精準扶貧用藥限制合不合理

2021-03-05 09:17:27 字數 2901 閱讀 8788

1樓:可靠的微笑de愛

限制是合理的。

藥的好壞,並不在於**,只要對症,能夠**疾病即可,如果不加限制,難免被一些人利用,導致浪費。

2樓:可靠的蠶寶寶

一、精準扶貧中新農合大病醫療保險現狀

(一)精準扶貧工作現狀。在調研中發現,河北省在精準扶貧工作尤其是貧困戶建檔立卡工作中,貧困底數不清、情況不明的現象依然存在。突出表現為:

1、對部分貧困群眾的致貧原因未做到精準識別。例如,在建檔立卡工作中,對貧困戶家庭開支情況、勞動力情況、致貧原因以及脫貧願望等詳細資訊,存在收集不準確、不充分的現象,不利於靶向**、精準幫扶。

2、精準扶貧資料資訊共享平臺尚未建立,對扶貧專案資金的實施成效缺乏精準監測。雖然河北省構建了融扶貧辦、民政、統計、財政、發改等多部門於一體的資訊共享平臺,但由於相關資訊錄入不及時,每個貧困村、貧困戶實施了哪些扶貧專案?投入了多少扶貧資金?

扶貧措施取得了什麼成效?帶動農戶增收多少?等等,缺乏令人信服的資料監測,扶貧資訊中定性的內容多,定量的內容少,尚未做到精準監測、動態管理。

(二)新農合大病醫療保險現狀。就河北省貧困人口的新農合大病醫療保險來說,目前貧困人口「三重醫療保障」政策已覆蓋全省範圍,政策推廣普及迅速、順利,惠民效果明顯。針對特殊群體的特殊需求,大病醫療保險取消起付線,客觀上使這類人群所享受的實際賠付比率升高,且封頂線也提升至50萬元。

經過一年多來的執行,河北省貧困人口三重醫療保障政策不僅實行時間早、保障力度大,且配套政策完善,各市縣「三重保障」一站式服務機制已經初步建立。

以唐山市為例,2023年唐山市取消大病保險的起付線,把住院費用起付線降低50%;慢病簽約服務率達100%;推行大病患者住院醫療「先診療後付費」制度,在全省範圍內率先將此制度實施範圍由縣域擴大到市級所屬8個定點醫療機構;推行「一站式」即時結算;建立完善基本醫保+大病保險+醫療救助+商業補充保險的「四重保障」制度。

二、新農合大病醫療保險相關制度存在的問題

結合精準扶貧的實施,新農合大病醫療保險還存在一些問題有待進一步完善,主要表現在:

(一)針對因病致貧問題的政策不多,可操作性不強。健康扶貧政策宣傳不到位,降低了滿意度。49.

3%的受訪人提出,貧困戶對健康扶貧政策不能及時全面瞭解,尤其是醫保報銷政策專業性很強,程式很複雜,貧困人口受年齡和素質所限,對具體政策瞭解不清。由於政策宣傳不深入,不少群眾不清楚醫療保障救助政策及辦理流程。

(二)醫療支出增長過快,醫療衛生服務滯後

1、農民醫藥費用支出增長過快。據統計,2023年唐山市農民平均純收入為13,935元,然而據全國衛生部門統計,2023年全國醫院次均門診費用為233.9元,人均住院費用為8,268.

1元,日均住院費用為861.8元。農民醫療醫藥費用支出負擔迅速增長、負擔過大,已經大大超過了農民的經濟承受能力,對於老年人、殘疾人、大病患者等群體來說更是如此。

2、農村醫療衛生條件嚴重滯後。我國的醫療保險政策一直鼓勵群眾就近問醫看病,但實際上由於基層醫療衛生尤其是農村基層醫療衛生服務能力偏低的情況一直沒能得到有效解決。農村醫務工作者嚴重短缺,有些農村空心化嚴重,村衛生室利用率低,養不住村醫;鄉鎮衛生院醫療水平低,醫療裝置短缺,缺乏基礎醫療服務能力。

基層醫療機構服務能力弱。基層醫療機構普遍存在臨床骨幹醫師、醫技人員缺乏,村醫年齡偏大,醫療裝置落後等問題。同時,受基層藥品網採限制,基層衛生院患者經常使用的一些藥品,網採到位率不足60%,有些偏遠的地區就是採購上了,醫藥公司配送也不及時,甚至不予配送,日常藥品都無法得到保障,也就根本不能保障農村的公共衛生,群眾對此意見很大。

(三)醫療保險體系割裂,大病保險難保大病。由於我國目前業已建立的醫療保險體系,分別由不同部門管理,城鎮職工、城鎮居民由人社部門管理,新農合由衛生部門管理,大病保險大多由商業保險公司經辦,「大病難保」,對重大病患者的健康扶貧政策有待完善。31.

1%的受訪人提出,重大病患者往往需要到大城市、大醫院就醫,導致醫療花費大,但是受限於現行分級診療制度,在大城市、大醫院的醫保報銷比例反而降低了,此外還有很多**昂貴的藥品和診治不在報銷範圍內,無法報銷,難以解決因病致貧返貧問題。

(四)政策設計存在缺陷

1、政策範圍有限。一是部分醫保常用藥品的使用受到政策約束限制。2023年9月,新藥品目錄實行後,血栓通、雙黃連注射液、血塞通、丹蔘、參麥、紅花、燈盞花、脈絡寧、清開靈等部分基層群眾常用藥品,僅限二級以上醫院使用,給基層參保患者帶來極大不便,特別是對於偏遠地區的貧困患者來說,到縣城取藥有著很大的現實困難;二是目前大病醫保的報銷病種範圍相對還是有限,並未涵蓋發病率日益增高的罕見疾病。

由於國家確定大病醫保報銷病種的手續比較繁雜,而且確定報銷病種的過程比較繁瑣,身患罕見疾病參保人群的經濟壓力依然很大。

2、政策缺乏有效性。「小病大保」,對貧困戶兜底過度問題顯現。健康扶貧政策有「四道保障」,在實際工作中出現有的貧困戶在縣鄉醫院住院就醫基本不花錢,甚至還能掙點住院補貼,省掉採暖、納涼、水電等費用,這導致部分貧困戶不需要住院也住院,該出院賴著不出院,致使醫院床位緊缺,造成公共衛生資源的浪費。

而且醫保兜底過度也加劇了非貧困戶的攀比、不滿情緒。

三、對策建議

鑑於以上分析,提出以下幾點具體建議:

(一)加大宣傳力度。基層幹部和駐村工作隊、幫扶責任人應加大入戶走訪和健康扶貧政策的宣講力度,讓貧困戶瞭解可以享受什麼樣的保障政策。但是,由於醫保報銷專業性很強,程式複雜、不易簡化,建檔立卡貧困人口錄入扶貧資料系統後,系統會依據相關規定自動生成票據和費用。

因此,在驗收考核中,不應就此問題對基層幫扶人員提出過高要求,而應強化行業部門的宣傳責任,開通諮詢**,針對具體情況和不同困惑,給予專業解答。利用各種新聞**和平臺,廣泛宣傳醫療保障救助扶貧政策,讓貧困人口知道政策框架、報銷流程、服務**等資訊。

3樓:

明文規定醫療報銷目錄是為了將國家有限的資金惠及更多有需要的困難人群,在實施過程中各地醫院原則上遵循能用價效比高的藥物解決就不用昂貴藥物。

依據精準扶貧貧困戶數量多,因病致貧佔絕大多數實際情況執行報銷目錄內藥物費用政策是合理的,目錄外藥物可以用但需自費。

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