保險條款中缺少的輕症,保險公司肯定是拒賠。所以,一定要記得,選對產品才是關鍵,對於保障的責任、理賠,條款上沒有的,就算銷售員吹上了天也不能信。

3、 如果發生這種事件,正確的處理方式應該怎樣?

首先,整個案件的處理方式就不對,發生了理賠糾紛,在打官司之前就必須要先搞清楚,尋求的結果是什麼?在這種情況下,肯定不是咬死這40多萬的重疾保險金,而應該先爭取通融賠付。

其次,官司的角度非常重要。發生糾紛了,法律程式無疑是解決爭議的最後渠道,而一個專業的律師,必須清楚案件哪個角度才是最有利客戶的,比如一份合同爭議,就存在著合同是否有效、是否成立、是否解除、是否撤銷、以及履行行為、違約行為、顯失公平等多個角度,如果是合同效力問題,你卻說合同履行爭議,那結果可想而知了。所以,什麼環節該說,什麼時機該訴,以什麼角度來訴,都是需要專業人員的幫助。

最後,再次體現了一個完整的保障方案是有多重要。輕症固然重要,但在蝸牛君看來,醫療險比輕症更加有效。上述這個案件的問題,僅僅是花多300蚊買一個醫療險就能解決的。

最後還是那句話,不管是一開始對產品方案的選擇,從源頭抑制糾紛的發生,還是發生糾紛後,幫助客戶如何更加合理的利用法律維護自身的權益,蝸牛這種一站式的保險服務平臺都是一個非常靠譜的存在。再次強調,蝸牛還有法律援助的服務哦,而且是超強的法律團隊。

(保險專業防坑,就看蝸牛君知乎號:蝸牛說保險)

4樓:人保客戶經理

投保的時候如實告知,告知後承保就會理賠,如果未如實告知,可能會出現拒賠。

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您好!如果您從未理賠過,那麼是可以退保,但您要知道,保險公司只會退還給您現金價值,對於您而言損失較大,因此建議不要輕易退保。針對您無法支付保費的情況,可以利用寬限交費期推遲交費 辦理減額交清保險 通過 保單轉換 功能調整保險計劃等方法來減少損失。你好,我在中國平安買了一分 平安福 保險兩年,現在交不...