護理文書包括什麼,簡述護理文書書寫的重要意義?

2021-03-21 23:39:37 字數 1434 閱讀 3932

1樓:匿名使用者

第一章基本原則和相關依據

第二章護理文書書寫基本要求

第三章護理文書**及書寫要求

第一節入院告知書書寫要求

附件1:入院告知書

附件2:精神疾病患者入院告知書

第二節入院患者護理評估書寫要求

附件1:入院患者護量評估

附件2:入院患者護理評估(中醫)

附件3:精神疾病患者入院護理評估

第三節三測單書寫要求

附件1:三測單

附件2:三測單樣表

第四節臨時醫囑單書寫要求

附件1:臨時醫囑單

附件2:臨時醫囑單樣表

第五節長期醫囑單書寫要求

附件1:長期醫囑單(序號式)

附件2:長期醫囑單(無序號式)

附件3:長期醫囑單樣表

第六節長期醫囑執行單書寫要求

附件1:長期醫囑執行單(序號式)

附件2:長期醫囑執行單(**式)

附件3:長期醫囑執行單(貼上式)

附件4:執行卡(一)

附件5:執行卡(二)

第七節手術護理記錄書寫要求

附件1:手術護理記錄

…… 第四章護理文書管理規定

〔附〕相關檔案彙編

簡述護理文書書寫的重要意義?

2樓:明軒

護理文書書寫的意義[1,2]

2.1 評估病人 **可得到病人病情變化、**護理及反應的第一手資料。從記錄中得到的資訊有助於護理人員確定病人存在的問題和制訂有針對性的護理措施,也是醫師瞭解病情進展、明確診斷、制定和調整**方案的重要參考依據。

2.2 調查研究 完整的護理記錄是護理科研的重要資料,同時也為流行病學研究、傳染病管理等提供統計學方面的原始資料。

2.3 教學資料 一份完整的護理記錄可使護生看到護理理論在實踐中的具體應用,是教學的最好資料。

2.4 考核依據 護理文書可在一定程度上反映出一 醫院的護理水平,是醫院護理管理的重要資訊資料,也是醫院等級評審中對護理人員考核的參考資料之一。

2.5 法律依據 護理文書具有法律效力,是法律認可的證據。在法庭上可作為醫療糾紛、醫療事故、人身傷害、保險索賠、刑事案件等的法律依據。

護理文書名詞解釋

3樓:

社群護理學是一門將公共衛生

學與護理學理論相結合,

用以促進和維護社群人群健康的學科。作為社群衛生服務的重要組成部分,社群護理服務伴隨社群衛生服務的迅速發展在全國各地得以不斷髮展和完善,併為拓寬護理領域、滿足人們對基本醫療衛生服務的需求發揮重要作用。

4樓:禹希榮易辰

護理程式:是指導護理人員以滿足護理物件的身心需要,恢復或增進護理物件的健康為目標,運用系統方法實施計劃性、連續性、全面整體護理的一種理論與實踐模式。

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