1樓：墨汁諾
意外傷害屬於城鎮bai醫療保險
du報銷範圍，如果參加了城zhi鎮醫療保險可以報dao銷。具專體請諮詢當地社屬保中心。
一般情況下，醫保報銷比例在70%左右浮動。
其報銷比例的多少與醫療等級、檢查、用藥情況等因素有關。a類藥品可以享受全報，b類報80%，自負20%的比例，而c類是需要全部自負費用的。參保人發生的6000元以下的醫療費用，報銷比例為70%。
6000元以上的住院醫療費用，報銷比例為80%，最高支付限額為35萬元。
2樓：平安健康保險
按照國家規定，居民醫療保險和城鎮職工醫療保險的報銷範圍中，因意外傷害而導致的醫療費用，是被排除在外的。而能否將意外傷害納入到醫保範圍內是**和相關單位一直在思考和探索的問題。
3樓：我愛保險網
首先要看意外
bai傷害是屬於du哪一類，是屬於刑事zhi案件dao還是工傷，如回果是刑事案
件，走司法程式，答先關費用案件結束時會體現；如果是工傷，走工傷申報程式，根據嚴重程度享受對應的工傷待遇，工傷是會報銷的，只要是醫保報銷範圍的藥品也可用醫保卡付費結算，在拿票據報銷。如果是自己不小心受傷，住院或就診時結賬，用醫保卡結算，自動在醫保卡餘額里扣除，報不了銷了。建議，自己報一個額外商業醫療保險，住院就診什麼的，只要在市級以上正規醫院就診，都可以按比例報銷。
我單位除了醫保，還未員工參繳了商業醫療保險，員工看病用醫保卡結算，然後拿票據來走商業保險報銷。
4樓：匿名使用者
可以報銷，我也在樓梯間摔傷的，後面報了
5樓：中國人壽_上海
當然可以報銷的，只是報的比較少。
6樓：昆重帥師
不能確定
不是所有地方的醫保都可以報銷意外的
建議你諮詢下當地醫保明確
因意外摔傷了住院，請問醫保可以報銷嗎
7樓：多保魚談保險
太平保險意外門診住院保險可以報銷多少？
8樓：二姐聊保險
交通事故等牽涉到第三人的意外，或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法回
犯罪情形的，醫答
保不會報銷，而其他意外情況，基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候，要由公安或交通部門開外傷證明，證明病人無違法犯罪的事實，無第三方責任人。
9樓：鑽誠投資擔保****
可以。醫保異地bai報銷所需材料和流du
程：zhi
(一)申報結算資料
異地住院報銷請dao
攜帶內下列資料
1、住院結帳發票
容(蓋章)
2、住院費用明細清單(蓋章)
3、出院記錄(蓋章)
4、使用目錄以外藥品及特殊診療專案的志願書影印件(蓋章)5、醫療保險卡
6、手續完備的「城鎮職工醫療保險轉診單」
(二)結算
異地住院手續齊全，5個工作日後憑收單憑據、本人身份證(代領人需提供代領人身份證)結算報銷。
10樓：愛喝粥
有第三方責任的意外傷害是不予報銷的。因為很多意外事故責任不好鑑定，很多地方已經規定所有意外都不予報銷了。
意外受傷社保能報銷嗎
11樓：二姐聊保險
交通事故等牽涉到第三人的意外，或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的，醫保不會報銷，而其他意外情況，基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候，要由公安或交通部門開外傷證明，證明病人無違法犯罪的事實，無第三方責任人。
12樓：屹農金服
自己在家意外受傷買的醫保能報銷。
醫療保險報銷比例：
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的
二、**定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的，參照住院進行結算。
以下專案不在醫療保險的報銷範圍內：
(一)服務專案類。
(1)**費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查**加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別**等特需醫療服務。
(二)非疾病**專案類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種**、增胖、增高專案;
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療專案;
(5)各種醫療諮詢、醫療鑑定。
(三)診療裝置及醫用材料類。
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子鐳射**儀等大型醫療裝置進行的檢查、**專案;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等**性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和**器械;
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)**專案類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功**、****、保健性的營養**、磁療等輔助性**專案。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療專案。
13樓：胡牛
醫療保險報銷比例：
1、門、急診醫療費用：在職職
工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的
二、**定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的，參照住院進行結算。
以下專案不在醫療保險的報銷範圍內：
(一)服務專案類。
(1)**費、院外會診費、病歷工本費等。
(2)出診費、檢查**加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別**等特需醫療服務。
(二)非疾病**專案類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等。
(2)各種**、增胖、增高專案。
(3)各種健康體檢。
(4)各種預防、保健性的診療專案。
(5)各種醫療諮詢、醫療鑑定。
(三)診療裝置及醫用材料類。
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子鐳射**儀等大型醫療裝置進行的檢查、**專案。
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等**性器具。
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和**器械。
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)**專案類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源。
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
(3)近視眼矯形術。
(4)氣功**、****、保健性的營養**、磁療等輔助性**專案。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案。
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療專案。
14樓：金玉滿堂
有第三方責任的不予報銷。
15樓：加百列
各個地方政策不同，個人意外情況在《社保法》中並沒有明確說明，人社部也沒有相應的檔案，所以只能看各個地方的具體規定。
例如青島市：
2023年青島釋出了《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》，對醫保報銷意外傷害做出了明確的規定：
參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用，可納入社會醫療保險**支付範圍：
（一）參保人在無責任人情況下發生的意外傷害；
（二）經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害；
（三）因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件，經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的；
（四）其他經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的。
第一條十分重要，即無其他責任人的意外，醫保可以報銷。也就是說，因個人不小心導致的摔傷、燙傷等都可以報。
對於意外責任比較複雜，存在多方責任的情況，經有關部門認定，可以報銷自己承擔責任的那一部分醫療費用。
另外，如果經過法院判決，第三人未能全部賠償，剩下的部分醫保也可以報銷。
因意外傷害住院，醫保報銷比例是多少
16樓：白線對
一般情況下，醫保報銷比例在70%左右浮動。
其報銷比例的多少與醫療等級、檢查、用藥情況等因素有關。a類藥品可以享受全報，b類報80%，自負20%的比例，而c類是需要全部自負費用的。參保人發生的6000元以下的醫療費用，報銷比例為70%。
6000元以上的住院醫療費用，報銷比例為80%，最高支付限額為35萬元。
擴充套件資料：
不屬於醫保報銷的範圍：
1、自殺、自殘的（精神病除外）；
2、鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的；
3、屬於生育保險或工傷保險支付範圍內的；
4、未經批准在非定點零售藥店購藥、配藥的或者在非定點醫療機構就醫的；
5、意外事故、交通事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分；
6、在香港、澳門特別行政區及臺灣地區進行**的；
7、按有關規定不予支付的情形。根據有關規定，如果沒有明確由他人承擔醫療費用賠償責任的是屬於城鎮醫療保險報銷範圍。
綜上所述，意外傷害是不屬於醫保的報銷範圍內，而醫保的報銷比例受多種因素影響，一般是在在70%左右浮動。此外，大家需要注意鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪所致傷病、自殺、自殘等情況都不屬於醫保報銷的範圍。
17樓：匿名使用者
1.意外傷害是不屬於醫保的報銷範圍內,而醫保的報銷比例受多種因素影響,一般是在在70%左右浮動。
2.社保的報銷如果有責任人的話會要求責任人來承擔的。
3.如果沒有責任人的話就發醫療保險的規定來報銷了。
4.如是在職的話就是2000以上85%報。
5.如果住院是1300以上起報。
6.按醫院級別不同報銷比例不同，如果有工傷險的話是走工傷了，不過報銷都是限定在社保範圍內用藥是按比例報，如果有自費的是不在報範圍內的。
拓展資料：
醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障。
農村：一，門診
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元；鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元；二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；**醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；中藥發票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門診補償年限額5000元[2] 。
二，住院
報銷範圍：藥費：輔助檢查：
心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。60週歲以上老人在衛生院住院，**費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；**醫院報銷30%。
三，大病
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
四，免責
自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；報銷範圍內，限額以外部分。
城鎮城鎮居民在一個結算年度內住院**二次以上的，從第二次住院**起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
一，學生、兒童
在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用，**醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。
二，年滿70週歲及以上
在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費，**醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。
三，其他城鎮居民
在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費，**醫院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。
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